Ензим терапия в гастроентерология

Тази година се навършват 35 години от падането на лекарството Mezim ® се появи в нашата страна. За проблеми с храносмилането, ролята и възможностите на лекарството Mezim ® форте -bezuslovnogo лидер сред ензимни препарати, индикации за лекарството Mezim ® 10000 Говорим за Сергей Gennadievich Burkov Лекар на медицинските науки, професор, ръководител на клиниката по гастроентерология, ултразвук и ендоскопски изследвания, заместник- главен лекар на клиничния експертна работа на FSI "клиниката №3» руският президент администрация

Сергей Г., моля да ми каже колко често пациенти със заболявания на стомашно-чревния тракт са налице симптоми на стомашно-чревни нарушения, както и в какви ситуации изискват назначаването на ензимната терапия?

ДВ В клиничната практика, лекар-терапевт често трябва да се справят със симптомите на стомаха (чувство на тежест, пълнота в епигастриума региона, бързо засищане, гадене, повръщане) и / или стомашно-чревния (подуване на корема, куркане, преливане в червата, нестабилна стол), диспепсия, придружени от различни заболявания на храносмилателната система и доказателство за нарушение на храносмилателния процес. Разлагане - комплекс многоетапен физиологичен процес, който се основава на ензимно разцепване на сложни хранителни молекули в проста. Този процес настъпва дължи предимно на ензим, произвеждан от панкреаса. Ето защо, ензим терапия - един от най-популярните компоненти на лечението на различни патологични състояния. Свързани индикации за ензимни препарати могат да се класифицират в няколко групи (вж. Таблица). Нарушения могат да бъдат причинени не само намаляване на производството на панкреатични ензими, но също така и тяхното инактивиране (например, синдром на бактериален свръхрастеж в тънките черва), разреждане в чревния лумен (остри чревни инфекции) поради нарушена транзит на чревната съдържание, разстройства на смесване химус от ензими (със стомашен или Дуоденостаза) и недостатъчно ензим активиране (с дефицит ентерокиназа холецистокинин синтез справяне).

Защо увеличаване на броя на жалбите за нарушения в храносмилането, дори и при хора, през последните години, смятат себе си за да бъдем здрави?

ДВ През последните десетилетия, всъщност бележи значителен ръст на здрави хора се оплакват от симптоми на стомашна или чревна диспепсия. Обяснения Последният факт може да бъде дадено на малцина, това е промяна начина на живот и характера на властта, с разпространението на заведения за бързо хранене тежки и мазни храни, консумирането на храни с различни добавки (ароматизатори, оцветители, пълнители, и т.н.), увеличаване на броя на хората, които консумират, често злоупотреба с алкохол, тютюнопушене. Също толкова важно е и хроничен стрес, особено за жителите на големите градове.

Как да изберете правото на ензимен препарат?

ДВ Ако говорим за общоприетите Индикациите за ензими - хроничен панкреатит, е необходимо да се помни, че болестта е морфологично се характеризира с разрушаване на панкреаса, на развитието на склероза и калцификация на неговия паренхим, тези промени са съпроводени с функция вътрешно- и екзокринна орган. При намаляване на функциониране паренхимни маса намалява секрецията на ензими, участващи в усвояването на храна. Като се има предвид, че кавернозен храносмилането среща в лумена на тънките черва и се извършва основно от панкреатични ензими, ключова роля в храносмилателни разстройства (лошо храносмилане) принадлежи към недостатъчното производство или нарушаване активирането на панкреатични ензими. Следователно, за лечение или профилактика на свързани панкреатит нарушения в храносмилането, заместителна терапия е. Необходимо е да се извърши дълго време, защото достатъчен терапевтичен ефект не се проявява веднага: пациентите трябва да се придържат към него в продължение на няколко месеца, а понякога и години. От арсенал от лекарства, използвани за заместителна терапия при разстройства на храносмилането от различен произход, придружаващ хроничен панкреатит, първо е необходимо да се обади Mezim ® 10000 (съдържащ панкреатични ензими, липазна активност, съответстващи на минимум - 10000 IU фармакопея, амилаза - 7500 IU Ph .Eur. proteaz- 375 IU Ph.Eur.). Има гледна точка, че polyenzyme таблетни форми имат предимства при облекчаване коремна болка синдром pankreatogennogo произход, съдържащи се в активирането на тези ензими започва директно в проксималната дванадесетопръстника. Това улеснява бързото създаване на функционален останалата част на панкреаса и утихване на болки в корема на панкреаса произход. Следователно Mezim ® 10000 - предпочитана формулировка за лечение на хроничен панкреатит при пациенти се оплакват от болки в корема. Те включват пациенти с кратка история на хроничен панкреатит (заболяване опит - над 10 години), и разпространението на синдром, коремна болка леки прояви на екзокринна панкреатична недостатъчност. Дозата на лекарството Mezim ® 10000 се определя индивидуално, в зависимост от естеството на заболяването, степента на храносмилателни разстройства, обем на приема на храна, диета, която се придържа към пациента. Обикновено Mezim ® 10000 се получава 1-2 таблетки (10 000 20 000 IU Ph.Eur. За липаза) по време на хранене или в началото на хранене с достатъчно количество течност. Включено в Mezim ® 10000 панкреатични ензими лекарство осигури по-пълно разграждане на различни хранителни съставки и може да компенсира всякакви прояви на панкреатична недостатъчност. Също получаване ензимни препарати са показани за подобряване на храносмилането на храна и хората с нормалната функция на стомашно-чревния тракт, в случай на грешки в диетата, промени в диетата, развитието на симптоми на диспепсия. В такъв случай би било достатъчно приемане "нормален" форте mezim съдържащ минимални количества храносмилателни ензими (съдържащ панкреатични ензими липаза активност, съответстваща на минимум -. 3500 IU Ph.Eur амилаза - 4200 IU и протеази Ph.Eur -. 250 единици Ph.Eur. ). В допълнение, на наркотици Mezim ® Forte е показано лица, особено по-възрастните, в присъствието на така наречените инволютивна затруднения в храносмилането (възрастта влошаване на функцията на панкреаса) и нарушения в храносмилането симптоми, включително и такива, дължащи се на липсата на зъби, заседнал начин на живот (особено пациенти разположен на престой на легло).

Балансиран ензимен комплекс препарат Mezim форте ®, полезните ефекти на храносмилателните органи, и да се позволи използването на получаването на лекарство за рентгенови или ултразвуково изследване на коремната кухина, по-специално пациенти, страдащи газове. В този случай, в продължение на 2-3 дни преди теста в допълнение към изключване от диетични продукти повишаване ферментация, събиране на газове, пациентите се препоръчва да се Mezim форте ® 1-2 таблетки три пъти дневно преди хранене. Когато се експресира метеоризъм полезна комбинация би Mezim Forte ® препарати и Espumizan ® (2 капсули 4 пъти на ден).

Налице е трайна мит (дори и сред лекарите), който е в състояние да приема ензимни препарати допълнително нарушават собствените панкреаса, който спира, произвеждащи ензими. Какво е вашето мнение?

ДВ, бр. Знаеш ли, ензими не се случват много. Ако панкреаса е в състояние да разработи необходимите количества сок за изваряване на приетата храна, ензимите се въвеждат от външната страна са "ангажирани" в храносмилането и "излизат" от тялото по естествен път. Най-тежко е положението ще се развива, ако липсата на ензими, като в този случай са предвидени стомашни или чревни симптоми на диспепсия. Механизмът за регулиране отваряне пептиди, освобождаващи на панкреаса секреция от отрицателна обратна връзка води до оправдае включването на панкреатин препарати в интегрирана форма верига болка терапия на хроничен панкреатит. Това означава, че проникване на панкреатични ензими (трипсин главно) в дванадесетопръстника разгражда пептиди, освобождаващи секретин и холецистокинин и причинява намаляване на панкреаса секреция, осигуряваща функционална структура в покой. След pankreatin вече не тече, секреция, освобождаващ пептид е намалена и панкреаса започва отново (все още) произвеждат много необходима за храносмилането тайна. Ето защо, страх, че панкреаса е "забравил как да се работи" напълно безпочвени.

Показания за ензимни препарати