Дивертикул на стомаха - причини, симптоми, диагностика и лечение
Стомаха дивертикул - вродени или придобити издатина на стената на стомаха, което обикновено се намира на задната повърхност на своята кардията. Най-често, дивертикулума стомаха са асимптоматични, клиниката обикновено се развива с появата на усложнения (възпаление, язви, кървене и т.н.). В диагностиката на стомашни дивертикул информативни само два метода: рентгеново изследване с контраст и езофагогастродуоденоскопия. Ако без усложнения се изисква консервативно лечение, в голям размер стомаха дивертикул и експлоатация сложен поток.
стомаха дивертикул
Дивертикул на стомаха - е рядко заболяване, което засяга и мъжете и жените, често след 40 години. Честотата на стомашна дивертикул е 0,01-0,05% от патологията на този орган. Въпреки това, за подобряване на диагностични процедури в областта на Gastroenterology предполага, че в действителност, разпространението на тази класификация на болестите е малко по-висока - дивертикул на стомаха е намерена в 3% от случаите на гастроскопия. Що се отнася до това заболяване е безсимптомно в повечето случаи диагнозата е трудно. Има случаи, разкриващи дивертикул на стомаха при аутопсия при хора с живот, който не е установена тази диагноза. Дивертикули могат да имат най-различни форми и размери; прогноза влошава поток е пропорционална на дивертикулума стомаха.
Причините за стомаха дивертикул
Заболяването може да бъде вродена или придобита. Вродена дивертикули на стомаха се дължи на аномалии на стената на тялото. Тяхната разлика се придобива от стенната конструкция: съдържа всички слоеве (лигавицата, мускулна, серозен). Вродена дивертикули често имат своя собствена перисталтика, по-малко сложно.
Придобитата дивертикули на стомаха, свързан с други аномалии на кабинети коремната кухина. Предразположение към болести, причинени от специалната структура на мускул в кардия стомаха, което е най-често се срещат дивертикули. Надлъжни влакна постепенно се отклоняват от кардия на големи и малки кривината, което създава предпоставки за лигавицата пролапс между тях при определени условия.
С образуването на стомашен дивертикул доведе две групи фактори. За да се отнася първо до всяко заболяване, което причинява спастична свиване на стените на стомаха и повишено налягане в кухината на тялото: възпалителни стомашно-чревни заболявания (гастрит, пептична язва гастродуоденити ..), на тумора. Известно е, че конвенционалните перисталтични контракции на стомаха не могат да предизвикат увеличение на интралуминалното налягане, достатъчно за образуването на дивертикули. Втората група от фактори се нарича операция и коремните сраствания, които водят до постоянно сцепление възникне извън стената на стомаха, стимулиращ образуването на издатини. Когато смесен произход стомаха дивертикул може да се образува в резултат на повишаване на налягането в телесна кухина и след това се развива чрез издатини размери теглителните стомаха стена.
В 75% от случаите дивертикули разположен в кардия, задната стена на стомаха, около два инча от хранопровода отвор (тази локализация е най-често вродена дивертикули). Много по-малко изпъкнали стомаха стена разположени върху голяма кривина (10%) в пилора (8%). Дивертикули се намери на други сайтове в не повече от 2% от случаите. В допълнение, дивертикули почти никога не са поставени на предната стена на стомаха.
Друга разлика от придобитото вродени дивертикули е тяхната форма и размер. Тъй вродена дивертикул на стомаха има мускулна слой, формата му обикновено е правилна, заоблени, че наблюдава своя перисталтика. Размери вродена дивертикули на стомаха често малки, не повече от 3-4 см. Придобита дивертикули се характеризират с кръгла, овална или крушовидна форма, не peristaltiruyut. В малки размери образувания могат да бъдат определени по слизестата тънък слой мускул; в средните дивертикули идентифицира индивидуално мускулни влакна; в голям дивертикули на стомаха, този слой отсъства.
Симптомите на стомаха дивертикул
най-често безсимптомно, така че много от пациентите дори не знаят, ако те имат това заболяване за дивертикули на стомаха. В редки случаи, различните варианти на клиничното протичане на дивертикул на стомаха. Диарични изхождания форма придружена от гадене, повръщане, киселини в стомаха, оригване, понякога диария. Дивертикул да се яви и клинична картина на стомашни язви. остър коремна болка, повръщане на смляно кафе, мелена, липса на апетит. Дивертикул на стомаха е рядко маскирани като рак: неясна болка, астения феномена и изтощение, анемия.
Протичането на заболяването може да се характеризира с периоди на обостряне, по време на която пациентът представя горната жалба, и опрощение, когато той не се притеснява. Дивертикул на стомаха може да бъде усложнена от възпаление - състояние, наречено дивертикулит. Колкото по-дълго запазва възпалението в дивертикулума стомаха, толкова по-вероятно прогресията до язва, кървене. перфорации. В този случай, пациентът покаже клинични остър корем. Изключително рядко злокачествено заболяване се наблюдава дивертикул на стомаха.
Диагностика на стомаха дивертикул
обикновено не би да има съмнение за консултация гастроентеролог в дивертикул на стомаха на пациента, тъй като това заболяване не е характерна клинична картина. Въпреки това, специалистът може да предпише допълнителни проучвания, които ще създадат правилната диагноза. За идентифициране на дивертикулума на стомаха са най-важните два метода: Рентгенова на стомаха с контраст и езофагогастродуоденоскопия.
Рентгенография на стомаха проведе в различни позиции: хоризонтална, с намалена край на главата и краката. Това позволява на един добър контраст, за да запълни дивертикулума стомах. На рентгенографии така определената плюс сянка, подобно на картината на язва ниша. Отличие малък дивертикули на язви на стомаха е присъствието на врата, хоризонтално ниво на издатината.
Лечение на стомашна дивертикул
Опростено дивертикул на стомаха не се нуждае от лечение. След първоначалното откриване на заболяването изисква контрола (Х-лъчи или ендоскопски) след шест месеца. Ако няма откриване на възпаления и други усложнения на стомаха дивертикул, последващите действия на годишна база. При наличие на възпаление неизразена пациент в болница в отдела по гастроентерология за медицинско лечение.
Хирургично лечение се извършва при откриване на голям дивертикул, хронични язви и кървене, неподатлива дивертикулит. Все по-често прибягват до хирурзи лапароскопска ексцизия на дивертикул на стомаха (divertikulektomii) - този метод е по-безопасно, осигурява бързо възстановяване след операция. По време на работа извършва изрязване на дивертикулума, двуслойна зашиване стомаха тъкан. Понякога по време на laparotomic divertikulektomii може да бъде трудно да се намери издатина в тази ситуация е необходимо да се помогне на ендоскоп. Ендоскопа се вмъква в кухината на образованието, която ви позволява лесно да го открие. Също така чрез ендоскопа да издатина може да влезе суспензия бариев или разтвор на метиленово синьо, че да улесни дивертикул откриване хирурзи.
Прогнози и профилактика на стомашна дивертикул
Откриване на стомаха дивертикул изисква създаването на пациента по клинична сметка. Специфична превенция на заболяването не съществува, обаче, да се намали вероятността от образуването на придобитата дивертикул стената ще помогне на своевременно лечение на възпалителни заболявания на стомаха, въвеждането на съхраняващи техники на хирургически интервенции за предотвратяване на образуването на срастване. Прогнозата на усложнения курс на заболяването е благоприятна, наличието на стомаха дивертикул не засяга живота и здравето на пациента. Усложнения влошава прогнозата на заболяването.