ендомиокардна биопсия

Ендомиокардна биопсия (EMB) - е метод инвазивна диагностика, което позволява да се получат проби живот ендокарда и миокарда при физиологични условия, без използване на операцията. Обикновено биопсия на дясната камера; леви вентрикуларни миокардни биопсии извършват много рядко, ако това е невъзможно дясната камера миокардни биопсии и zri заболявания със селективни лезии на лявата камера (виж по-долу.).

метод EMB е "златен стандарт" за диагностика на сърдечна отхвърляне на присадка оценка криза. Клиничната значимост на ЕМВ е неоспорим при диагностицирането на кардиомиопатия, причинена от редки заболявания, често срещащи се с инфилтрационна възпаление (саркоидоза, амилоидоза, хемохроматоза, гигантски клетки и еозинофилен миокардит, болест на Chagas '), както и някои кардиомиопатии на фона на заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, склеродерма, нодозен нодоза), и тумори на сърцето.

Провеждане EMB извършва с рентгенови условия. То се извършва под местна упойка десен пункция или лявата вратна, субклавиална, феморалната вена, ако имате намерение да ограда биопсия на лявата камера, пункцията се извършва наляво или надясно бедрената артерия, било проведено transseptal пункция. Различни биотоми могат да бъдат използвани за извършване на тази процедура. Използвани твърди флората и фауната, като Stanford-Пещери Шулц, Кинг флората и фауната. В България най-често използваната гъвкав флората и фауната компанията Cordis (САЩ). EMB извършва под флуороскопия и ехокардиография, когато операторът е информиран за напредъка, биотоми посока електрод локализация и в камерите.

Като се има предвид анатомичните особености на дясната камера е най-привлекателното място за вземане на проби биопсия, и че интервентрикуларната преграда е предпочитано място заради дебелината им, за разлика от тънкия дясната камера свободна стена, където биопсия е опасно поради високата вероятност за стена перфорация. За диагностика на отхвърляне на трансплант криза, ограда в първата биопсия се извършва от горната част на интервентрикуларната преграда, непосредствено под капака и на всеки следващ - долу предходния, към върха на сърцето. Препоръчително е да се ограда 5 - 10 биопсични проби, вариращи по размер от 1 до 2 mm3.

След приключване на процедурата по биопсия на ограда материал, няколко части са фиксирани във физиологичен разтвор за извършване на полимеразна верижна реакция (PCR) за определяне на инфекциозен агент, останалите 10% формалин. Използвайте леки и поляризиращ микроскоп. Задължително оцветяване: хематоксилин и еозин, от ван Gieson, лазур-еозин, конго червено, Schick реакция (за да се избегне натрупване тип Pompe заболяване).

Протоколът за проучване включва: имунохистохимия с антитела, HLA-DR -antigenu хистосъвместимост клас II (за откриване на маркери на възпаление и имунен активиране); фенотипизиране лимфоцити и макрофаги с антитела към CD-3, CD-45, CD-8, CD-68; вирусна инфекция с антитела към ентеровирус VP1, LMP Epstein-Barr вирус, парвовирус В19, аденовирус, цитомегаловирус, вирус на хепатит С, херпес симплекс вирусни типове 1 и 2, херпес вирус тип 6.