Duak гел, цена, ревюта, приложения, показания, инструкции, аналози
Фармакодинамика. Клиндамицин е линкозамид антибиотик с бактериостатично действие срещу грам-положителни аеробни микроорганизми и широк спектър на анаеробни бактерии. Линкозамиди като клиндамицин, се свързват към 23S рибозомната субединица, и инхибират синтеза на бактериална протеин ранен етап. Ефект на клиндамицин предимно бактериостатично, въпреки че високи концентрации могат да упражняват бавно бактерицидно срещу чувствителни щамове.
Въпреки клиндамицин фосфат е активен ин витро. бързо ин виво хидролиза преобразува това съединение като активен срещу бактерии клиндамицин. Антибактериален клиндамицин активност демонстрира клинично при лечението на комедони от пациенти с акне при нива достатъчни за активността на лекарството срещу повечето Propionibacteium акне щамове. Clindamycin ин виво инхибира всички тествани kulturyPropionibacteium акне (MIC 0,4 мкг / мл). След прилагане на клиндамицин съотношение на свободни мастни киселини по повърхността на кожата се намалява от приблизително 14 до 1%.
Бензоил пероксид има мек кератолитично действие срещу комедони на всички етапи от тяхното развитие. Той е окислител с бактерицидна активност срещу Propionibacteium акне. което предизвиква развитието на акне вулгарис. В допълнение, той е sebostatikom, което противодейства на прекомерното производство на себум, който е свързан с акне.
Добавянето на бензоил пероксид намалява потенциала за появата на организми, устойчиви на клиндамицин.
Фармакокинетика. Абсорбция през кожата до минимум на клиндамицин. Наличието на бензоилпероксид в състава на лекарството няма ефект върху перкутанната абсорбция на клиндамицин. Radiomarkirovaniem проучвания показват, че абсорбцията на бензоил пероксид през кожата е възможно само след неговото превръщане в бензоена киселина. Бензоена киселина за предпочитане е конюгиран към образуване хипурова киселина, която се отделя чрез бъбреците.
ПОКАЗАНИЯ
Локалното лечение за акне (акне вулгарис).
ПРИЛОЖЕНИЕ:
Само за външна употреба.
Възрастни и деца на възраст над 12 години. Duak прилага един път на ден, а вечер да засегнатата кожа след внимателно почистване и измиване на кожата с вода и сушене. Ако гелът се втрива в кожата лесно, тя показва своята прекомерно количество.
След нанасяне на гела трябва да си мият ръцете. Пациентът може да се прилага овлажняващ крем, ако е необходимо.
В случай на прекомерно изсушаване или лющене на кожата трябва да се намали честотата на приложение или временно спиране на лечението. Когато се прилага с честота по-малко от 1 пъти ефикасността на ден лечение не е доказано. Максималната дневна доза е подала заявление 1 път на ден.
Пациентите трябва да бъдат предупредени, че увеличаването на използваното количество от гела не увеличава ефикасността на лекарството и увеличава риска от дразнене на кожата.
За появата на терапевтичен ефект може да изисква от 2 до 5 седмици на лечение. Максимална лечение е 5 седмици. Ако през този период няма да бъдат постигнати осезаеми подобрения, пациентът трябва да отидеш на лекар, за да се коригира тактиката на лечение.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Свръхчувствителност към лекарството и линкомицин. Местна ентерит, улцерозен колит, или антибиотици колит (включително псевдомембранозен колит), или история. Деца на възраст под 12 години.
НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ
Според клинични изследвания:
Органи и системи
На нервната система (на мястото на приложение)
кожата и подкожната тъкан (на мястото на приложение)
Еритема, лющене, сухо (обикновено отчита като умерена интензивност явление)
Контактен дерматит, сърбеж, еритематозен обрив, обостряне на акне
В допълнение към по-горе нежелани реакции въз основа на клинични проучвания с локално приложение на клиндамицин / бензоил пероксид често докладвани случаи на фоточувствителни реакции на мястото на приложение гел.
Също така, в допълнение към по-горе нежелани реакции при клинични изпитвания с локално приложение на клиндамицин, често докладвани случаи на главоболие и болка на мястото на прилагане на лекарството.
Според след пускане на пазара:
Органи и системи
Продължителната употреба може да доведе до развитието на микробната резистентност и суперинфекция.
специални инструкции
Да се избягва контакт с очите, устата, устните, лигавиците или други райони с възпаление или кожни лезии. При случаен контакт и с вода.
По време на първите седмици от лечението в по-голямата част от пациентите може да се увеличи пилинг и зачервяване. В зависимост от тежестта на страничните ефекти, пациентът може да има овлажнител, временно намаляване на честотата на прилагане на клиндамицин / бензоил пероксид или временно да преустановят употребата му, но ефективността на използване на честота е по-малко от 1 пъти на ден, не е доказано.
Комбинирано прилагане на други локални състави за лечение на акне, трябва да се извърши внимателно поради възможното кумулативно дразнещ ефект, който понякога може да бъде тежка, особено при използване на обелване, deskvamiruyuschih или абразивни съставки.
Ако има тежко локално дразнене (например тежка еритема, сухо или сърбеж, изгаряне тежка / черен дроб) използване на клиндамицин / бензоил пероксид трябва да се преустанови.
Бензоил пероксид може да доведат до повишена чувствителност към слънчева светлина, така че да се избегне използването на тези с ултравиолетови лъчи и да се избегне или сведе до минимум излагането на слънчева светлина. Ако не можете да се избегне влиянието на слънчевата светлина, пациентът трябва да бъде посъветвана да използва слънцезащитни продукти и защитно облекло.
Ако пациентът е слънчево изгаряне, те трябва да бъдат излекувани преди назначаването на клиндамицин / бензоил пероксид.
Лекарството може да причини обезцветяване на косата, както и отпадъци от черни и с цвят на материала. Да се избягва контакт с коса, тъкани, мебели или килими.
псевдомембранозен колит
При прилагането на почти всички антибактериални средства, включително и клиндамицин, съобщава появата на псевдомембранозен колит, който може да варира по тежест от лек до животозастрашаващ, с началото на появата на само няколко седмици след спиране на лечението. Въпреки че е много малко вероятно при прилагането на клиндамицин / бензоил пероксид локално, но в случай на пациент дългосрочна и тежка диария или коремни спазми, лечението трябва да се прекрати незабавно и извършва по-нататъшно изследване, тъй като симптомите могат да показват антибиотици колит.
Устойчивост на клиндамицин
Бензоил пероксид намалява потенциалната появата на резистентни микроорганизми до клиндамицин. Въпреки това, пациентите с скорошно системно или локално приложение на клиндамицин или история еритромицин може вече имат antibakterialnorezistentnye щамове на Propionibacterium акне и симбиотични флора.
кръстосана резистентност
Доказано кръстосана резистентност между клиндамицин и линкомицин.
Устойчивост на клиндамицин често се свързва с индуцирана резистентност към еритромицин.
Употреба по време на бременност и кърмене
Плодовитостта. Данни за ефекта на локално клиндамицин или бензоил пероксид на фертилитета при хора не е така.
Бременност. Клиничните проучвания на достъпна клиндамицин / бензоил пероксид не са бременни. По време на бременност, Вашият лекар може да предпише лекарството само когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода.
Кърменето. се провеждат клинични проучвания на достъпна клиндамицин / бензоил пероксид време на кърмене.
Не е известно дали клиндамицин или бензоил пероксид екскретира в майчиното мляко, когато се прилагат локално. Затова кърмене не се прилага.
Деца. Не е предназначен за деца на възраст под 12 години.
Възможност да влияят върху скоростта на реакцията, когато шофирате или работите с други машини. Изследвания върху въздействието на този е извършена. Като се има предвид профилът на страничните ефекти на лекарството нежелани реакции, които не се очаква.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Проучванията са проведени за изучаване лекарствени взаимодействия.
Clindamycin / бензоил пероксид не може да се използва в комбинация с препарати, съдържащи еритромицин, поради възможен антагонизъм с клиндамицин.
Показано е, че има клиндамицин невромускулни блокиращи свойства, които могат да подобрят действието на други невромускулни блокери. Следователно, клиндамицин / бензоил пероксид трябва да се използва с внимание при пациенти, които се лекуват с такива лекарства.
Да се избягва използването на комбинация от клиндамицин / бензоил пероксид и третиноин, изотретиноин и tazarotenom като бензоил пероксид може да намали тяхната ефективност и подобряване на дразнене. Ако комбинираното лечение е необходимата подготовка трябва да се прилагат в различните часове на деня (например един през нощта, а другата вечер).
Едновременното прилагане на препарати, съдържащи бензоил пероксид, и препарати за локално приложение, съдържащ сулфонамид, може да причини временни промени в кожата и цвят на косата (жълто / оранжево) цвят.
Комбинираният прилагането на локални антибиотици, медицински, или конвенционални абразивни сапуни и козметика, които имат ефект сушене, и означава също висока концентрация на алкохол и / или свързващи средства могат да бъдат кумулативен ефект на дразнещо.
Предозиране
Прекалено локално приложение на клиндамицин / бензоил пероксид може да предизвика силно дразнене на кожата. В този случай, трябва да спрете лечението и да чака за изцелението на раздразнения.
Местното прилагане на бензоил пероксид като цяло не се абсорбира в количество, достатъчно за развитието на системен ефект.
Прекалено клиндамицин локално приложение може да доведе до неговата абсорбция в количество, достатъчно за появата на системни ефекти.
Случайното приложение на лекарството в възможни странични ефекти върху стомашно-чревния тракт, като например тези, които се срещат при системно клиндамицин.
За да се намали тежестта на симптомите на дразнене в случай на прекомерно локално приложение трябва да се вземат подходящи мерки симптоматични. В случай на случайно поглъщане изисква подходяща клинична грижа.
