дисфункция синдром на темпоромандибуларната става

отделни части от повърхността на ставните. Механично натоварване в този случай - причината компенсаторни субхондрални склероза затварящите плочи, който е първият признак на вторичен остеоартрит ТМС.

Заедно с вътрешни безредици в ставата на практика много често vrachastomatologa патология, която се нарича "болка ТМС" (синдром на Costa, челюстта артропатия, синдром захапка, миофасцинална синдром, дъвчене миалгия, лицево-челюстна дискинезия.).

Според етиологични фактори на ТМС дисфункция може да бъде:

7) с неизвестна етиология.

Миогенна дисфункция е свързана с мускулни заболявания и се проявява като временно или постоянно контрактура с различна степен миалгия. Причина контрактури или миозит могат да бъдат локално травма един от дъвкателните мускули (включително мускулни увреждане по време на провеждане на анестезия) или мускулна група с натъртвания или фрактури на долната челюст. Също така, това може да се дължи на пренапрежение пациентски дъвкателните мускули стимулирани след дълъг престой при отваряне на устата по време на лечението или премахване на зъби за дъвчене с твърда храна, продължително обездвижване на костите челюсти bimaksilyarnymi гуми.

1. нормален функционален запушване без нарушаване на ТМС. В този случай, няма оплаквания за патологичните държавни органи

dentoalveolar и лицево-челюстната система, въпреки нарушаването на затваряне

зъбите и структура и положение на отделните зъби в денталния арката. Такова състояние е показателно за регулиране на дъвкателната на пациента

и може да се счита за задоволителна. За профилактика на myshechnosustavnoy дисфункция трябва да бъде навременно възстановяване на съзъбие дефекти.

2. Ексцентър смущения с или без оклузия топографски разстройства елементи ТМС.

Причината за промяната на топографията ставните глави в съвместна кухини с оклузия на централната и различната им подвижност при отваряне на устата са superkontakty. Те допринасят за появата на смущения, поради загуба на зъби дъвкателната, dentoalveolar аномалии неправилно оформени форма уплътненията на дъвчене повърхностни или изкуствени венци фиксирани и подвижни протези.

В тази ситуация на клинично изявена изместване на долната челюст при отваряне на устата в една посока. Когато образува дъвчене едностранно (във всяка група зъби) на болката страничната дъвчене възниква поради компресия на тъканите на ставните, и обратното - поради разтягане. За да се премахне болката трябва ортопедична или терапевтично корекция на зъбите и дъвкателните повърхности с отстраняването на мускулен спазъм.

3. нарушения Centric оклузия с увредена топографски елементи и морфологични промени в ТМС.

Причините за това са включени терминални и дефекти на зъбите, патологични скъсяване зъби намаляват interalveolar разстояние в производството на подвижни и фиксирани протези, грешки

определяне на централен оклузия. Ако има болка дисфункция е необходимо да се възстанови ортопедично лечение на оклузия на централната с рентгенов контрол елементи на релефа на ТМС. Обикновено, първият етап гуми произведени временно оклузивна улесняване анатомични местоположение ставния глава ставна кухина. Впоследствие, с правилния топографията, временни протези заменят с константи. Преди производството, оклузални шини, премахване на болезнени мускулни спазми използване на наркотици и FTL.

В присъствието на центричен оклузия и морфологични изменения

в ставите (артрит, артрит с синовит, вътрешни нарушения в ставите, придружено от синовит) в първия етап лицево-челюстната хирург извършва изследване и лечение.

След премахването на болезнен спазъм на дъвкателните мускули и възпаление в ставата, с помощта на ортопедични техники възстанови топографията на ТМС.

4. Нестабилна оклузия в прогресивни промени в ТМС.

Най-честата причина е хронично системно заболяване на ставите. Клинично тя се проявява в нарушение на външен вид, което е типично за microgeny. В устата отворена захапка се определя изместването на долната челюст дистално, оклузални контакти асиметрия наляво и надясно челюст функция редукция, болка. Рентгенографски находки подкрепят структурните промени, с различна степен. Изброените характеристика на ревматоиден артрит и съвместни глави assepticheskomu некроза с неизвестна етиология. Стоматологично лечение, като правило, не дава положителен резултат.

За ставния причинява дисфункция на дъвкателните мускули с различни прояви на болка включват възпалителни и дегенеративни заболявания на ТМС. Степента на функционални нарушения е пряко пропорционална на степента на възпаление на ставата. Функционални смущения на сдъвкваемия ТМС и мускулна контрактура по-изразени с остеоартрит или остър артрит с синовит от по вътрешните нередности в ставата.

Когато заболяването е един от ТМС болки и контрактура на дъвкателните мускули настъпва локално. Характерно е едностранен изместване на по-ниска

Това челюстта към заболялата става с гърления отвор и ограничаването странични движения на долната челюст в обратна посока.

Влиянието на неврогенни и психогенни фактори за развитието на болка дисфункция посочено в 1948 H. G. Wolff доказано експериментално, че дългосрочно намаляване на дъвкателните мускули, наблюдавано при емоционален стрес може да причини болка не само в региона ТМС, но също така в областта на лицето. По-късно, повече от веднъж, от гледна точка на нервната система и психическо въздействие върху състоянието на мимическите мускули и дъвчене потвърдени от клинични и експериментални изследвания. Пациенти с болка дисфункция синдром на ТМС се натоварват в по-голяма степен, отколкото здравите хора. Хроничният стрес в периферията се появява като parafunction и скърцане със зъби, което от своя страна води до усещане за "умора" на мускулите, спазми и болки в синдрома на дъвкателния. Няколко клинични наблюдения показаха ролята на психични фактори в развитието на болестта (P. Гудман, C. Green, D. Laskin, 1979). След лечение с плацебо положителен резултат се наблюдава при 64% от пациентите с болка в ставата.

ТМС болков синдром дисфункция често се среща при хора с нормална ухапване и интактни зъбни арки. В тези случаи, очевидно, заболяването се развива в резултат на нарушение на сложен механизъм, по невромускулни заболявания за наблюдение и изпълнение на хармоничните движения на долната челюст. В същото време, много хора нямат никаква болка, докато значително намаляване на ухапването, пълна загуба на зъби, тежка деформация на главата на ставния. Следователно, в болката ТМС е резултат от не един, а заедно изброени етиологични фактори.

По този начин, оклузия, зъбите на подкрепа апарати, дъвчене мускули и темпоромандибуларната става взаимосвързани функционална единица; са стабилни и саморегулирането по принцип се контролира от централната нервна система.

В случай на дискомфорт в ставите на пациента трябва да се ръководи от познаване на съвременната класификация на ТМС нарушения, способността да се извърши преглед и диференциална диагноза. Тя е само след потвърждение на дадено заболяване трябва да започне лечение преди, че лечението може да бъде симптоматично, помага за намаляване на болката.