Двувръх аортна клапа (DAK)

Нормалната структурата на аортната клапа.

Фиг.1 на нормалната структура на аортната клапа се състои от три добре мобилен крило под формата на полумесеци. При отваряне тяхната област на отвора има добра (най-малко 2 cm2 / m2). Клапите не разполагат с апарат за хрущялен-папиларен и се държат заедно с помощта на Комисурите 1,2,3.

Опции двувръх аортна клапа.

Фиг.2 двувръх аортна клапа. Тази цифра показва, че има връзка между двете врати - на лявата коронарна и дясна коронарна г. комисура между вратите липсва. Такова анатомични вариант вероятно ще доведе до стеноза (стесняване) на отвора на вентила, тъй като площта на отваряне на клапите вече намалява. Когато стеноза дупки на ехокардиография виж ускорени кръвен поток, градиент напред налягане (Бернули уравнение Q = 4mV2) - разлика в налягането на стеснен участък и извън него. Колкото по-висока е, тесен разликата, и е по-изразена стеноза дупки.

Освен това има и друго положение с Дак както на функцията за затваряне на клапана е счупен и е налице липса на него.

Фиг. 2. двувръх аортна клапа. А. Той може да се види, че задният капак не-коронарен "пренатоварени" и спадове (пролапс клапи) под нивото на затягане, пътят на лявата камера извеждаща. В тази ситуация, развитието на провал клапа. Б. клапан Изглед от лявата камера. На ехокардиография, ние виждаме голям реверсивния струен на регургитация на левокамерна кухината (обикновено не трябва да бъде).

Хемодинамично значима повреда в 15-20% от хората с преден кътник аортна клапа, в млада и средна възраст.

Нашата кардиология е една от основните насоки за развитие на сърдечна операция - използването на техники за клапани консерванти. Разработване и внедряване на нови методи на аортната клапа пластика е приоритет в нашата кардиология Center. Това е особено вярно при деца. Запазване на собствен клапан на детето е от съществено значение за нормалното развитие и активен начин на живот. Използването на протезата от всякакъв вид при деца е нежелателно, тъй като протези не са в състояние да се увеличи, а също така се нуждаят от антикоагулантна терапия (медицински лекарства намаляват съсирването на имоти), която налага някои ограничения по отношение на физическата активност, както и мониторинг и непрекъснато наблюдение на кръвосъсирването имоти.

Ако има въпрос за операцията, нашите лекари притежават методи операции клапан съхраняващи на аортната клапа, която изисква високо ниво на умения и опит. Всеки пациент се лекува от лекари като конкретен отделен случай и избора на хирургична техника зависи от механизма на разстройства на развитие. Запазване на вашия собствен клапан управлява повече от половината време (на базата на нашия опит в 60% от случаите). Основните принципи на операциите клапанните-запазване на аортната клапа е повърхност възстановяване, дължина и височина koaptatsii капачета с едновременно стабилизиране / намаляване на аортната анулус fibrosus.

Допълнителни хирургични техники, насочени към запазване на родния аортната клапа, са следните:

• Удължението на аортната клапа зъбчета перикарден;

• анулопластична;

• Пластмасови върху комисура;

• Намаляването на коронарния синус;

• Ремоделиране на аортната корен;

• Trikuspidalizatsiya DAK;

• Замяната на клапаните перикардната клапа.

Изборът на хирургична техника се определя, на първо място, механизмът на аортна клапа регургитация. Правилно избраната операция маршрут klapanosohranyayuschey често зависи успехът на хирургическа интервенция.

Въпреки това, има моменти, когато за извършване на клапан за икономия хирургия не е възможно, след това в арсенала на нашите хирурзи да има процедура Рос (операция автотрансплантация белодробна автогенен в позицията на аортната клапа). При тази операция заема със собствен вентил и белодробната артерия се имплантира на мястото на променена аортна клапа. Клапанът на белодробната артерия се заменя с биологична клапа. Тази операция е разработен специално за деца и млади хора с активен начин на живот. Тъй като клапанът на белодробната артерия и аортната клапа има анатомична сходство, позволява да се замени аортна клапа собствен белодробната артерия вентил. При спазване на всички техники и показания операции процедура Рос е много ефективно в продължение на много години от живота си, без развитие на сърдечна недостатъчност.

Опитът от изпълнението на дейностите в операцията Федерална Рос tsetre Сърдечно-съдови в Красноярск.