Ендокринна офталмопатия лечение, симптоми, диагностика, класификация

Диагностика на ендокринна офталмопатия

Определянето на очни прояви на хипертиреоидизъм симптоми ендокринна офталмопатия.

Класически симптоми на очно определя рутинно ендокринолог при пациенти с болестта на Graves '(Graefe симптоми Kocher), те могат да бъдат причинени от самата хипертиреоидизъм и изчезват след компенсация лекарство. В допълнение, прекомерно прибиране на горния клепач на фона на хипертиреоидизъм имитира exophthalmos. При липса на други функции офталмопатия (оплаквания от смъдене, болка в очите, хемоза, потвърждение на exophthalmos съгласно Oftalmometres и др.), Тези симптоми трябва да се дължи на факта, прояви на хипертиреоидизъм.

Късно изпращане на пациенти към специализиран център, за забавяне на лечението.

Използването на имуносупресивна и лъчетерапия в неактивна стъпка не е показано дори с тежки форми на изображения усилватели. Ето защо, умерена и тежка проява на ДОС - причина за незабавно насочване към специалист. Чрез идентифициране на активния EOC преди преглед при специалист център трябва да мине не повече от две седмици, тъй като забавянето на старта на ефикасността на лечението рязко намалява поради процеса на преход в неактивна форма.

Лечение на ендокринна офталмопатия

Липсата на акцент върху необходимостта от спиране на тютюнопушенето.

Пациент предупреждение, че тютюнопушенето увеличава риска от ДОС и влияят негативно върху своя курс. Освен това, на фона на тютюнопушенето намалява ефективността на лечението на болестта на окото и увеличава риска от прогресиране след RIT. Всички пациенти пушачи с GO трябва да бъдат насърчавани да спрат да пушат и да предлагат специализирана помощ по този въпрос.

Продължителното консервативно лечение на рецидивиращ базедова болест, отхвърляне на радикално лечение на Graves 'заболяване, поради наличието на ендокринна офталмопатия.

показано на големи проучвания, че поддържането euthyrosis намалява риска от тежко заболяване на очите и дисфункция на простатата (като хипертироидизъм и хипотиреоидизъм) увеличава този риск. RIT приблизително 15% от пациентите, водещи до прогресията на болестта. Предотвратяване на негативното въздействие на RIT, можете да използвате за непушачи, кратък курс на лечение с глюкокортикоиди и навременно прилагане на заместителна терапия за развитие на хипотиреоидизъм.

По този начин, при пациенти с ДОС трябва първо да потърси бързо да се постигне и поддържа euthyrosis. Метод за лечение на болест на Грейвс (tireostatiki, тиреоидектомия или RIT) е от второстепенно значение, може да се използва от всички тях. Въпреки това, ако индикациите за радикал терапия отхвърляне на това при пациенти с ДОС - грешка.

Въпреки факта, че тежката офталмопатия винаги има желание да терапевтична интервенция за облекчаване на симптомите, в отсъствието на признаци на активност, известен имуносупресивна терапия неефективни. Следователно, за да се вземе решение за назначаване на един курс на глюкокортикоиди е важно да се направи оценка на процеса на мащабна дейност, CAS.

Глюкокортикоиди, при леко ендокринна офталмопатия.

Системното прилагане на глюкокортикоиди е свързано със сериозни странични ефекти, така че изборът на пациенти за целите на терапията трябва да се извършва много внимателно.

За да се оцени тежестта на ДОС, на лекарите в доболничната помощ е удобно да се използва класификацията на тежестта на ЗК. Три степени на тежест са предоставени в класирането.

Прилагането на малки дози и кратки курсове на глюкокортикоиди, неизползване на импулс терапия и радиотерапия орбити.

Проблемът на консервативно лечение на очни заболявания усложнява от организационни недостатъци, координация и офталмологична помощ ендокринологични често е установена е лошо. Освен това, за ефективно лечение на тежка офталмопатия често изисква комбинация от хирургични и консервативни мерки и умерено активен в метода за лечение на избор е импулс терапия ДОС с глюкокортикоиди и (ако е посочено) радиотерапия орбити. Ясно е, че това лечение може да се направи само в специализирани центрове, които в много области, просто не са на разположение. В тази връзка, най-често в умерено активна ДОС трябва да се ограничава само до назначаването на глюкокортикоиди вътре, ефективността на които според различни изследвания, не надвишава 33-63%. Трябва да се има предвид, че в проучванията показват, че ефективността на перорално лечение с глюкокортикоиди, прилага доста висока начална доза и продължителност на курса е обикновено около 3 месеца.

Външни глюкокортикоиди, използването на "васкуларен", "метаболитни" лекарства, диуретици.

Локалното приложение на глюкокортикоиди (ретробулбарен, субконюнктивално) има по-ниска ефективност от приемните глюкокортикостероидите навътре и може да бъде оправдано само в присъствието на противопоказания за системна терапия. Използването на "васкуларен" и "метаболитни" лекарства и диуретици - грешка т на ефективността на тези средства срещу EOF недоказани и такова лечение не е подходящ за вътрешни и международни експерти ...