Една алтернатива на хормонална заместителна терапия на климактериум синдром

Климактеричен синдром - набор от симптоми, които се случват в менопауза на фона на избледняване фертилитета. Климактеричен синдром при жените поражда редица неприятни усещания. Симптомите могат да бъдат с различна интензивност и да присъстват в различни комбинации.

В момента се използва следната терминология:
MP (менопауза) - липса на менструален цикъл за 12 месеца;
Prempeh (за жени в предменопауза) - няколко години преди менопаузата в нарушение на менструация, плодородие;
Климактеричен синдром (CS) - 6 години до менопаузата и 6 години след;
PostMP (Postmenopause) - за целия период след менопаузата.

видове менопауза

Разграничаване естествена менопауза, хирургически (отстраняване на яйчниците или матката без него) и ятрогенна (радиация, химиотерапия).
Средната възраст на менопаузата при жените в Украйна 48 - 49 години. В началото на появата MP отразява на изчерпването на възможностите резерви на хипоталамус-хипофиза ос (neuroinfections, стрес, нощен труд), лоши навици, късно начало на менструалния функция, неговите нарушения в бъдеще, прекомерно телесно тегло, липса на физическа активност. А по-късно начало MP наблюдава по време на дългосрочно хормонална контрацепция, при едновременен прием на миома на матката.

Клиника на климактериум синдром определят промените във функциите края на органи на половата и екстрагенитална локализацията, задвижвани от присъствието на естрогенен рецептор (централната нервна система, сърдечно-съдовата, костна тъкан). Тя също е предмет на влиянието на естроген метаболитни процеси и хемостаза система.

Разпределяне на хронологична последователност на симптомите 3 групи:
- рано (Prempeh възникне и в рамките на 3 - 5 години postMP) - vegetososudistye и психо-емоционални прояви;
- среден (възникнат по време 3-5-10 години postMP) - урогенитални атрофични изменения, промени в кожата и нейните придатъци;
- късно (повече от 10 - петнадесетгодина postMP) - сърдечно-съдови (исхемична болест на сърцето, инсулт, високо кръвно налягане), остеопороза, болест на Алцхаймер.

Приоритет националното здравеопазване е да се запази здравето на жената е не само репродуктивна, но също така и в менопауза възраст. менопауза проблем (MP) стига до повишаване на вниманието на лекари от различни специалности се дължи на разработването на симптоми, които засягат качеството на живот и здравословното състояние на жената.

Най-ранните и често са vegetososudistye и психо-емоционални прояви, които бележат 70 - 80% от жените с естествен MP и почти всички хирургични. В Prempeh, дори и при липса на менструален дисфункция, 30% от жените изпитват горещи вълни. Ранните симптоми може да продължи по-малко от една година при 18% от жените, 1 - 5 години - 56% и повече от 5 години - 26%.
Според степента на симптомите лека форма на климактериум синдром се появява при 16% от жените, умерени - 51%, тегловни - 33%. За хора с увреждания разбити при умерена до голяма степен - в тежко COP.

Признати фактор причинител на физиологични и патологични промени е липсата на женски полови хормони, по-специално естроген. Следователно, логично etiopathogenetic лечение на менопаузата е хормонално-заместителна терапия, използвана в последните 5 - 6 десетилетия. Честотата на хормонално лечение в Съединените щати, Канада, Франция, Белгия, Германия достига 30-40% от жените, докато в Украйна, само 1% от жените получаването на тази терапия.

Което ограничава използването на хормоно-заместителна терапия:
♦ липса на достатъчна информираност на женското население в тази възрастова група;
♦ пристрастия срещу хормонални препарати, образувани предишното поколение;
♦ onkofobiya и степен onkoriska;
♦ присъствието на странични ефекти на хормони на някои функционални система;
♦ нужда от хормоно-заместителна терапия с внимателно клинично, инструментален и лабораторен контрол;
♦ присъствие на коморбидност, което изисква диференциален подход при избора на хормонални лекарства и начини на приложение.

От друга страна, въпреки че по време на прехода на здравеопазването на семейството медицина, в края на краищата, медицинска помощ и превенцията е специализиран основно. Това важи особено за акушерство. Освен това, на този етап на развитие на семейството медицина не съществува правна рамка в много области на акушерството и гинекологията. Всичко това води до ограничаване на възможностите за семейни лекари в назначаването на хормонални лекарства за заболявания, свързани с депутат.

Поради това се изключително спешно е търсенето на алтернативи на практическото прилагане на нехормонални средства. Тези предимства включват:
♦ сигурност;
♦ по-малко странични ефекти;
♦ onkoriska степен намаляване;
♦ няма нужда от комплексен мониторинг при получаване на хормонални препарати;
♦ назначаването на алтернативни методи за общопрактикуващи лекари.

Схемата на последователно лечение на климактериум синдром:

I. лекарствата без третиране
1. Промени в начина на живот и хранителните навици, физическо натоварване;
2. Акупунктура.
II. Лечение нехормонален лечение:
1. седативи, хипнотици, без рецепта средства (валериана екстракт, novopassit, stugeron, беладоната лекарства);
2. фито-естрогени, съдържащи соев или черен Cohosh;
3. Antihomotoxic средства;
4. Витамин-минерален комплекс - Menopace.
III. Хормоно-заместителна терапия:
Най-широко използваните в последните години придобита фитоестрогени, които не са хормони, стероиди, но са подобни на ендогенни естрогени в биологичен ефект и структура, така наречените фитоестрогени.
Известни фитоестрогени като соя и разклонена цимицифуга.

Установено е, че в региони, където населението е доминиран от хранителни соя, жените рядко развиват необичайни менопауза. Повечето от тях са богати на соеви продукти като: бобови растения, зеленчуци, мляко, ядки, гъби, червено вино. Но през последните години, прекомерна консумация на тези храни или лекарства, се разглежда, докато коефициентът на риск, изразени естрогена ефект, във връзка с които е имало дори и препоръки внимателни назначаване на соеви продукти (Inoklym) при жени с фамилна обремененост по отношение на хормонално-зависими видове рак (рак на гърдата, рак на яйчниците, матката), тромбоемболия, сърдечно-съдови заболявания.

Втората група от фитоестрогени - препарати tsimitsifugi (Klimadinon, Remens, Klimaksan и др.) - fitomodulyatorom е не само естроген, но и допаминергични рецептори и предизвиква тяхната положителен ефект върху vegetososudistye и психо-емоционални прояви. Разклонена цимицифуга за лечение на менопаузата, използвана от индианците от Северна Америка.
Някои перспективи имат antihomotoxic лекарства (Klimakt-Heel).
Сред алтернативни лечения хормон за симптомите на менопаузата е нарастващ интерес потенциал терапия използване nutrientnoy.

През последните години, както в чужбина и в Украйна, използван на витамини и минерали комплекс Menopace (United Kingdom), който регулира хормоналния баланс и ензимна Prempeh и началото на МФ.

Положителният ефект на лекарството, предоставена от наличието на бор в него (показано, че дневната доза на бор 0,25 - 3,25 мг 17Ь-естрадиол увеличава плазмата от 50%, което е съпроводено с повишени нива на колагеназа, намалени Са загуба на урина), както и присъствието на 12 витамини (групи В, а, С, Е, D) и 10 минерална (пантотенова киселина, Fe, Zn, Mg, Mn, Cu, Cr, се, I).

Имайте предвид, че не-хормонални лекарства:
♦ може да се прилага за най-малко 6 - 12 месеца при клинична тежест;
♦ назначен за справяне с ранни признаци на менопаузата, превенция на сърдечно-съдови заболявания и остеопороза;
♦ може да се прилага като монотерапия при леки и средни клинични форми;
♦ В случай на повреда и тежка менопаузата може да се използва в комбинация с хормонална терапия, което помага за намаляване на риска от нежелани реакции на хормони.

Людмила Snopkov, Валентин Cherepova, Людмила Kandyba, Ирина Сика, Николай Pivovarov
Harkovskaya Медицинска академия на следдипломно обучение
Катедра по акушерство и гинекология №2