Долна крайник исхемия
Исхемия на долните крайници - това е запушена периферно артериално заболяване, придружено от отслабване на местната притока на кръв. Патология се проявява в тежка устойчиви почивка болка, най-вече през нощта, образуването на трофични язви, интермитиращо накуцване по-малко от 30 m.
Терминът "критична исхемия на" е прието да се използва при пациенти, чието неблагоприятно състояние продължава в продължение на 2 или повече седмици. В класирането на Fontaine-Pokrovskiy, исхемия, свързани с артериална етапи на заболяването 3-4.
В научната литература, заболяването, свързано с прогнозата на пациенти с рак.
- Около 25% от пациентите с диагноза на матрици.
- 30% загуби крайник по време на ампутацията.
- 75% умират от инсулт или инфаркт в следващите няколко години.
- Само 55% от пациентите се запази и двата крайници предвидени навременна медицинска намеса.
Обикновено, некроза засяга долната част на краката, загуба на кислород и хранителни вещества, транспортирани по ток на артериална кръв. Разработване гангрена изисква спешна хирургическа намеса, е да се премахнат засегнатата част на крайника. В противен случай, това води до ранна смърт.
Причини и рискови фактори
Основните причини за критична исхемия на крайниците са:
- Атеросклерозата - съдови лумена припокриват холестерични (атеросклеротични плаки);
- Тромбоза - запушена артерия от кръвен съсирек (тромб) на мястото на неговото формиране или след първоначален обем (емболия);
- Endarteritis - възпалението продължава, провокира вазоспазъм;
- Тромбангиит, или Buerger болест - възпаление възниква, което засяга артериите и вените на малък и голям калибър;
- Диабетна ангиопатия (съдово увреждане, причинено от декомпенсирано диабет);
- Механично нараняване на големите артерии.
Етапи на развитие и клинична картина
- На фона на възпалителни и диабетни съдови лезии е постепенното стесняване на лумена им и последващо блокиране на кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки. В тази връзка, значително разстрои силата на долните крайници.
- Първо, тялото се опитва да компенсира липсата на хранителни вещества и кислород, активизиране на работата на по-малки обходни съдове. Този процес води до развитието на ранните предупредителни знаци - остри болки в краката ми и интермитентно накуцване при преодоляване на разстояние не повече от 30-35 м.
- Освен това, има застой подути явление, което допълнително наруши кръвообращението и лимфния поток от притискане на артерия. Възпалените нервни окончания, изострят вече силна болка. Сега тя е типична за пациента и в състояние на пълна почивка, дори спи.
- При възникване обезщетение непосредствена недостатъчност критична исхемия връх. Ако в този момент не съществува спешна медицинска интервенция, започва некроза (смърт на) тъкан. Гангренова ампутиран крайник трябва, в противен случай смъртта е неизбежна.
Симптомите на долен крайник исхемия е доста специфични:
· Остра болка в мускулите и в останалата част на стъпалото;
· Пулсиращ накуцване (принудително спиране на движението поради силна болка в прасците);
· Недостигът на притока на кръв към краката, придружени от тяхното скованост, изтръпване и охлаждане;
· Получаване на венозни язви, главно в стъпалата и пръстите;
· Наличието на некротична (DEAD) тъкан;
· Blackening или посиняване на кожата в мястото на поражение;
· Признаци разширяване тъкан пръстите или краката;
синдром Болката е толкова силна, че тя не може да бъде спрян с помощта на конвенционални болкоуспокояващи. По време на активна прогресия на заболяването, пациентите могат да облекчат болката чрез промяна на позицията на тялото и пропускането на краката. Някои пациенти спят с панталоните си с краката на леглото. Това нарушен изтичане на венозната кръв, тя се натрупва в тъканта силна и изстисква кръвоносните съдове, което провокира ускорена поява на язви и некроза.
Пулсиращ накуцване - друга очевидна клинична картина на заболяването. Тя се характеризира с остра болка в прасците в подножието преминаване на малки разстояния. Остра атака кара пациента да спре за почивка, а след това болката постепенно се отдалечава. Такава функция може да се отбележи, след като премине разстоянието км, а това вече е една добра причина за сезиране на специалист, тъй като "безболезнено" разстояния бързо свиват поради прогресия на заболяването.
Като се има предвид изключително опасни последици от критична исхемия на долните крайници, с появата на всички симптоми, които трябва спешно да се стремят да ангиология или phlebologist.
терапевтични мерки
Тактика на лечение с лекар избрани строго индивидуално, в зависимост от степента на засегнатия крайник и на прага на исхемия.
В ранните стадии на болестта е необходимо пациентът да се назначава от съхраняващи упражнения. което позволява да се постигне по-добро кръвоснабдяване на тъканите. Набор от упражнения за терапевтични упражнения избран специалист като неправилно организиран зареждане може да се влоши текущото състояние.
Задължително спиране на тютюнопушенето. защото Тя се провокира и негативен фактор в развитието на по-ниска исхемия на крайниците.
Ако болестта е причинена от диабет или други автоимунни заболявания, назначена профилактична терапия, насочена към възнаграждението им.
Ключов аспект на лечението е да се нормализира патологията на кръвообращението в най-отдалечените части на долните крайници - крака и стъпалото. За разкриване отклонения в която артериалното може да потече към споменатите части, прилага консервативни терапии - физиотерапия и определяне на някои лекарства.
Сред приоритетите на медицинско лечение за освобождаване:
- Облекчение на болка (по-специално чрез въвеждане на епидурално);
- Нормализиране на реологията се използва капково интравенозно приложение или някои изтъняване средства, и предотвратяване на образуването на тромби атеросклеротични депозити;
- Лечението на венозни язви;
- Подобряване на кислород в кръвта околната среда;
- Терапия свързани сърдечни и сърдечно-мозъчна патологии.
Лечение на критична исхемия на почти никога не е пълна без реконструктивна хирургия. Реваскуларизация е необходима стъпка за постигане на благоприятна прогноза без ампутация на крайници фрагмент.
- Балонна ангиопластика на коронарен стент - изкуствено разширяване на лумена на съда и след това се фиксира добрата му форма;
- Ендартеректомията - отворен ексцизия на атеросклеротични плаки от стените на засегнатия съд;
- Шунтиране (протеза) - определяне на шунта в определена част на плавателния съд, възстановяване на нормалния кръвен поток уголемяване запушената част. Когато оклузия на феморалната артерия се извършва femoropopliteal байпас; където, ако нарушена, задколенните артерии, показано femoro-бедрена байпас.
Терапевтични дейности предполагат подобряване на качеството на живот на пациента, редовното наблюдение на неговото артериална от режим на ултразвуковия контрол, включени в подкрепа и укрепване терапия
Свързани материали
Фтизиатрия - лекар, който специализира в заболявания на кръвоносните съдове на кръвоносната система, както и диагнози, назначава на необходимото лечение и препоръчват превантивни мерки за хората, които имат склонност към проблема.
Femoropopliteal байпас - пряка оперативна интервенция за възстановяване на притока на кръв към феморалната артерия. Това е нормализиране на притока на кръв поради заобикаляне на засегнатата област.
Често два вида горе празнина коляното и под съвместно разликата на коляното.
Linear аорто-феморален байпас - реконструктивна хирургия за възстановяване на притока на кръв към долния крайник.
Тя се състои в налагането на съдова анастомоза между феморалната артерия и коремната аорта на засегнатата страна.
Бифуркация аорто-бедрена протеза, байпас е реконструктивна хирургия за възстановяване на притока на кръв към долните крайници.
Е монтиран между феморалната артерия и протезата на аортата (шунт) заобикаляйки запушена сегмент. Както е нормализиране на кръвообращението в областта на таза.
