Dynamic interspinous имплант coflex и диаметър

... основната идея реализира в тези системи - възстановяване на естествения анатомията на гръбначния стълб и премахване на болкови синдроми без междупрешленните блок.

Основната цел на операция за дегенеративни гръбначния лезии - отстраняване на патологични фактори, определящи образуването на патологични синдроми. Като се има предвид, че в патогенезата на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб има нестабилност "стабилизиране" фаза е ключов момент патогенетично базирани лечение на дегенеративно заболяване на гръбнака, а не само "стабилизиране" - твърда фиксиране, което увеличава натоварването на съседни вертебрални сегменти и да се улесни тяхното ускорено дегенерация, и "динамична стабилизация", което е да се опита да ограничи ненормално мобилността на засегнатия гръбначен сегмент мотор другар и в същото време гарантират запазването на техните физиологични функции (например, запазване на ниво контролирано мобилност вертебрални сегменти).

Освен динамична стабилизация слят добра алтернатива в случаите, когато последният все още не е показано (cpondilodez - метод хирургично лечение, насочени към създаване на неподвижност (шев) между съседни прешлена помощта на специална инсталация помежду костна присадка). Показания за само един динамичен стабилизиране са първите признаци на нестабилност или диск дегенерация (особено при младите), повтарящи дископатии, с или без образуване на белези и изразени лумбалните стеноза.

Има различни видове и методи за динамична стабилизация на гръбначен сегмент, на базата на различни биомеханичните принципи и предназначена за отпред (interbody) и задната (interspinous, transpedicular) определяне на вертебрални сегменти движение. Те включват протезни междупрешленните дискове, за определяне на т.нар свързан Bronsarda (сухожилие Bronsard е) «ligamentoplastika" на Earl, динамични фиксиране инструменти DYNESYS и сътр. Нов тип устройство за динамична стабилизация (фиксиране) на сегменти на гръбначния стълб са interspinous имплант COFLEX (фирма «Paradigm гръбначния стълб », Германия) и диам (фирма Medtronic-Biotech, Франция, САЩ). Безспорни предимства динамични фиксиращи импланти и COFLEX диам са малки и лесно прилагане травматична операция.

COFLEX имплант направена от титанова сплав и е U-образна пружина с две двойки фиксиращи елементи, които определят структурата на игловидни процеси върху нивата на L1 - L5 (Coflex имплант дизайн не позволява по-голямата част от случаите да се инсталира на ниво L5 - S1, тъй като игловидни S1 процес при хората обикновено не се изрази). Диам имплант е направен от силикон покритие Mylar плик с две фиксиращи лигатури (Диам имплант дизайн позволява в повечето случаи, за да го инсталирате на нивото на L5 - S1).

Преди да инсталирате динамичен interspinous имплант COFLEX и диам трябва внимателно да проучи анатомията на оперирания сегмент да се определи дали поставянето на импланта и премахване на риска от неговата миграция. Методът на избор за това е, Муртиспиралова компютърна томография. Тези импланти са вмъкнати между гръбначните процесите на проблема с прешлени като "фиксатори", което позволява на хирурга да имат по време на операцията за възстановяване на нормалната височина на диска, разтоварване междупрешленните стави, премахване или намаляване на налягането компресия на основата на нерв. Имплантен материал трудно, но еластичен, - следователно обхвата на движение в оперирания сегмент по същество не намалява, гръбначния стълб продължава да се движи в физиологичните граници. Методът за монтаж на динамичен interspinous имплант COFLEX и диам не е технически сложно, то не е свързано с унищожаването на всички анатомични структури на гръбначния стълб и може да се прилага широко не само за ясни, но също така и за предотвратяване на сегментна нестабилност.

Interspinous стабилизиране динамичен декомпресия с микрохирургични процедури са ефективни в широк диапазон лумбален дегенеративно заболяване, ако консервативното лечение успех. Използването на interspinous стабилизация може да подобри качеството на живот на пациентите и намаляване на нивото на болката в периода до две години след операция, обаче, не намалява общия брой на лоши резултати и реоперации (микрохирургична декомпресия или разширяване на канала на гръбначния стълб - хирургична процедура се извършва в случай на стесняването на гръбначния канал - гръбначния стеноза, то се извършва под контрола на микроскоп с помощта на микрохирургични инструменти; по време на интервенцията постепенно от Дал прекомерно обрасъл част прешлен запазване на желаната структура, като по този начин разширяването на гръбначния канал, където разположени притиснати нервни корени).

При вземането на решение хирургични тактика при пациенти с хронична болка на пациента трябва да бъде информиран за високия риск от неуспешен резултат. Като се има предвид високата цена на импланти при тези пациенти, в повечето случаи, инсталирането на стабилизатора трябва да се избягва.

Interspinous стабилизиране след микрохирургически декомпресия корени на Equina на Cauda е методът на избор по отношение съхранява междупрешленните дискове (намаление височина диск е не повече от 25% спрямо прешлен на препокриваща, етап дегенеративен процес Pfirrmann степен 3), и ако е необходимо извършва екстензивно декомпресия и сегмент риск дестабилизация (херния диск с широка основа в комбинация с foraminal стеноза сред хипертрофия ставни процеси), но при липса на противопоказания за инсталиране mplantata (намалена костна плътност в гръбначните процесите на противопоказание за interspinous стабилизиране).