Доброволно здравно осигуряване (VHI) описание на рисковете, свързани с изчисление изключване и тарифа

Каква е програмата за доброволно здравно осигуряване?

LCA програма - списък на здравеопазване и други услуги, предоставяни на осигуреното лице по застрахователния договор. Програмата може да включва и списък на медицинските услуги, които не са предоставени на осигуреното лице, и може да съдържа ограничения по отношение на броя на медицинска помощ и други услуги. Програмата може да включва списък на заболявания и състояния, лечението, за което медицинска помощ може да се разглежда като застрахователно събитие и не може да се счита за застрахователно събитие. Всички застрахователни програми за служителите са разработени индивидуално, тъй като в този вид застраховка не е оградена продукти.

Какво е включено в застрахователното покритие на LCA?

Всички доброволно здравно осигуряване програма е разделена на 5 основни компонента, всеки от които е с лимит на отговорност на застрахователя:

Амбулаторна грижа - програма за предоставяне за цялата година на извънболничната застрахователния договор и диагностични услуги. В тази програма обикновено включва консултации с различни специалисти клиника, който е прикрепен към застрахован, диагностични тестове, лечение в Министерството на дневни грижи, физиотерапия, лечение в медицинско отделение за рехабилитация.
Свържете се с лекар у дома - срещу допълнително обслужване на повикване лекар у дома си, за разлика от класическия призива на MLA, лекарят дойде, без значение какъв (имаш треска или нямате, можете ли да се движат самостоятелно, или не, лекарят все пак ще дойда при вас );
Стоматологична помощ - един от най-популярните части на застрахователното покритие за LCA, но, за съжаление, най-скъпият и изискват специално внимание, тъй като много застрахователни компании, като се опитва да се запишете на своите клиенти, значително да намалят силата на звука на услуги, предоставяни за стоматологична помощ;
Бърза помощ и спешните медицински услуги - възможност, която също е в търсенето, и най-важното не би трябвало значително скъпо в сравнение с останалата част;
Аварийно / планова хоспитализация - друга опция за застраховка LCA, тя ви позволява да получите на препращане в болница и там да продължи лечението под строго лекарско наблюдение.

Какво се изключва от обхвата на VHI договор?

Дали не е призната за застраховка случай осигуреното лице кандидатства за здравеопазване и други услуги във връзка с:

заболявания, които не са предвидени от застрахователния договор и на програмата;
патологични състояния и увреждания, произтичащи или получени състояние или поради алкохол, наркотици или токсични вещества, а също и поради прехвърляне на осигуреното лице управление на превозно средство, от алкохол, интоксикация наркотик;
добив травматично увреждане или други здравословни проблеми последва в резултат на неправомерни действия на осигуреното лице;
умишлено причиняване на осигуреното лице самостоятелно контузи, опити за самоубийство, освен в случаите, в които осигуреното лице е била доведена до такова състояние на неправомерни действия на трети лица, което се потвърждава от съответните съдебни решения;

Дали не е призната за застраховка случай лечението на осигуреното лице за получаване на лекарства, здравеопазване и други услуги, които не са препоръчителни, в писмена форма, удостоверено от упълномощен представител на застрахователя или на застрахования лекуващия лекар като необходими и разумни мерки.

Той не се признава като застрахователен случай лечението на осигуреното лице за получаване на медицински и други услуги, причинени от:

влиянието на ядрена експлозия, радиация или радиоактивно замърсяване;
военни действия и маневри или други военни действия;
гражданска война, граждански вълнения или удари от всички видове;
природни бедствия.

не се признават като застраховка лечение на осигуреното лице за медицинско заведение над следните заболявания и / или условия (тези изключения могат да бъдат договорени и включени в обхвата на VHI договор):

злокачествен рак, и неговите усложнения;
вродени и наследствени заболявания, вродени малформации на органи и техните усложнения;
психични и поведенчески разстройства, включително и тези, свързани с употребата на психоактивни вещества (алкохол, опиати, кокаин и т.н.), както и техните усложнения;
Захар rafineries диабет и неговите усложнения;
туберкулоза;
заболявания, включващи хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, изискваща Екстракорпорално лечение;
остър и хроничен хепатит;
полово предавани болести, HIV инфекция, СПИН и неговите усложнения;
на кожата и косата (мазоли, брадавици, молускум контагиозум, невуси, папиломи, алопеция и т.н.), и склеротерапия на вени, корекция на тегло;
професионални заболявания.

Не предвижда друго, застрахователят не плаща и не разпознава застрахователното събитие лечението на осигуреното лице в лечебни заведения за получаване на следните медицински услуги (тези изключения могат да бъдат договорени и включени в обхвата на VHI договор):

консултации и диагностични тестове, свързани с бременността; аборт; пренатален грижи, включително и болничната помощ в отдела по патология на бременността; акушерство;
семейно планиране, диагностика и лечение на безплодие (мъже и жени), импотентност, генетични изследвания;
всички видове протези, включително транспланти, протези и подготовка за него, включително зъбите на преместване и корен канал, подмяна на старите пломби и др.; възстановяването на разрушени повече от 50% от короната на зъба, зъбна имплантация; услуги, предоставяни профилактично (пукнатина запечатване, отстраняването на зъбната плака, зъболекарски флуор-съдържащи състави покрития и бои и така нататък.) цели и козметични (козметични възстановявания, включително фурнири и ламинати използване на избелване и др.); терапевтични манипулации върху покрити ортопедични и ортодонтски уреди зъби; отстраняване на ортодонтски нарушения при деца и възрастни;
Екстракорпорално терапии, включително хемодиализа програма; хидротерапия; интравенозно лазер и озон терапия; хипербарна кислород и normobaric, хипоксия;
хирургична корекция на зрението, включително използването на лазерен; манипулация с помощта на софтуера за възрастни и хардуер в офталмология;
инструкции за употреба на алтернативни техники медицина;
услугите на психотерапевт, психолог, диетолог, генетика, логопед.

Каква е цената ВМИ?

Застрахователна премия е плащане за застраховка по застрахователния договор се определя въз основа на:

Застрахователни цени, изчислени от застрахователя. Застрахователни проценти могат да бъдат диференцирани по отношение на здравния статус, пол, възраст на осигуреното, програма, разходите за медицински услуги в лечебното заведение, както и други обстоятелства, които влияят на вероятността за настъпване на застрахователното събитие и размера на осигурителните вноски;
Размерът на сумата осигурено;
Срокът на договора за застраховка.

Цената на най-основната програма LCA започва от 10 000 рубли. и може да достигне суми над 1 милион рубли. всичко зависи от избраната услуга.