Епидемия енцефалит сънлив икономика (и енцефалит), лечение, причини, симптоми,

Какво е сънна болест епидемия икономика (енцефалит А)
Какво предизвиква епидемия летаргичен енцефалит икономика (енцефалит А)
Патогенеза (какво се случва?) По време на епидемия летаргичен енцефалит икономика на (енцефалит А)
Симптомите на епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит А)
Диагностика на епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит А)
Лечение на епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит А)
Предотвратяване на епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит А)
Кои лекари трябва да се свържат, ако сте сънна болест епидемия икономика (енцефалит А)

Какво е сънна болест епидемия икономика (енцефалит А)

Епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит A) е регистриран за първи път през 1915 в армията при Вердюн и описан през 1917 от виенския невролог икономика. Заболяванията в тези години са били изразходвани под формата на епидемии, които заляха много страни. През следващите години всички случаи са спорадични. В момента на заболяването в типичната форма е почти никога. агент причинител на епидемия енцефалит не се открива към днешна дата. Malokontagiozno заболяване.

Клинично и патологично епидемия енцефалит може да се разделя на два етапа: остра и хронична. Остра етап характеризира със симптоми и възпалителни явления. Хронична етап е прогресивно дегенеративно. Остра и хронична фаза на епидемия енцефалит са разделени от интервал от време от няколко месеца до 5-10 години.

Какво предизвиква епидемия летаргичен енцефалит икономика (енцефалит А)

е избран агент причинител на епидемия енцефалит. Предложи, че този вирус, който се намира в слюнката и назални слуз; нестабилна и умира бързо в околната среда. Atrium е лигавицата на горните дихателни пътища. Смята се, че вирусът навлиза в централната нервна система, особено в сивото вещество около акведукта и третата камера. В нервните клетки преминава натрупване на агент, последвано от повторно виремия съвпада с началото на клинични прояви.

Патогенеза (какво се случва?) По време на епидемия летаргичен енцефалит икономика на (енцефалит А)

Характерни лезии на базалните ганглии и мозъчния ствол. Предимно засяга клетъчни елементи. Когато микроскопия показа тежки възпалителни изменения: периваскуларна инфилтрация на мононуклеарни клетки и плазмени клетки под формата на ръкав, значителна пролиферация на микроглия, понякога с глиални образуване на възли. В хронична фаза най-изразени промени са локализирани в субстанция нигра и Глобус палидус. Тези образувания са отбелязани необратими дегенеративни промени в ганглий клетки. На мястото на мъртвите клетки образуват глиални белези.

Симптомите на епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит А)

Класическата формата на епидемия енцефалит остър стадий започва с повишава до 38-39 ° С, температурата Показват умерено главоболие, повръщане, болки в мускулите, чувство на обща слабост и други симптоми, които съпътстват остри инфекциозни заболявания. Възможни прояви на хрема. Фебрилни период трае средно от около 2 седмици. През този период, има неврологични симптоми. На преден план са патогномно за това заболяване, нарушения в съня проявяват в патологичната сънливост. Пациентът може да се събуди, но той веднага заспива отново и във всеки поза и неподходящи за спане ситуация. Излишък, неустоим сън може да продължи 2-3 седмици, а понякога и по-дълго. По-рядко се наблюдава патологично безсъние, когато пациентът не може да спи денем и нощем ми. Възможно нарушаване на нормалното преминаване на сън и будност: пациентът спи през деня и спи през нощта. Безсъние често следвани от периоди на необичайно сънливост или да го предхожда.
Втората характерна черта на острата фаза на епидемия енцефалит - поражението на широкомащабни и малки клетъчни ядра на околомоторна на най-малко - еферентни нерви. Отличителна черта на заболяването е, че нерв околомоторна никога не участва в целия процес: нарушена функция на отделните мускули, инервирани от нерва. Пациентите може да изпитат птоза (едно- или двустранно), диплопия, анизокория, погледът парализа (обикновено вертикална), липса на зеницата отговор на конвергенция и помещения за настаняване с оживена отговор на светлина (обратна синдром Аргил Робъртсън). Честите оплаквания от замъглено зрение поради пареза на настаняване, или двойно виждане.

Нарушения на съня и заболявания на очите движение представляват класическа форма на епидемия енцефалит (gipersomnicheskaya офталмоплегия), описани по икономика. Въпреки това, могат да се появят други неврологични симптоми в острия стадий на епидемия енцефалит. Малко по-малко от смущения в околомоторна, вестибуларни нарушения се наблюдават под формата на замайване придружено от гадене и повръщане. В неврологичния статус разкри хоризонтално и роторен нистагъм. Вестибуларното заболявания се дължат на разрушаването на ядрата на вестибуларния нерв. Често има вегетативна симптоматика: повишено отделяне на слюнка, хиперхидроза, свръхпроизводство на мастните жлези, лабилност vasomotors.

Екстрапирамидални симптоми, характерни за хронична фаза на епидемия енцефалит, често наблюдавани в острата фаза. Те може да се прояви giperkinezami (хореоатетоза, миоклонус, атетоза, блефароспазъм, око спазъм), по-рядко - акинетично-твърда синдром (акинезия, amimia, мускулна ригидност, склонност към кататония). Описани поява таламична и церебрални hydrocephalic синдроми, и разстройства на хипоталамуса. В острия стадий може да бъде придружено от тежки psychosensory нарушения (промени във възприемането на форми и цветове на околните предмети, визуални, обонятелни, слухови халюцинации). При тежки случаи на епидемия енцефалит възникне честота и респираторен ритъм разстройства, сърдечно-съдовата система, дихателната мускулна миоклонус, хипертермия, нарушения на съзнание (кома). Възможна смърт в резултат на сърдечна и дихателна недостатъчност.

В съвременните условия на епидемия енцефалит нетипичен, най-вече неуспешен, моделиращо остри респираторни инфекции. На този фон може да има краткосрочни нарушения на съня (безсъние или сънливост), епизоди диплопия, автономна дисфункция, хиперкинеза (кърлежи в мускулите на лицето и шията), изразени леки преходни смущения околомоторна. Изолира се като отделен вестибуларни, нарколептични, епилептиформени форми епидемични хълцане (понякога се случва в рамките на няколко дни миоклонична конвулсии диафрагмения мускул).

Цереброспиналната течност в острия стадий на епидемия енцефалит в по-голямата част от пациентите имат плеоцитоза (предимно лимфоцити) - 40 клетки в 1 mm, леко увеличение на съдържание на протеин и захар (glikorrahiya - до 0,5-1 г / л). В кръвта разкрива левкоцитоза с увеличение на лимфоцити и еозинофили, повишена скорост на утаяване на еритроцитите. ЕЕГ показва общи промени, изразени бавно дейност.

курс
Острата фаза на епидемия енцефалит може да продължи от 2-4 дни до 4 месеца. Остра стадий на болестта завършва понякога пълно възстановяване. Смъртоносното резултат се наблюдава при 30% от случаите. В 35-50% от пациентите с остра фаза на хронична peredohodit или веднага или на различен период от време. Често симптомите, характерни за хронична фаза, няма ясно определени преди острата фаза. Чрез остатъчни симптоми и синдроми след остър стадий на епидемия енцефалит включват главоболие, постоянна безсъние, извращение на ритъм на сън, asthenoneurotic синдром, депресия, липса на конвергенция, лесен птоза. Децата често са хипоталамуса заболявания (ендокринни и метаболитни заболявания), промени в съзнанието и характер, намалява интелект.

Основните клинични прояви на хронична фаза на епидемия енцефалит - синдрома на Паркинсон. Характеризира се с забавяне и липса на движение, amimia, монотонно, неясен, malovyrazitelnoe реч, про, и наляво-retropulsion, тенденция към загуба на съхранение предадена пози приятелски, индивидуализиращи движения мотилитета (aheyrokinez), парадоксално, кинезитерапевтични. Маркирана загуба на интерес към заобикалящата среда, забавяне на психичното процеси блудство. В тези моторни нарушения играе съществена роля смущения на тон, което обикновено се увеличава с дифузно пластмаса тип (екстрапирамидни твърдост) в флексорите и екстензори в съществува явлението "зъбно колело". Олиго- и забавени движения в съчетание със самобитен ритъм хиперкинеза като фин тремор в ръцете си (за тип "монета броене"). Хиперкинеза в хроничен стадий на епидемия енцефалит може да се прояви като блефароспазъм, спазми поглед (окулогирна кризи). Характерно за секреторни и вазомоторни нарушения на Паркинсон (саливация, омазняване на кожата, обрив).

Курс и прогнозиране
По време на един дълъг, прогресивно. Симптомите на болестта на Паркинсон постепенно се увеличава, въпреки че в даден момент те могат да бъдат стабилизирани. Прогнозата за възстановяване е лошо. Обикновено настъпва смърт от ендокринни нарушения или изтощение.

Диагностика на епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит А)

Диагностика на епидемия енцефалит в острата фаза е достатъчно трудно и сложи рядко. Основата за диагностика са различни форми на нарушения на съня, във връзка с psychosensory нарушения и симптоми на ядрата на нерв околомоторна. Особено важно поява на тези симптоми в лицето на покачване на температурата и "ясно" инфекциозно заболяване.

Разграничете епидемия енцефалит остър стадий следва с серозен менингит, които обикновено значително по-изразена скованост на мускулите на врата, а симптом Kernig има значителен плеоцитоза в ликвора. През последните години, с помощта на магнитен резонанс томография на мозъка не може да потвърди диагнозата на епидемия енцефалит с патологични изменения в базалните ганглии. Въпреки това, специфичният вирус все още не е идентифициран.

Диагноза на хроничен стадий на епидемия енцефалит по-малко трудно. Диагнозата се основава на характеристика на синдрома на Паркинсон, ендокринни заболявания на централната произход, психични промени. Важно прогресивен характер на тези нарушения, особено в комбинация с някои остатъчни ефекти на острия стадий (птоза, конвергенция и настаняване спиране на тока). Въпреки хипоталамуса разстройства и синдром на Паркинсон може да се развие в други процеси, локализиран в субкортикални структури (травма, тумор, болестта на Паркинсон). В тези случаи данните за диагностика са от голямо значение анамнезата: тежки прояви на остри или изтрити епизодични периоди на остра симптоми период срещу повишаване на температурата и други признаци на неизвестни инфекциозни заболявания.

Лечение на епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит А)

Лечението на епидемия енцефалит и психични разстройства в различни стадии на заболяването все още се характеризира със значителни трудности и неефективна.

Специфични терапии за епидемия енцефалит не. В острата фаза на заболяването, което определя антивирусната (интерферон гама-глобулин), деоксирибонуклеаза, дехидратиращо средство (магнезиев сулфат Lasix, глюкоза), пиридоксин, цианокобаламин и аскорбинова киселина, облекчаващо агенти. използване паркинсонизъм лекарства, хирургически и физиотерапия. Допълнителни лекарствени средства, използвани най-често използваните лекарства беладона (атропин в разтвор 1: 1000 до 5 капки 3 пъти на ден, скополамин 0.025 мг 2 пъти на ден), които сега се заменят със синтетични наркотици (tropacin, Artani, Cyclodolum, dinezinom, леводопа) дневната доза от които е избран поотделно в зависимост от поносимостта. Добър ефект е лекарство, което се състои от воден екстракт goritsveta пружина (6 д в 200 мл), натриев бромид (4 д) и скополамин (0.006 д) и определя на една супена лъжица три пъти дневно. От физиотерапия инструменти, използвани топли бани, упражнява терапия. През последните 10-15 години разпространението на хирургично лечение на болестта на Паркинсон (унищожаване на ядра на таламуса и други субкортикални структури чрез ултразвук, течен азот, електрокоагулация).

В острата фаза използва възстановяващ серум, както и симптоматични средства, включително детоксикация терапия. Предписват кортикостероиди, АСТН. Когато постенцефалитичен паркинсонизъм използвате Artane, Depakinum, трихексифенадил L-Dopa. Той също така е показана употребата на психотропни вещества, с голямо внимание (особено при определяне невролептици), дължащи се на потенциалната печалба на екстрапирамидни симптоми.

Предотвратяване на епидемия енцефалит апатичен икономика (енцефалит А)

Активна превенция на епидемия енцефалит в момента не е на разположение, поради невъзможността да се изолират вируса - причинител на заболяването. Въпреки факта, че сега те са изолирани случаи на епидемичен енцефалит, трябва да се помни, че те представляват потенциален епидемия. Economo Причинителят предава от въздуха капчици, но във всеки случай на болестта на пациента трябва да бъде изолирано преди изчезването на остри прояви на болестта и навременно хоспитализирани в подходящ лечебно заведение. Стаята, в която се намира, и дрехите си, трябва да бъдат prodezinfetsirovany.