Двама души поликистоза
Поликистозни яйчници - хормонално разстройство, което води в женското тяло прекратен schaetsya овулацията (яйце не се освобождава от яйчниците) и разработване безплодие. По този начин, поради формил-налното дисбаланс нарушен менструален цикъл се развива хирзутизъм и затлъстяване.
Поликистозни яйчници (ПКЯ) е получил името си заради израстъците на повърхността на кисти на яйчниците (фоликули, съдържащи незрели яйцеклетки и течност).
Това заболяване е известно, в продължение на повече от 100 години, но досега етиологията и патогенезата на овариална поликистоза, не са напълно изяснени. Засега не съществува универсална дефиниция на поликистоза, а се дължи на факта, че болестта има множество проявления и хетерогенен произход.
Сама по себе си ултразвук морфология на яйчниците не е основа за повишаване на диагноза СПКЯ. Човек трябва да знае от жените, които са склонни да дават твърде лесно да съветите на лекарите да имат хирургия.
Клиника поликистоза до голяма степен идентична с клиничната картина на редица други хормонални нарушения - хипотиреоидизъм, хиперпролактинемия, надбъбречните или тумори на яйчниците. Поради това, диагнозата на PCOS може да се направи само ако има признаци на хиперандрогения и изключване на други причини за това.
Понякога лекарите бързат да се диагностицира "поликистоза", като се ръководят само от резултатите от ултразвук и да предпише Gorm-нални лекарства, които в отсъствието на поликистоза е по-вероятно да навреди, отколкото помощ. Тъй като увеличението на яйчниците може да се дължи на различни причини, в присъствието на ехографски данни сам е много лесно да се направи грешка.
Следователно, за правилна диагноза изисква пълното комплекс проверката с определени нива на мъжките полови хормони, лутеин-ziruyuschego и фоликул хормони, които регулират функцията на яйчниците. Освен това, проучването трябва да се извършва най-малко три пъти - през първата фаза на менструалния цикъл, по време на овулация и по време на втората фаза.
Поликистозни яйчници: терминология и диагностика
1. нередовен менструален цикъл;
2. Наличието на клинични прояви на хиперандрогенизъм, хирзутизъм, като например повече от 8 точки на мащаба Ferrimena Galway на. акне, оплешивяване или високо ниво на андроген в кръвния серум. Въпреки това, диагнозата на PCOS е възможно само след други причини за хиперандрогения ще бъдат изключени.
В този случай, за определяне на диагнозата на PCOS не се изисква ултразвук. Въпреки това, по мнението на много европейски специалисти, е необходимо ехографско потвърждение на поликистозните яйчници план рамка.
Характерните особености на PCO заболяване са както следва:- менструални дисфункция;
- първичен безплодие;
- хирзутизъм.
Тези симптоми обикновено се появяват на възраст от 18 до 25 години между, докато в синдром на РСО Тази клинична картина се проявява при жени на възраст над 35 години, както и безплодие е от второстепенно значение.
Менструалния дисфункция наблюдава в 100% от случаите, PCO, хирзутизъм - в 54-85% от случаите, но това не се счита за основният симптом на заболяването, тъй като често е причина може да бъде генетично повишена чувствителност на космените фоликули в нормални количества от андрогени.
Основно поликистоза настъпва при жени с нормално телесно тегло, и се характеризира с повишени нива на инсулин в кръвта за него. Тя се характеризира с по-тежки и слабо на лечение - както консервативно и оперативно.
Най-често заболяването започва в момичета в пубертета. Според много учени, нейното развитие могат да бъдат причинени от остри респираторни инфекции, възпаление на сливиците, стрес, прехвърля едно момиче на десет - дванадесет години, наследственост, първото и началото на аборт.
Средно поликистоза при жени, по време на средна възраст, с нива на затлъстяване и висок инсулин в кръвта. Тя може да се развие в климактериум период, на фона на яйчниковата функция. Ако тялото няма един от хормони, като стимулира производството на прекомерната му антагонист, което може да доведе до сериозни отклонения в работата на всички органи, които имат функцията се регулира от тези хормони.
Средно поликистоза (синдром на РСО) е по-лесно да се лекува, и то не успява да премахне дори от консервативни методи.
За съжаление, лекарите често бъркат понятията "РСО" и "синдром на поликистозните яйчници", което означава и в двата случая, овариална поликистоза. Съответно, лечението е насочено не за отстраняване на причината на заболяването, но предимно за нормализиране на хормоналния баланс, независимо от причината на нарушението.
И има голяма разлика. По-специално, когато вторичната поликистоза операцията неефективни, и по-голям ефект може да се постигне чрез консервативни лечения. Съответният терапия (антибактериални, антиоксидант, диета терапия, физиотерапия) и ликвидиране на възпалителния процес в яйчниците е възможно да се постигне възстановяване на състоянието на ендокринната на пациента.
За да се избегне объркване в това отношение, и в бъдеще ще използвам термина "синдром на поликистозните яйчници" само, когато тя ще отиде само за вторичен поликистоза.
Друго нещо е, че синдром на поликистозни яйчници е един от най-честите причини за безплодие при жените (според различни оценки от около 40 до 70 процента).
Какво е известно за патогенезата на PCOS?
Понастоящем водещ е централната теорията на развитието на поликистоза, който свързва патологично състояние с първичен или вторичен увреждане на хипоталамуса центрове и, като следствие, да нарушена секреция на гонадотропини: лутеинизиращ хормон (LH) и фоликул стимулиращ хормон (FSH).
Инхибиране на FSH води до повреда в яйчниците на ензимите, необходими за синтеза на естрогени в резултат на натрупването на андрогени инхибират растежа и узряването на фоликулите и се улесни тяхното кистозна дегенерация.
От друга страна, свръхпроизводството на LH стимулира секрецията на андрогени, което от своя страна допълнително инхибира секрецията на FSH и производството на естроген в яйчниците.
Повече или по-малко установено, че първоначалният импулс до образуването на синдром невроендокринен дава нарушение на секреция на невротрансмитери в мозъка, което води до по цялата верига на повреди в системата на хипоталамус - хипофиза - яйчник - надбъбречните жлези. Въпреки това, няма консенсус за това, което е основната причина за тези заболявания, в момента не съществува.
Морфологични промени в яйчниците също могат да бъдат причинени от местни фактори и - нарушение на функцията на яйчниците дължи на първичен дефицит на системата за ензим, възпалителни заболявания, менопауза. Това може да доведе до нарушаване на фоликул и увеличаването на производството на андрогени, което от своя страна може да повлияе на регулаторните механизми в рамките на репродуктивната система.
На централната генезиса QWI показва присъствие gipermelatoninemii - увеличаване на мелатонин от епифизната жлеза, мозъка (кост). Като цяло, по-специално когато хормоналния статус QWI са за намаляване на нивата на естроген и нарастващи нива на андроген и увеличаване на отделянето на пролактин, мелатонин и серотонин поради прекъсване на хипоталамо-хипофизната система.
Централният теорията на PCOS се потвърждава и от тенденцията за намаляване на нивото на секреция на редица хормони на щитовидната жлеза, което означава, че PCO е счупен и функцията на щитовидната жлеза. Често, дисфункция на щитовидната жлеза може да се инициира развитието на поликистоза.
Възможни причини за патогенезата на PCOS, когато могат да бъдат свързани с генетични, перинатални, психогенни и ендокринни фактори.
наследствени фактори
Разрешено възможност за първичната QWI причинено от генетични фактори, но уникално наследство на поликистозните яйчници не е определена, тъй като QWI клиники прояви са разнообразни и има до 40 различни гени, които могат да доведат до увеличаване на производството на андрогени.
Въпреки това, данните показват, повишена склонност към поликистоза присъствие в родословията на усложнения, като например:
- злокачествени тумори и тумори на яйчниците;
- маточни фиброиди;
- висока честота на гестоза по време на бременност;
- диабет тип 2;
- затлъстяване;
- хирзутизъм;
- менструалния дисфункция.
В допълнение, корелация с възрастта на родителите, тъй като с увеличаване на възрастта на родителите увеличава вероятността за мутагенен ефект на различни външни фактори на плода.
инсулиновата резистентност
Изследванията през последните години са предоставили нова информация за патофизиологията и патогенезата на поликистозни яйчници. На първо място, това се отнася за инсулинова резистентност (нарушен глюкозен толеранс) пациенти тяло.
Според информацията, получена, поликистозно заболяване на яйчниците, свързана с повишено производство на инсулин от панкреаса. Повишеното производство на инсулин по някакъв начин свързана с повишено производство на андрогени (мъжки полови хормони). Това е, което води до дисбаланс на естроген и андроген в тялото, в резултат на поликистоза.
Тези изследвания дават възможност да се формулира възможно патогенетична вариант на PCOS при жени с затлъстяване свързано с хиперинсулинемия и инсулинова резистентност, което създава порочен кръг на метаболизма, което води до нарушаване на цикъл, ановулация, безплодие, хирзутизъм.
На синдром на поликистозните яйчници 40-60% от жените страдат от инсулинова резистентност, което често е придружено от затлъстяване. С затлъстяване нарушен метаболизъм на половите хормони, като мастна тъкан не е само в състояние да се натрупват стероиди, но само по себе си може да произвежда хормони (ekstraglandulyarny синтез). Мастната тъкан съдържа 7 пъти повече тестостерон, прогестерон, и ростендиол от кръвна плазма, и 2 пъти по-естрадиол и естрон.
Намаляване на телесното тегло води до намаляване на тестостерон и ростендиол в кръвната плазма, по този начин има възможност на бременността. Следователно, присъствието на затлъстяване, загуба на тегло трябва да бъде първата стъпка при лечението на РСО.
Инсулиновата резистентност, по-специално диабет тип 2, с PCO отбележи също в отсъствие на затлъстяване. PCO също само по себе си, е важен рисков фактор за инсулин-зависим захарен диабет. Учените вярват, че диабет при жените преди менопаузата при 10% от случаите, свързани с поликистоза.
Следователно, ролята на инсулин или инсулин-подобни фактори в патогенезата на РСО може да бъде доста важно. В този случай, можете да достатъчно дълго, за да страдат инсулинова резистентност, докато най-накрая не е довело до заболяването или не, ще бъде открит от лекарите.
Ролята на инфекции
Лекарите не изключват ролята на инфекция в развитието на PCOS. Характерните честота е значително хронично заболяване на назофаринкса (64.9%) и история на детството инфекции пациенти PCO, особено когато централната генезис. Причината за развитието на РСО може да служи като ангина като сливиците са тясно свързани с яйчниците, както и ТОРС.
Имаше също така роля в патогенезата на PCO неблагоприятни фактори (никотин отравяне, бензен, тежки метали), продължителна употреба на орални контрацептиви и др.
Диагностика и за установяване на причините за PCOS се усложнява от факта, че в различни форми на поликистоза може да действа на различни патогенетични механизми. В допълнение, тази практика не се случва изолирани нарушения на функцията на един от жлезите с вътрешна секреция, без участие в патологичния процес на спрегнати функции на други жлези.