Ендоскопски методи на разследване

Всички ендоскопски манипулации в урологичната практика могат да бъдат разделени в три категории: диагностични, терапевтични и диагностични и терапевтични. Сред най-често срещаните диагностика уретероскопия, цистоскопия и uretero- pielokalikoskopiya. Показания за диагностика на ендоскопски изследвания са много широки (на първо място - съмнението тумор уротелиума). В същото време, ценна информация в ендоскопски изследвания апаратура наистина да в туберкулоза, IBC, възпалителни заболявания на пикочния мехур, горната част на пикочните пътища и други.

Желанието за по-ниска инвазивност и висока резолюция направи ехография (САЩ) е метод на първата анкета. Информацията, получена при ултразвук се използва за определяне на целесъобразността на даден ендоскопска процедура. Първоначално, произведени с помощта на ултразвук определя размера на информация често се изисква ендоскопски ползи. По-рано там урология позиция: при съмнение за тумор на пикочния мехур основен метод за уточняване диагностика на - цистоскопия, в които не само да разберат характеристиките на тумора, но също така да вземе парче тъкан за патологично изследване. По-нататъшното лечение обикновено се планира след морфологичните констатации. Понастоящем присъствието на тумор на пикочния мехур или се подозира тумора монтирани ултразвук попълнено на пикочния мехур. Увеличаването на възможностите за ендоскопски манипулации ви позволи да се планират и реализират терапевтични и диагностични предимства, а именно под упойка, за да проучи на пикочния мехур, правя ресекция на пикочния мехур с помощта на еднополюсен или биполярно текущата употреба изпарение, ако е необходимо. Терапевтични и диагностични характер на ендоскопско манипулация са в очевидно доброкачествени тумори (папиломи) ВМП, и по-специално - на уретера.

Един от най-често се използва диагностичен метод е urethrocystoscopy - проверка на уретрата и пикочния мехур с цистоскоп. Цистоскоп се състои от тръба, през която се подава течност за промиване, обтуратор със заоблен край (за удобство на инструмента), оптичната част, която има осветление влакно, и един или два работни канали за уретера катетри и биопсия форцепс. В допълнение, има и твърд цистоскопия fibrotsistoskopy огъване, които може да се променя по време на проучването. Те са особено подходящи за проверка на предната стена на пикочния мехур. Основните показания за urethrocystoscopy - хематурия, постоперативна контрола на тумори на пикочния мехур и уретрата, тяхната морфологична проверка, достъпа до пикочния мехур и уретера до устата на интервенциите на горния уринарен тракт. Противопоказания са остри възпалителни заболявания (остър простатит, остър уретрит), както може да се развие уросепсис. е необходимо специално внимание при пациенти с вродени и придобити дефекти на сърцето, както и с изкуствени сърдечни клапи. В тази група пациенти във всички урологични интервенции провежда антибиотична профилактика. Американският Heart Association препоръчва назначаването на широкоспектърни антибиотици интравенозно или интрамускулно за 1 час преди изследването се повтаря на всеки 8-12 часа.

Цистоскопско. 1 - цистоскоп тръба с обтуратор; 2 - оптична част; 3 - оптична част с две работни канали и повдигане Joaquín Albarrán; 4 - оптична част с един работен канал.

Разни фиброоптична ендоскопия за изследване на отделителната система.

При възрастни, на цистоскопия се извършва под местна упойка (понякога под спинална анестезия), при деца - под обща анестезия (желателно). твърди инструменти на пикочния мехур могат да се извършват "на тъмно" за жените, така и мъжете. В трудни случаи с помощта на "визуални" запушалка и 0 градуса оптика. Получената урината след инструмент приложение отнася до бактериологично и, ако е необходимо - от цитология (по подозрения неоплазми на пикочния мехур). По-добро визуализиране булбарна лигавица, простатната уретра, туберкулозните семена предвижда използване на 30-градусовите оптика. След въвеждане на инструмента в оптиката на пикочния мехур трябва да се промени от 70 градуса, с което по-добре в устата могат да се запознаят уретерите. На изследване на вниманието на заплащането на пикочния мехур на капацитета на пикочния мехур физиологичен (ако изследването се извършва под местна анестезия), трабекуларната стена, дивертиколит, възпалителни промени, наличието на тумори. Описвайки цистоскопия не е желателно да се използва понятието "нормална картина", дори не трябва да се опишат непроменени параметри (цвят, местоположение, степента на отваряне на устата, и т.н.), които в бъдеще ще предостави безценна помощ за проучване на последващи действия. Според изследвания края на пикочния мехур трябва да се изпразва и премахване на инструмента.

Cystoscopy - задължителен метод за изследване в общата хематурия, тъй като тя дава възможност да се установи източникът на кървене и да предприеме допълнителни диагностични процедури, за да се определи причината. В този случай, цистоскопия трябва да се извърши веднага в болницата, когато пациентът се обърна към общия брутен хематурия. Аварийно се дължи на факта, че кървенето е възникнало, скоро могат да загубят.

Основните методи за диагностика на тумори на пикочния мехур и включват цистоскопия. Този метод не само позволява диагностициране на тумора, но също така се определи локализацията, разпространението и степента на тумор, тумор свързани с устата на уретерите. В цистоскопия при пациенти с тумори на пикочния мехур, често вземат парче тъкан за хистологично изследване.

Един от водещите методи за диагностика на туберкулоза на отделителната система - цистоскопия. Типичната форма на туберкули туберкулозната, прибран устието на уретера от засегнатата страна, понякога се наблюдава булозен оток на отвора на уретрата се посочи конкретен процес. Разпространението на лакунарен на лимфните съдове в диагностично-трудните случаи, посочване на вземането на парче тъкан на пикочния мехур в отвора на уретрата. Тя често е в биопсии показват признаци на специфичен процес, който дава възможност за навременна диагноза и да се проведе целенасочено лечение.

Патологичните промени на лигавицата на пикочния мехур в туберкулоза.

Трудно е да се изброят всички заболявания на пикочните пътища, в които цистоскопия могат да предоставят ценна информация. Този чужди тела и дивертикули на пикочния мехур, vesico-чревния фистула и левкоплакия, специфични заболявания на пикочния мехур в паразитни заболявания и много други патологични процеси. Например, когато процеса на ендометриоза може да се разпространи на пикочния мехур и нахлуе последната. За да се определи обемът на оперативните ползи, че е необходимо да се установи степента на увреждане на пикочния мехур.

Cystoscopy - задължителен метод за изследвания с vesicovaginal фистули. Целта на цистоскопия при тези пациенти - определението за локализиране на фистула и нейната връзка с устите на уретера. Тази информация е необходима за извършване на операцията, насочена към премахване на vesico-вагинална фистула.

Cystochromoscopy - метод, който позволява не само да разгледа на пикочния мехур, но и за да разберете пропускливостта ВМП. В ранните проучвания прилага интравенозно 5 мл от 0.4% разтвор индиго кармин. 4-7 минути това вещество трябва да се открояват от устите на уретера. Липсата на своевременно освобождаване, или изразено човешки бъбрек или уретер обструкция от едната страна. С това изследване, може да се направи диференциална диагноза между остра първична и вторична остра пиелонефрит, бъбречни колики и остри хирургични и гинекологични заболявания. Известно е, че средното остър пиелонефрит се случва на фона на нарушен отделяне на урина от бъбреците. По този начин, ако indigokarmina за избор на бавноразвиващ или отсъства от устието на засегнатия бъбрек, вторичен пиелонефрит се диагностицира. В този случай, усилията на уролог, насочени към възстановяване на потока на урината от засегнатия бъбрек нефростомия или чрез катетеризация.

Развитието на оптична технология е създал нови инструменти, с които да се извърши проверка на системата за уретер и бъбречно легенче (CHLS). С конвенционална цистоскопско работен канал е настроен в низ уретер проводник, който след това се извършва от ureteropieloskop. Този инструмент може да бъде твърд или гъвкав, той има работа канал.

Ureteropieloskopiyu се използва за откриване на папиларни тумори и камъни в уретера ВМП, стриктури и т.н.