ендометриоза, EUROLAB, гинекология

Матка - женски кухо тяло, което се състои от три слоя. Вътрешният слой наречен ендометриума; Това лигавица. Средният слой е най-голямата дебелина в сравнение с другите две, наречен миометриума. И външния слой се нарича със зелен.

Какво е ендометриоза?

В ендометриума се състои от два слоя:

Първият от тях е отхвърлена, когато по време на критичните дни на момичето на гениталиите или жената от зацапване. Вторият слой е основата за растежа на нова, актуализирана функционален слой на матката.

ендометриоза - хормон-зависими заболявания, известен също като аденомиоза; същността на това е да се разпространява на тъканта, че е много напомня на структурата и функциите на ендометриума извън матката на лигавицата слой. В резултат на това особено мензиса срещат в огнища на заболяване, което причинява съответните симптоми.

Показва консервативен (лекарство) или оперативна терапия. От 100 жени от 40 до 70 са с диагноза ендометриоза. Но често с напредването на болестта, без симптоми и понякога може да се появи, когато пациентът се обръща към гинеколог, за да разберете и други въпроси (различни оплаквания за лечение на безплодие и т.н.).

Видове и степени

Има 3 вида на ендометриоза:

фокална (патологичен процес засяга само някои зони на матката)
възел (огнища пролиферират локално bezkapsulnye образуващи единици)
дифузен (endometrioid хетеротопия оформя около маточната лигавица слой образува кухина в миометриума)

първи (огнища покълват не по-дълбоки от слоя на мускулната тъкан на матката)
втората (огнища покълнат половината миометриум)
На трето място (патологичен процес обхваща почти целия слой на мускулите)
Четвъртият (огнища, засягащи съседни органи и перитонеума и матката е образуването на фистули, което води до малък басейн болна жена)

Причините за заболяването

В момента, на причините за заболяването е трябвало само да изследователи и клиницисти. Редица теории по отношение на патогенезата на заболяването.

Теорията казва, че по време на критичните дни или хирургия клетките на ендометриума случайно попаднат в околните тъкани и органи. Там, където тя падна, образувана ендометриоза зона.

Огнища са "потомци" на Мезотелиумът на перитонеума, която metaplazirovalsya.

Огнища на заболяване са оформени от ядро материал (на същите полови органи са създадени по време на развитието на плода)

рискови фактори

Има някои фактори, които увеличават шансовете на матката ендометриоза на момичето или жената:

забавяне на доставката
първа менструация. което се случи много по-рано или късно
генетични фактори (фамилна анамнеза на заболяването)
маточна травма (операция на органа, отделянето на плацентата ръчно спирала състав за контрацепция или лечение на всяка патология, остъргване за диагностика, аборт)
отслабени защитни сили
алергии
ендокринни заболявания, включително автоимунни заболявания и диабет
хормонални и възпалителни генитални заболявания
физически упражнения и стрес
продължително излагане на слънце
забавяне на започване на сексуален живот
стеноза на цервикалния канал
ниски доходи
ниска физическа активност, жени живот
неблагоприятни условия на околната среда

Заболяването се среща bezsimptomno в 50% от случаите. Установена с помощта на ултразвук. Това се случва в първа степен на патология. За ендометриоза матката казват нарушения на цикъла на критичните дни. се появи зацапване от половите органи в продължение на 2-3 дни преди менструация, и в продължение на 3-4 дни след това.

Пациентът може да се оплакват от кървене не е свързана с менструация. Те се наричат ациклични. Маточно кръвотечение може да бъде много силен, а след това веднага се направи операцията (в много редки случаи е необходимо да се отстрани матката). Ендометриозата матката критични дни преминават с обилна, съсиреци са налице. Поради това, тя се развива хеморагичен анемия. Тя се проявява със симптоми:

виене на свят
сънливост
слабост
чупливи нокти
задух
ниско кръвно налягане
бледо лигавиците и кожата
честите заболявания на вирусни инфекции и т.н.

За счита диагноза типичен кратък менструален цикъл. В 50% от случаите на заболяването ясно има ефект на PMC. Също ендометриоза или дисменорея открива algomenoreya. месечна офанзива се усеща значителна болка, която идва и тръгва (атаки). Болката се появява преди менструация, но по време на менструация самата се засилва и се поддържа дори и след спиране на кръвотечението от гениталния тракт.

натрупване на кръв в ендометриума огнища
преминаването на течност в тъканта на матката
формирането на сраствания в таза (процесът е във всички случаи на ендометриоза)

Къде ще се почувства болката зависи от местоположението на endometrioid heterotopias. Ако процесът се влияе от ъгъла на матката, тя ще нарани в областта на слабините наляво или надясно. Дайте болки в ректума, когато enlometrioze, което се отрази на провлака, и така нататък. Г.

Dyspareunia - симптом, което означава, болка по време на полов акт. Както вече бе отбелязано, ефектът от ендотермични процеси става невъзможно зачеването. Има няколко причини. На първо място, в промяната на матката proiskhldit, поради което оплодената яйцеклетка не може да се имплантира и да растат. Второ, шиповете стават бариера за проникнат в маточните тръби яйце.

диагностика

Лекарят слуша оплакванията на медицинска история и събира на пациента. След това е необходимо да се направи гинекологичен преглед. По време на матката си ендометриоза се установи, че тялото се увеличава (както е в 6-8 гестационна седмица), особено ако скоро да бъде месечно. Матката има сферична форма. Ако има сраствания, мобилност на тялото се характеризира като ограничено.

Допълнителни методи на разследване за съмнения за ендометриоза:

- наличието на включвания anehogennoe диаметър от 2-6 мм или течност кухини, в които са открити плитки примеси

- увеличи ехогенност площ в мускулите слой

- увеличаване на размера на предната-задната

- нодуларно форма, когато заболяването открива включвания на овална или кръгла форма с диаметър от 2-6 mm и които имат неясни очертания

- в фокална форма на болестта, са идентифицирани по торбовидни образуването на ултразвук (2-15 mm).

Методът се провежда в първата фаза на менструалния цикъл (веднага след кръв престава да бъде освободен от вагината). Той отбелязва местоположението на контрастното вещество извън форма на маточната кухина. Увеличен размер на органа.

Идентифицира дупки endometrioid ходове, които изглеждат като точката на цвят бордо. Така маточната лигавица слой има бледо розов цвят. В дифузна форма патология се установи, че маточната кухина разширена, и контура на базалния слой на лигавицата има зъби.

ЯМР (ядрено-магнитен резонанс)

Методът позволява точна диагностика на ендометриоза в 90 от общо 100 случая, обаче, ядрено-магнитен резонанс е много скъпо, защото много малко хора могат да си позволят да диагностика по този метод.

Лекар преглежда шийката на матката с помощта на колпоскоп на пациента.

маркери на заболяването

протеин маркер е рак-125 (СА-125) и плацентата протеин 14 (РР-14) в кръвта. Но това е косвен индикатор за болестта. Други причини за увеличаването на CA-125 (в допълнение към ендометриоза при жените):

бременност (първи месец)
заболявания, които настъпват с възпаление
миома в матката
тумор злокачествено заболяване на яйчниците (рак)

Когато се наблюдава увеличение аденомиоза в СА-125 в организма във всички дни на втората фаза на менструалния цикъл и директно в критичните дни.

Възможни варианти за лечение:

консервативен (лекарство)
хирургия (хирургия)

Ако се прибегне до първия вид терапия се използва препарати на базата на хормони и въз основа на други активни вещества. Лечението включва много области, като например ограничаване на интелектуалното натоварване и физическа активност, премахването на подправки и подправки от диета, упражнения остане на открито всеки ден, високо калорични диети и така нататък.

Лечението винаги е индивидуален. Защото, след като изслуша диагноза ендометриоза на матката, не бързайте да се отнасят така, както се чете в интернет. Следвайте препоръките на лекуващия лекар и отвън. Изборът на лечение може да се отрази на следните фактори:

наличието на други заболявания
тежестта на ендометриоза в деня на избора на лечение
желанието да имат деца в бъдеще
възраст на пациента, и така нататък. г.

Лечението може да включва:

препарати за нормализиране на функционирането на pozheludochnoy
лекарства за чернодробна
лекарства за облекчаване на болката (предимно свещи)
immunocorrectors
успокоителни и т.н.

хормонална терапия

препарати на базата на естроген + прогестерон

Това перорални контрацептиви. Те водят до това, че процеса на заболяването е спрян и по време на дългосрочни терапевтични центрове на обрасъл.

Тази група включва лекарства като premolyut, norkolut и djufaston. Те са взети от петата до двадесет и пети ден цикъл в количество от 5 до 10 мг. Също така е и друг вариант: приемане на 16-ия до 25-ия ден на цикъла. Курсът на лечение от шест месеца до една година. Лекарят може да се припише на медроксипрогестерон ацетат, които трябва да бъдат взети в дневна доза от 30 до 50 мг (таблетка, пият вода) или 150 мг / м (инжекции в мускула) на всеки 14 дни.

Вашият лекар може да предпише 6-месечен курс на тамоксифен. доза от 10 мг, получаване 2 пъти на ден.

По отношение на тази група лекарства, най-често назначен наскоро разработената Гестринонът. Дозата възлиза от 2,5 до 5 мг два пъти седмично. Също така, лекарят може да предпише 6-месечен курс на мифепристон в дневна доза от 100 до 200 мг.

От тази група, предимно целеви Даназол 200 мг два пъти седмично. Дозата се повишава постепенно до 800 мг на ден, въпреки че не напълно превърне месечно. Лекарството облекчава болката, предизвикана от матката ендометриоза, както и премахва менструалните кръвотечения от гениталния тракт.

агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон

Аменорея резултат става на рецепцията нафарелин, buserilina или Золадекс. Последният лекарството да се прилага един път в четири седмици, 3.6 мг в коремната стена. Лечението трябва да продължи половин година.

Хирургия се извършва при стриктно спазване на показанията:

противопоказания за хормонални средства за лечение (персистираща повишаване на кръвното налягане, ендокринна патология, склонност да развиват депресия, мигрена, заболяване на черния дроб, тромбофлебит, разширени вени на краката, тромбоемболия)
липса на ефект от хормонално лечение след 3 месеца от лечението и по-
ендометриоза степен 3 и 4
влакна и ендометриоза с диагноза
аденомиоза в нодуларно форма
в допълнение към наличието на аденомиоза, ендометриална хиперплазия и дори пациент

Преди операцията, жената трябва да се вземат 1-2 месеца гестагени или даназол. Следоперативният рехабилитация е направено, което включва:

вагинални microclysters
вагинална промивка
вани на радонови води
ултразвук
Електрофореза йод и цинк и PR.

дали заболяването е лечимо?

ендометриоза се счита за хронично заболяване, от време на време има рецидиви (т.е. възобновяване на патологичен процес със съответните симптоми). След лечение с лекарства или извършване на сделки със запазване на органи в 20 случая от 100 настъпва активиране на заболяването в продължение на 12 месеца. И в 75 случая от общо 100 рецидиви се случи в рамките на 5 години.

Ако все пак операцията с опазване на репродуктивните органи и да се лекуват консервативно заедно, за да се проведе на рецидив с течение на времето. И все пак за възобновяване на матката ekdometrioza отново ще го направя. Най-добрата прогноза даде преди менопауза пациенти. Те функция на яйчниците постепенно намаляват, и защото болестния процес не е толкова активен.

Бременност с ендометриоза

ендометриоза - втората най-честата причина за безплодие след салпингит и salpingoophoritis. Важно е да се има предвид, че някои възпалителни заболявания, които се срещат в хронична рецидив, може да стане в резултат на ендотермични процеси отколкото инфекция.

Лечение и прогноза на жените искате да забременеете, ще бъдат различни. В ендометриоза причинява невъзможността за зачеване може да бъде:

промяна на съотношението на хормони в тялото, което може да повлияе на процеса на зреене яйце и овулацията
тазови адхезии, че блокира функцията на фалопиевите тръби
ако има автоимунни процеси, спермата в матката може да бъде недостатъчно активна, както и сперма, оплодената яйцеклетка не може да се имплантира
възпаление в мускулите на матката има отрицателно въздействие върху съкратителната активност на миометриума, защото абортът може да се случи през първия месец
Ендометриозата може да предизвика болка по време на полов акт, тъй като се опитва да зачене дете не може да бъде част

Безплодие при маточно ендометриоза е почти винаги правилните 2 или повече причини. Затова лечението трябва да бъде изчерпателна. Ако заболяването трае по-малко от 3 години, една жена има доста голям шанс да се лекуват и да зачене дете.

Също така, жените се питат дали детето им е здравословно, ако майката диагностициран с въпросната болест? Както вече споменахме, има високи шансове, че в първия или втория месец от бременността, аборт ще бъде. Но съвременно лечение и диагностични методи помагат за предотвратяването на това условие.

Важно е да се своевременно откриване и лечение на това заболяване. В крайна сметка, с риска от персистираща безплодие се увеличава всяка година. Когато аборти и спонтанни аборти ендометриоза задълбочава. Съответно, прогнозата ще бъде по-лошо в такива случаи. Пациентите, е желателно да се поддържа бременността, ако развиващите аденомиоза. Ако е имало аборт или жена се нуждае от медицинска прекъсване на бременността си, след това се включва терапия за предотвратяване на рецидив ekdometrioza матката. Тя е предписано не само хормони, но лекарства за модулиране на имунната система и анти-оксиданти.

Повечето раждания при жени с диагноза аденомиоза нямат никакви усложнения. Но е необходимо да се вземе предвид вероятността от кървене на матката или маточната ендометриоза автобиография в продължение на няколко месеца след раждането