Ендокринолог и Дюк
обичай грешка
Причини за потребителски грешки могат да бъдат разделени в три основни групи:
- неправилно боравене с тест лентите;
- неправилно боравене на електромера;
- грешки в подготовка за измерване и процеса на измерване.
Неправилното боравене на тест лентите
За да се разбере по-добре източниците на грешки при използването на тест лентата, е необходимо да се опише накратко тяхната структура и функция. Например, описват тест-лентите за глюкомер OneTouch Select. Тестът се състои от три части или зони
По този начин, се лента тест е сложен и доста уязвими микросензор. Какво може да се случи с този microinstrument?
Неправилното съхранение на тест ленти
Има три възможни грешки:
- съхранение при прекалено висока или прекалено ниска температура;
- съхранение в плътно затворен флакон;
- твърде продължително съхранение (по-дълъг срок на годност).
Във всички тези случаи може да се променя физико-химичните свойства на реактивите в реакционната зона. Първите, които страдат lyukozooksidaza. Неговата способност да окисляват глюкоза варира като в случай на прегряване и преохлаждане на ивици. Свойства на глюкоза оксидаза и развалят при съхранение на ленти в хлабаво затворен флакон - поради факта, че те абсорбират от въздуха на водната пара.
Сега ние трябва да се разбере със срок на годност на тест-ленти. На кутиите и бутилките, в които те се продават, срок на годност, ако се съхранява в неотворена флакон. Това е първото нещо, което потребителят трябва да провери, закупуване на нова кутия ленти. На второ място, срокът за съхранение на тест-ленти за всички модели на глюкомери съкратени след флакона е била отворена. Фактът, че кокошките ленти във флакона се провежда в газова среда свободна от кислород, при което флаконът е затворен херметически. Когато потребителят отвори бутилката, за да се получи кислород и водни пари от въздуха. Те постепенно се прекъсне свойства на реактивите, които могат да доведат до неправилни резултати във времето. Добросъвестните производители се опитват най-подробно да обясни на потребителите как да се съхранява тест лентите и как да ги използвате. Кутиите, в които се продават на лентата, винаги има инструкции за тяхното съхранение и употреба. Освен това, тези инструкции са дублирани на етикетите, прикрепени към бутилките.
Неправилното боравене с електромера
Най-честата причина за проблем с електромера - нейното замърсяване. Водомерът, за разлика от тест лентата, лишени от херметичния защита: в най-добрия случай той се носи в случай, в най-лошия - просто в джоба си. Ето защо, на метър влиза в прах и други замърсявания. Ако електрохимична кръвната глюкоза m, прашинка може да се утаи от контакти в гнездото да влезе в лентата. Ако това е фотометричен метра от калта и установи на защитната обектива на фотоклетката. И в двата случая, резултатите от измерването да не са верни. Не е необходимо да се носят на метър е в джоба на ризата или шорти в горещо време, когато едно лице изпотяване тежко. Саксията съдържа органични киселини, които могат да се окисляват контактни ленти или тест лентите в контактите на глюкометъра, които могат да повлияят на резултатите от измерването. Но в по-студеното време, напротив, по-добре е да се носят на метър "по-близо до тялото," че не замръзва и винаги е готов да отида.
Има глюкомери щети, причинени от падането им на етаж, камък, асфалт. Това обикновено се случва с глюкомери, чиито собственици - тийнейджъри или, обратно, много възрастни хора. Последиците от механична травма метра могат да се различават от леки драскотини по корпуса, за да завършите недостатъчност. Но ако на уреда се съхранява в случай, обикновено е добре защитен от повреди.
Грешки в подготовка за измерване и процеса на измерване
Неправилно тест ленти инсталиран код
Както е известно, тест лентите се произвеждат в големи количества. Всяка партида преди продажба е калибриран срещу калибрационна glyukozy.Neobhodimost референтен разтвор се дължи на факта, че лентите от различни партиди могат да варират леко реагенти съотношения в реакционната зона. След калибриране, нова партида от ленти получава цифров код, който се вкарва в глюкомера. Не забравяйте, че правилното кодиране е много важно за глюкомера нейната точност! В някои модели глюкомери код се въвежда автоматично от носителя (чип), който се вкарва в съединителя за инструмент. Такава чип е прикрепена към всеки флакон тест ленти. С други глюкомери код трябва да се въведе ръчно, след закупуване на нова партида от ленти и не забравяйте да го проверите срещу кода на флакона. Това често се случва, че потребителят не се въведе нов чип или не да се въведе нов код при смяна на партидата лента. Това може да доведе до грешки при измерванията.
Измерването се извършва при твърде ниска или твърде висока температура
Всеки модел на глюкоза метра (и, съответно, всеки тест ленти) може да се получи грешка, когато температурата извън обхвата, определен от производителя и посочена в инструкциите на уреда. Обикновено, този диапазон е между 10 ° С и 45 ° С При температури под 10 ° С електрическото съпротивление на ленти попада контактните ленти тест, настоящото него, е амплифициран, и измервателното устройство дава резултати завишени. При температури над 45 ° С се увеличава съпротивлението, настоящите намалява и измервателния уред дава ниски резултати. Поради това е необходимо да се извършат измервания само при температура в границите, определени от производителя.
За да се измери нивото на глюкозата, използвайки глюкомер кръв най-често се взима от подложките на пръстите на ръцете. Концентрацията на глюкоза в кръвта зависи от неговата скорост на усвояване в тъканите, съседни на кръвни капиляри. Ако пръстите ви са студени (например, когато един човек току-що влезе от студа), поемане на глюкоза в тъканите се забавя и неговата концентрация в капилярна кръв се увеличава. В такава ситуация, дори и при правилно проведено резултат от измерването се приема напомпани. Най-студено на пръстите на ръцете, толкова по-голяма грешка. Например, в един здрав човек в концентрацията на глюкоза в кръвта капилярната при температурата на кожата на пръстите 20 ° С може да бъде равна на 5 ммол / л, при температура от 12 ° С - 5.3 ммол / л (грешка 6%) и при температура 8 ° С - 5.5 ммол / л (10% грешка). Ето защо, преди измерване на пръстите на ръцете, за да се затопли до стайна температура. Можете да измиете ръцете си в топла вода, а ако това не е възможно, тогава масаж на пръстите на ръцете и ги разтрийте един срещу друг.
Замърсяване пръстите или тестови ленти вещества, съдържащи глюкоза
Много от пациентите, особено стопанките обичат да се измери глюкоза в кухнята, "директно от машината." В същото време, по време на готвене, особено ако приготвени печени сладкиши или конфитюр, лети в въздушните частици на брашно, нишесте, захар, пудра захар и други храни, съдържащи много глюкоза. Ако тези частици се на подложките на пръстите или в зоната за нанасяне на тест лентата, глюкоза, смесена с кръв и да надценява резултата от измерването. Ето защо, ако се занимава с готвене, преди измерване на глюкоза, че е желателно да се мият ръцете си или дори пръста, за да избършете с влажна кърпа и подсушете. Разгледахме само тези потребителски грешки, от които метра на кръвната захар и тест ленти не са защитени. Има и други потребителски грешки, но срещу тях в съвременните метра на кръвната захар и ленти има автоматично, "вродена" zaschita.Naprimer, уредът ще откаже да извършва измерване, ако лентата се поставя с главата надолу, или неадекватна обем на кръвта. Ако ви свършат захранване от батерията, уредът ще уведоми собственика за това.
В заключение, повтарям: 80-90% от грешките възникват по вина на потребителя, както и почти всички от тези грешки могат да бъдат избегнати, ако внимателно прочетете инструкциите за глюкомера
медицински грешки
Те са причина за различни промени в състоянието на пациента, които оказват влияние върху измерването на глюкозата.
Грешки, причинени от промени в хематокрита
Припомнете си, че кръвта се състои от течна част - плазма и клетки, суспендирани в него - еритроцити, левкоцити и тромбоцити. Съотношението на обема на червените кръвни клетки към общия обем на кръвта се нарича хематокрит.
Показване на реален пример, как да се измери стойността на хематокрита. Dial кръвта от пръст в тръбата и да го премахне в центрофуга. В този случай, червените кръвни клетки се утаяват на дъното на епруветките, и плазмата ще бъде в горната част.
Общият обем на тръбата е равен на 500 л, докато обемът на седиментирани еритроцити равна на 250 мкл, т.е. 50% от общия обем. Тази стойност ще бъде просто хематокрит. При жените на хематокрита е нормално 35-47%, за мъжете - 40-52%.
Защо хематокрит влияе на оценяването на глюкоза?
За да отговорим на този въпрос, е необходимо да се обясни подробно как глюкозата се измерва в модерен електрохимична метър. Както е известно, във всички глюкомери използва като проба капилярна кръв, която се нанася върху тест лентата. От зоната за нанасяне на пробата в реакционната зона на тест лентата, където всъщност се случва измерване на глюкоза.
В реакционната зона, разположена биосензори - миниатюрни плочи, които са ензими, които окисляват глюкоза, съдържаща се в пробата. В окислението на глюкоза освобождава електрони, които са хванати веднага специални реагенти в биосензори - акцептори. Приемащи електрони прехвърлят върху микроелектроди, и в него електрически ток. От микроелектроди ток преминава през контактната ивица в мерни метра устройство. Тя измерва тока и я показва на екрана под формата на глюкоза.
Глюкоза, влизайки в реакционната зона, съдържаща се в плазмата и еритроцитите. Но глюкоза окисляващ ензим "защита" в биосензори и не може да проникне в червените кръвни клетки, така че само измерва концентрацията на глюкоза в плазмата.
Червените кръвни клетки се намират в пробата, бързо усвояване на глюкоза от плазмата. Поради това, плазмената концентрация на глюкоза, дори и за много кратко време на престой на пробата в реакционната зона леко намалена. Устройството за измерване отчита това метра намаляване и автоматично коригира крайния резултат от измерването. Повечето метра на глюкоза в кръвта, това изменение е предназначен за хематокрит диапазон 35-55% (т.е. нормален хематокрит, с малка разлика).
Сега Нека разгледаме ситуацията, когато на хематокрита е извън посочения диапазон. Твърде висока хематокрит (например, 75%) означава, че червените кръвни клетки в пробата твърде много в сравнение с нормата. Следователно, концентрацията на глюкоза в плазмата в реакционната зона на тест лентата по-бързо от обичайното ще намалее, корекцията не работи и измервателния уред ще даде ниски резултати. Обратно, ако хематокрита е твърде ниска (например, 15%), броячът ще даде надценяване.
Хематокрит намалява с намаляване на броя на еритроцитите (например тежки загуби на кръв и различни анемии). Хематокрит увеличава с увеличаване количество червени кръвни клетки (при пациенти със сърдечно-съдови и белодробни заболявания), както и намаляване на обема на плазмата (с дехидратация). Промени в хематокрит, наблюдавани при други заболявания, като например тежки инфекции, бъбречни заболявания. Във всички тези случаи, уредът може да доведе до резултати, които се отклоняват от резултатите от референтна лаборатория метод от 5-20%.
Грешки, причинени от промени в кръвното химия
насищане на кръвта кислород
Увеличаване O2 в кръвта е много рядко: само при пациенти, които са дишане газови смеси с много висока концентрация на О2 (например, в хипербарна терапия кислород). Намаляване на съдържанието на O2 е много по-чести. Това се наблюдава при хронична обструктивна белодробна болест (например, пациенти с емфизем или хроничен бронхит), както и бързото изкачване на голяма височина без апарат кислород (например, планински катерачи и пилоти). Тук трябва да се отбележи, че всички съвременни метра на глюкоза в кръвта се калибрира, за да измери точното концентрацията на глюкоза в високите места do3000 м.
Триглицериди и пикочна киселина
Триглицериди - водонеразтворим вещества, един от основните видове мазнини. Триглицериди се консумират от различни тъкани като източник на енергия и се пренасят в кръвната плазма. Нормалната плазмена нивото на триглицеридите е 0.5-1.5 ммол / л. В много силни нива на увеличение на триглицеридите, както ако те изместват вода от плазмата, поради което част от обема на плазмата, в която се разтваря глюкоза, намалява. Следователно, при измерване на глюкоза в кръвни проби с много високи нива на триглицериди могат да бъдат получени подценява резултат. Въпреки това, съвременните глюкомери точно измерени нивата на глюкозата с триглицерид до 30 ммол / л. По-високите нива на триглицеридите на практика почти никога не се случват.
Пикочната киселина - е крайният продукт на пурин метаболизъм (един вид на азотни бази) в различни тъкани и органи. На пикочна киселина идва от тъкани в кръвта, и се разтваря в плазмата се отделя чрез бъбреците. Нормалното ниво на пикочна киселина в плазмата не надвишава 420 мол / л. Пикочна киселина може да бъде окислен в реакционната зона на тест лентата без ензими. По този начин има "екстра" електрони, поради което може да се напомпват резултатите от измерването на глюкозата. Въпреки това, ефектът на пикочна киселина засяга само при много високи нива в плазмата й (> 500 пикомола / L). Такива високи нива на пикочна киселина са наблюдавани при хора с тежка подагра.
Кетоацидоза - много опасен остро усложнение на диабета. Това е особено вярно за пациенти с диабет тип диабет 1. Ако тези пациенти не са своевременно прилагат инсулин или прилагани дозата е твърде малък, абсорбираната глюкоза престава тъкани и органи, и те трябва да се използват като източник на енергия, свободна мастна киселина. Въпреки това, в отсъствието на инсулин, свободни мастни киселини не разцепват напълно, поради което кръв кетонни тела натрупват - ацетон, б-хидроксимаслена киселина и ацетоцетната. В резултат на плазмата е силно става кисела (рН падне под 7.2). Подкисляване на плазмата води до недооценяване на резултатите, когато се измерва всеки глюкоза метър.
Грешки, причинени от лекарства
Измерване на глюкоза в електрохимични глюкомери въз основа на неговото окисление и ензим акцептори за електронен трансфер на микроелектроди. Ето защо, лекарства, които влияят върху тези процеси могат да нарушат измерване резултат.
Така например парацетамол, аскорбат подценява показатели гликемия, допамин, леводопа се надуват.