Симптоматиката гинекологични заболявания
Симптоматиката гинекологични заболявания
Гинекологични заболявания, както и за всички други видове човешки болести, може да има промени (смущения) на функционалното състояние на различни органи и системи. Това се проявява съответните симптоми и оплаквания, които се разглеждат в пропедевтика вътрешни хирургични и други човешки заболявания. Въпреки това, жените от заболявания на репродуктивната система са придружени от редица специфични симптоми и оплаквания. Най-типичните от тях са менструални, сексуални и репродуктивни функции, безплодие, нарушена секреция (бяло течение), болка и нарушена функция на съседни органи.
При оценката на менструалния функция по време на изследването трябва да се определи възрастта на поява на първата менструация, продължителността на менструалния цикъл, колко дни последната менструация и какво е количеството изгубена кръв; Има естеството на менструалния цикъл след началото на сексуалния живот, аборт, раждане; кога за последен нормален менструален период; Има естеството на менструалния цикъл във връзка с гинекологични заболявания. Ако пациентът е дошъл менопауза, трябва да разбера как тя се влива. Аномалии менструалния функция може да възникне в резултат на това не само гинекологични, но също екстрагениталните заболявания или разстройства на фона на основните системи и органи без анатомични промени на гениталиите.
В момента първите менструация се появява средно 11.5-13 години във връзка с ускоряването на пубертета (ускорение). По-рано тяхното начало може да означава, преждевременен пубертет. Когато менструацията 15-годишна възраст и по-късно, можете да мислите за инфантилност. За повечето жени, менструалния цикъл трае 28-30 дни. В някои случаи този цикъл се съкращава (21-24 дни) или разширен (над 30 дни). Важно оценка на продължителността на менструацията, а броят на изгубена кръв. Обикновено менструация последния от 2 до 7 дни, количеството загуби на кръв - към 200-250 мл. Всички многобройните нарушения на менструалния функция може да се сведат до следните основни видове: аменорея, синдром hypomenstrual синдром gipermenstrualny, менорагия, метрорагия и algomenorrhea.
Аменорея - липса на менструация, надвишаващи б месеца. То може да бъде физиологични и патологични, първични и вторични.
синдром Hypomenstrual изразява в отслабване и съкращаване мензиса urezhenii (хипо-, олиго-, opsomenoreya).
синдром Gipermenstrualny проявява чести, продължителни и тежки менструален цикъл (поли-, хипер- и proymenoreya).
Менорагия - кървене, свързани с менструалния цикъл.
Метрорагия - ациклични маточни кръвотечения не е свързана с менструалния цикъл.
Algomenorrhea - болезнена менструация.
Овулаторния нарушения - нарушения с опазване на овулация.
Ановулаторни нарушения - нарушения на при липса на овулация.
Сексуална дисфункция наблюдава в редица функционални нарушения и гинекологични заболявания. Тази част от историята, свързани с интимния живот на пациента, лекарят изисква най-голям такт. Необходимо е да се намери началото на сексуалната активност, сексуално чувство (либидо), удовлетвореност (оргазъм). Отсъствието им често се наблюдава в инфантилизъм, след тежки общи заболявания и някои гинекологични заболявания. Болезнени полов акт е един от симптомите на възпаление на матката и тазовата перитонеума. Откриване след полов акт (контакт кървене) са признак на шийката на матката заболяване често рак на маточната шийка.
Необходимо е да се намерят средства и методи на контрацепция, използвани от пациента. Нерационалното използване може да навреди на тялото на жената. При събиране на историята на генитално стойност функция са общият брой на бременност, по техен избор, за начало; първа бременност след появата на сексуална активност, по време на раждането и следродовия период; наличност на абортите, техния характер (спонтанен или изкуствен), заболявания, свързани с тях. Първа бременност след 2 или повече години след брака при липса на употребата на контрацептиви могат да говорят от недостатъчното развитие на половите органи или други сексуални дисфункции.
Безплодието след първото раждане или спонтанен аборт показва отлага възпаление на матката. Патологичните последствия на раждане и постнатални усложнения могат да бъдат възпаление, меки тъканни увреждания на родовия канал, позиция гениталиите аномалии, менструална дисфункция.
Характеристики на плодородието са важни при диагностицирането на тумори. Ракът на маточната шийка е по-често в мултипарна жени с рак на маточната шийка наранявания. Миома на матката са по-чести в malorozhavshih или не раждането жените.
Патологична секреция (бели) може да бъде проява на заболяването различните части на половите органи. Bewley може да бъде симптом на гинекологични заболявания, и проява на патологични процеси, които не са пряко свързани с репродуктивната система. Важно е да се създаде необходимото за диагностика и лечение на източника на повишена секреция. Разграничаване вестибуларния, вагинално, шийката на матката, рак на матката и тръбни белите.
Вестибуларната бяло течение често е причинена от възпаление на външните гениталии или голям вестибюл жлеза.
Най-често се наблюдава вагинално бяло течение. Леко количество на течното съдържание на влагалището е трансудат на кръвта и лимфните съдове субепителната слой, който най-малко образуване изсушава или се абсорбира обратно към вагиналната лигавица. Тези процеси обикновено са балансирани и следователно здрави жени вагинално течение не забелязвате. Причината за вагинално течението може да бъде ekstragenital'nye заболявания (туберкулоза, остра инфекциозна болест, хипертиреоидизъм), което води до спад на функцията на яйчниците и хормонално процес glikogenoobrazovaniya във вагиналната лигавица. Повишена вагинален секрет може да се дължи на локална инфекция, хелминти инвазия, присъствие на чужди тела в вагината, незадържане на възникване на гениталиите и ентерично фистули. От практическа гледна точка, проведени бактериологично изследване на вагинален секрет, който ви позволява да се определи вида на патогени и прилагат целенасочено лечение.
секреция нарушение на шийката на матката жлези е доста често срещана причина за произход кабели. Шийката белите често се появяват, когато шийката възпаление, ерозии, сълзи, полипи, рак, туберкулоза, цервикални и други процеси, придружени от язва
Матката белина може да бъде причинено от възпаление на лигавицата на матката (ендометриум), субмукозно миома, мукозни полипи, злокачествени тумори
Тръбни белите са относително редки и са следствие на периодичната изтичане на течност, натрупани в маточната тръба през отвора в него първо в маточната кухина, и след това във вагината Причината за течението на тръбата може да бъде злокачествено заболяване, но най-възпалителни заболявания тръби (серозен или гной) при затваряне на коремната откриването на маточната тръба.
Често Основното оплакване на гинекологични пациенти са в болка. Появата и природата на болка определени функции инервация полови органи, състояние на централната нервна система, естеството на заболяването (възпалителни процеси, тумори, заболявания на бременност)
Генитални заболявания често са придружени от разстройство на функцията на долните пикочни пътища, червата. Това се дължи на анатомичния близостта и връзката на нервната, кръвоносната и лимфната системи на секс и съседните органи.
Нарушения на функцията на пикочния тракт могат да се характеризират с повишена честота и затруднено уриниране, уринарна инконтиненция, наличието на болка. Често уриниране могат да се появят в понижава предната стена на вагината, рак на матката огъва назад, маточни фиброиди, и тумори на яйчниците, когато налягането на пикочния мехур. Инконтиненция на урината може да бъде пълно или непълно. Пълен инконтиненция наблюдава при puzyrnovlagalischnyh фистули, част може да се дължи на различни патологични процеси (грешна позиция генитален пролапс на матката и влагалището). Затруднено уриниране отбелязан с пълна матката пролапс, тумори на вътрешния генитален болка по време на уриниране възникнат с участието във възпалителния процес на уретрата, перитонит, злокачествени заболявания на матката и придатъци.
Нарушения на функцията на червата (запек, диария, болка по време на дефекация, фекална инконтиненция и газове) могат да се появят при неправилни позиции, и тумори на матката и придатъци, на възпалителни заболявания на половите органи с прехода на възпалителния процес paraproctium или mesorectum, ако чатала междина трета степен, наличието на чревни-половата фистули.