ЕКГ тип тахикардия пирует и нейното лечение
ЕКГ тип тахикардия пирует и нейното лечение
Тахикардия тип "пирует" се нарича като полиморфна VT. което предхожда появата на удължаване на QT интервал. Откриване на този тип тахикардия е много важна задача, тъй като в такива случаи корекция на QT интервала и / или отстраняване на причината за неговото удължение отколкото използване на антиаритмични лекарства, които могат да влошат тежестта на тахикардия.
Като правило, аритмията не е стабилна и повтарят, но тя може да се превърне в VF. Тахикардия обикновено започва след кратка пауза в ритъма на сърцето, причинена от брадикардия или възникнало след удара.
тип тахикардия "пирует", могат да бъдат причинени от патологични състояния, които водят до нарушаване на камерната реполяризация, брадикардия или получаване на редица лекарства.
Психотропни лекарства като причина тип тахикардия пирует
Психотропни лекарства са важна причина удължение "пирует» QT интервала и вид тахикардия. В едно голямо проучване, беше показано, че хлорпромазин, халоперидол, пимозид и тиоридазин 3-кратно повишен риск от внезапна сърдечна смърт.
Рискът е най-висок сред жените. както и тези пациенти, които са започнали да приемате лекарството е сравнително нова. Препоръчително е да се контролира продължителността на интервала QT чрез регистриране първоначалното ЕКГ (преди психотропна терапия) и повтарящи ЕКГ няколко дни след започване на лечението и на всеки 1-3 месеца лечение с високи дози на лекарства в ранните етапи на приложение.
Неотдавна, зависим от дозата удължаване на QT интервал е показано, циталопрам и есциталопрам. Целеви на тези лекарства трябва да се избягва в присъствието на дълъг QT в началото или в случай на конгенитална дълъг QT синдром, и ако пациентът получава други лекарства, които могат да доведат до удължаване на QT-интервала.
б - два кратки "пирует" тип епизоди тахикардия синусова брадикардия.
Има значително удължаване на QT интервал преди появата на аритмии.
Лекарствени взаимодействия като причина тип тахикардия пируета на
Рискът от тип тахикардия "пирует" може да се увеличи, ако взаимодействието между лекарството води до повишаване на кръвното лекарство потенциално аритмогенен. Например, еритромицин метаболизира в черния дроб посредством цитохром Р450 3А.
Обикновено използваните лекарства (такива като дилтиазем и верапамил, и редица противогъбични средства) инхибират активността на даден ензим система, и е показано, че увеличава риска от внезапна смърт, когато се използва във връзка с еритромицин или кларитромицин.
Тактики за лечение на пациенти с камерна тахикардия тип "пирует"
Лечението е да се премахнат причините за аритмия (ако е възможно) и пейсмейкър. То може да бъде ефективно интравенозно магнезиев сулфат дори при нормално съдържание на магнезий в кръвния серум (8 ммола болус, последвано от инфузия при скорост от 2.5 ммол / час). Антиаритмични средства трябва да се прекрати.
Често тахикардия повторение може да бъде предотвратено чрез временно темпото на 100 удара в минута. / Мин, която се вдигна, докато медикаментите са изтеглени от тялото, или няма да се подложи на обмяната на веществата.
Причини за удължаване на QT и тахикардия на пирует.
- Вродена QT синдром удължени слот
- Брадикардия поради дисфункция на синусовия възел или AV блок
- Хипокалцемия, хипомагнезиемия, хипотиреоидизъм
- Антиаритмични средства (хинидин, дизопирамид, прокаинамид, соталол, амиодарон, ибутилид, дофетилид, дронедарон)
- Антибактериални средства (еритромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин, флуконазол, кетоконазол, хлорохин, пентамидин)
- Психотропни лекарства (тиоридазин, хлорпромазин, пимозид, халоперидол, дроперидол, трициклични антидепресанти, метадон, циталопрам)
- Медикаменти други групи (-фениламин, бепридил, цизаприд, терфенадин, пробукол, домперидон, тамоксифен, ондансетрон)
- анорексия невроза
Непосредствено преди началото на аритмии наблюдава T-вълна алтернанс