Екскрецията на лекарства през бъбреците

Екскрецията на лекарства през бъбреците. Екскрецията на лекарства през стомашно-чревния тракт

Лекарствата се отделя от тялото по различни начини: чрез бъбреците (урина), чревния тракт (жлъчка и фекалии), белите дробове (издишвания въздух), кърмата и пот. Екскрецията в урината и фекалиите - повечето важни пътища на елиминиране на лекарства.

Екскрецията през бъбреците се извършва чрез филтруване и секреция. Филтриране среща в бъбречната гломерулите, секреция - в хода на нефрона. Когато процес бъбречни заболявания отделянето на някои лекарства е счупен. Бъбречната екскреция на много лекарства корелира със способността на бъбреците да отделят креатинин. Ако е трудно или невъзможно да се определи бъбречна функция директно, чрез измерване на 24 часа креатининовия клирънс, бъбречната функция може да се определи с помощта на конвенционален алгоритъм на Cockroft и Gault. Тези изследователи са установили, съотношението между възраст на пациента, тегло на тялото и на концентрацията на креатинин в серума (Cs, CR), от които може да се изчисли креатининовия клирънс (Slcr) бъбреците при пациенти от мъжки пол: Clcr = [(140 възраст) х идеални MT (кг )] / (0,8145 х Cs, CR).
За жени, размерът на креатининовия клирънс трябва да бъде умножена по 0,85.

Креатинин екскреция от бъбреците се извършва чрез филтруване и секреция, но с намаляване на бъбречната функция увеличава количеството на секретиран фракция. Възможно е, че тази връзка се отнася до всички лекарства, които се филтрират и отделят от бъбреците.

Въз основа на връзката между рКа и рН на урината е решена фракция на йонизирани лекарства и, съответно, тяхното количество, след филтруване, не е в състояние да абсорбира чрез дифузия през луминалната повърхност на нефрона. Така, салицилова киселина, свързани с слаби киселини (рКа 3.0) обикновено метаболизира преди екскреция. Въпреки това, с увеличаване на рН на урината все голяма част от дозата се губи в урината. Всъщност, за лечение на отравяния, индуцирани от салицилати може да се използва мокър алкализиране чрез орално или парентерално приложение на бикарбонат, за да се увеличи премахването на салицилова киселина от бъбреците. Този метод може също да бъде полезно в случай на предозиране на фенобарбитал.

Увеличаването на потока урина увеличава бъбречно елиминиране на някои лекарства, тъй като намалява времето за контакт с веществото в номиналната LU-повърхност и по този начин намалява времето за реабсорбция незаредени молекули.

Екскрецията на лекарства през стомашно-чревния тракт

Отстраняването на лекарства от червата може да се ускори с помощта на полиетилен гликол електролитен разтвор за промивка. Големи количества от този разтвор, можете да поемат или въведени в стомашно-чревния тракт чрез назогастрална сонда, за подобряване на чревната перисталтика и да се ускори отделянето на неабсорбирания лекарство през ректума. Намаляване на времето за преминаване през стомашно-чревния тракт е свързано с предизвикване на диария и намаляване на усвояване на хранителните вещества в остра ситуация, но тя няма клинично значение.

Някои конюгати лекарства. екскретира в жлъчката, се хидролизира в долната тънките черва, освобождаване на оригиналната лекарството се абсорбира в кръвния поток, така че действието на лекарството се удължава. Процесът на рециклиране наречен ентерохепаталния кръговрат. Например, клиничното значение са следните процеси:

• ентерохепаталния кръговрат седативни хипнотични лекарства лоразепам включва хидролизиране си глюкуронид конюгат в долната част на тънките черва;
• се приема, че липсата на ефект на орални контрацептиви може да се припише на инхибирането на ентерохепаталния кръговрат след антибиотик, в резултат на отстранените чревни бактерии хидролизиращи стероид конюгат на стероиди следователно клирънс подобрени, и става по-вероятно изчезване контрацептивен ефект.