Ензимите инфаркт на миокарда

За диагностика на миокарден инфаркт е важно да се определи активността на тези ензими, предимно: креатин фосфокиназа (СРК), глутамат-оксалоацетат трансаминаза (GOT), глутамат-пируват трансаминаза (GPT), laktatdegidrokinazy (LDG).

Когато инфаркт възниква както следва: приблизително 2 часа след инфаркт започва да се повиши нивото на серумните ензими - креатин фосфокиназа, глутамин-оксалацетат трансаминаза ацетат и лактат. Максималната активност се достига след около 20-48 часа. Степента на дейност зависи до известна степен върху честотата на сърдечните пристъпи. Прогнози при стойности по-високи от 150 единици неблагоприятна. След това, на нивата на тези ензими бързо падне отново. Така, глутамат-пируват трансаминаза към нормалното обикновено в рамките на 5 дни laktatdegidrokinaza - седмица по-късно.

Насоки в оценката на ензими при инфаркт на миокарда

Само в редки случаи (по-малко от 5%), серумните ензими като креатин фосфокиназа, глутамин-оксалацетат трансаминаза и LDH, не повишени по време на инфаркт на миокарда. Ето защо, ако кръвта е взета правилно и ензимната активност е нормално, най-вероятно ще изключи инфаркт на миокарда.

Оценката трябва да се основава на клиничната картина чрез сравняване на едновременното измерване на дейността на много ензими (комбинация от активната част е по-важно, отколкото техните абсолютни стойности) и от наблюдения за това как тези нива се променят с времето. Напредъкът на дейността на определени ензими е практически много важно. Инфаркт на миокарда наблюдава редовно времето връзка между тях: бързо намаляване на активността на креатин фосфокиназа и глутамин-оксалацетат трансаминаза, което е приблизително 5 дни след миокарден връща към нормалното, докато нивото на LDH като цяло все още продължава да расте и нормално късно.

За да се прецени какво е разкрита повишена активност на серумните ензими GOT и LDH, на практика е особено важно да се наблюдава как се осъществява дейността глутамин-пируват трансаминаза. Увеличаване на нивото на този ензим не е включена в картината на инфаркт на миокарда. Но остра дясната камера недостатъчност (например, в резултат на белодробна емболия) чрез хипоксемично може да доведе до увеличаване на увреждане на черния дроб в серум трансаминазна активност глутамин-оксалацетат трансаминаза и глутамил-пирогроздена трансаминаза в този случай се увеличава приблизително еднакво. Следователно, когато повдигане на последния трансаминазна активност едновременно увеличение на серумния трансаминазна активност първо трябва да се оценяват за наличието на инфаркт на миокарда с повишено внимание, тъй като това може да се дължи главно увреждане на чернодробните клетки.

Белодробен инфаркт, обикновено не водят до увеличение на серумните трансаминази, а ако са те, а след това, във всеки случай, много лек. Ангина пекторис. не се придружава от инфаркт, случи без промени в нивата на ензима.

Напоследък най-голямата стойност за диагностициране на инфаркт на миокарда, придобита поведение активност на серумния креатинин фосфокиназа. За разлика от други увеличение на трансаминазите в серумна креатин фосфокиназа се наблюдава само в инфаркт, но не и в черния дроб и белодробни заболявания, които диференциална диагноза по отношение на най-голямо значение. По този начин, този ензим е много важно, присъщи специфичност и неговото значение за диагнозата на инфаркт на миокарда е несъмнено превъзхожда тази на други серумни трансаминази.

Необходимо е само да се вземе предвид, че дори сравнително незначителни щети на мускулите (като стрес и мускулна травма), може да се повиши активността на креатин фосфокиназа. Имайки това предвид при вземането на навременни измерване на кръвта се увеличи активността на този ензим и надзор върху него може значително да помогне за усъвършенстване на диагнозата инфаркт на миокарда.

Измерване на креатин фосфокиназа се извършва с помощта на комбиниран оптичен тестото на Warburg. Нормалните стойности: по-малко от 1 единица.

За да се определи в миокардни ензими, необходими около 2-3 мл нехемолизирана серум. Ензимите, необходими за да се определи срок от 24 часа за събиране и определяне на креатин фосфокиназа особено с оглед на бързото му изчезване на дейност се извършва най-добре веднага чрез теглене на кръв. Ако имате нужда от превоз, просто по-добре да се вземе кръвна protsentrifugirovat и изпраща само серума. Необходимо е да се предприемат всички мерки за по-бърза доставка до съответната лаборатория. Магазин, ако е необходимо, може да бъде само за кратък период от време в хладилника.