Ехокардиография функция левокамерна систолна

Оценка на функцията на лявата камера, най-вероятно, е най-честата ехокардиографията задача. Концептуално, стана обичайно да се разделят на систоличното или изпомпване, функцията (които от своя страна могат да бъдат разделени в световен и регионален функция систолично) и диастоличното функция, която е свързана с отношението на левокамерна диастолично налягане и обем. Най призната глобален параметър на систолна функция LV е фракцията на изтласкване - несъвършен индикатор, който може да не отразява рано и фините систолична дисфункция.

От друга страна, има една голяма група от пациенти, които имат симптоми на сърдечна недостатъчност, въпреки запазва VWF, особено в артериална хипертония и левокамерна хипертрофия. Тази комбинация се нарича "сърдечна недостатъчност с нормална фракция на изтласкване." Когато ехокардиография може (в допълнение към идентифицирането хипертрофия) откриване на повишена пълнене налягане при тези пациенти и по този начин се потвърди диагнозата на сърдечна недостатъчност с нормална фракция на изтласкване.

Global функция систолното може да бъде оценена по следните начини.

- PV се изчислява от LV EDV и ESV. Тя може да се оценява визуално в няколко секции или, за предпочитане, измерена при следа, лявата камера кухина на ендокарда в крайната диастола и систола в четири сечение (monoplanovaya EF) или допълнително в раздела за двойна камера (biplanovaya PV), което позволява да се изчисли обема на лявата камера и PV на модифицирания метод Симпсън (сумиране дискове, Фиг. 1).

Ако можете да направите 3D-ехокардиография, обеми могат да бъдат изчислени в триизмерното изображение без никакви геометрични предположения. Последният метод може да се счита за "златен стандарт", той е много добра корелация с MRI, ехокардиография, въпреки обеми са систематично по-ниски от тези, изчислени с помощта на ядрено-магнитен резонанс или вентрикулография. Това се дължи на разликата в признаването на трабекуларпата ендокарда на тези методи.

Фиг. 1. - изчисляване на обема и фракцията на изтласкване на лявата камера чрез модифициран метод на Симпсън. Ендокардиума камерна контур ръчно. Методът се приема, че ротационна симетрия на лявата камера. По този начин, на обема на една камера може да се разглежда като равен на сумата от обемите на цилиндъра, който се вписват в очертаната ендокарда на границите. След определяне на систолното и диастолното леви вентрикуларни обеми и фракцията на изтласкване се изчисляват виво. Б - Пример за изчисляване на обема НН и метод изтласкване biplanovym дискове с нормалните стойности, дадени в таблицата.

- Краен систоличното (DAC), ограничен диаст-Do-CAL (KDR) НН размери (измерена в парастерналната надлъжен разрез в М-режим или 2D-ехокардиография) и фракционна скъсяване [(EDD - DAC) / EDD] са най-старата количествената параметри на глобалната левокамерна функция. Въпреки това, те позволяват движението на само най-базални лявата камера в сегменти.

- LV систоличното отклонение AV-равнина, т.е. апикалната изместване на митралната пръстена време систола, е мярка за функцията на глобалната систоличното. Обикновено това е повече от 12 мм.

- При запис тъкан Доплер митрална анулус в стената и страничната стена в апикални четири сечение максимални систоличното надлъжни скорости са обикновено> 5 см / сек. щам стойности средно за всички сегменти на лявата камера ( "глобално деформация") могат също да бъдат използвани за оценка на функцията на лявата камера.

- Проба с физическа активност може да се използва за определяне на левокамерна резерв контрактилната да увеличи фракцията на изтласкване. Липса на съкратителната резерв предполага, че първоначалното влошаване на систолна функция, дори и фракцията на изтласкване в покой все още е в нормални граници.

- Регионална функция систоличното оценява визуално главно в 16-сегмент левокамерна модел, при който отделните сегменти могат да бъдат причислени към определена област на кръвоснабдяването на коронарна артерия (фиг. 2). Всеки сегмент се оценява визуално като normokinetichny, hypokinetic, акинетично или diskinetichny anevrizmatichny (фиг. 3). Тази оценка може да бъде представен като полу-количествена "местен индекс контрактилитет" в дипломирането от 1 до 4. Такова движение градация стена може да бъде показана на схемата LV, като например "мишената", а средната стойност (сума на местната контракциите всички стени разделена на изчисления брой сегменти) - смущения индекс на свиваемост местно може да се използва като индекс на глобална функция систоличното.

Фиг. 3. Схематично представяне на местните Нарушения на контрактилната LV. Вътрешна линия показва ендокардиума в края на систола, стрели представляват движението на ендокарда край диастола да сложи край на систола. Когато аневризма (не е показано) издута навън и задържана в диастола, докато дискинезия това се случи само по време на систола.

При оценяването на деформация може да се получат надеждни стойности на миокардна скорост на деформация и деформация, особено при използване на дифракция петна техника за проследяване. Въпреки това, поради значителна изменчивост на тези параметри, дори в обикновено е трудно да се определи количествено местните смущения на контрактилитета по този метод.

Франк А. Flachskampf Йенс-Уве Войт и Вернер Г. Даниел