Дисекиращ остеохондрит - причини, симптоми, диагностика и лечение
дисекиращ остеохондрит
Дисекиращ остеохондрит - рядко заболяване, с отделяне на частта от хрущял и движение в ставната кухина, за да образуват "съвместно мишки." В основата на този процес се крие асептична некроза. Най-често страда коляното (хрущял отделя от бедрената кондил), но вероятно се защити от другите големи и средни ставите на крайниците.
Ill предимно млади спортисти. Заболяването може да се появи във всяка възраст, но по-голямата част от пациентите - хора, които не са достигнали 50-годишна възраст. Друг вариант на болестта - непълнолетни ostehondrit дисекиращ, който се среща при деца на възраст под 9-10 години. Много експерти смятат, че дисекиращ остеохондрит при деца и възрастни - са две различни заболявания с подобни симптоми като прогноза в тези случаи е много по-различно. При децата болестта завършва пълно възстановяване. При възрастни, хрущялния дефект не се възстановява, и пост-травматичен артрит може да се развие дори след квалифицирано, адекватно лечение, което включва операция за отстраняване на ставата на мишката.
Причините за дисекиращ остеохондрит
Повечето експерти смятат, че причината за заболяването са повтарящи се незначителни травми, причинени от интензивни упражнения. Въпреки това, в някои случаи заболяването се появява при хора, които нямат нищо общо със спорта, и при липсата на други рискови фактори. Ако заболяването се развива, без видима причина, тази форма на дисекиращ остеохондрит се нарича криптогенен.
Механизмът на развитие на дисекиращ остеохондрит
При нормални ставните повърхности на кости са покрити с дебел, еластична и гладка хиалин хрущял. Това позволява на костите да се плъзгат свободно един спрямо друг по време на движение. Когато дисекиращ остеохондрит в малките кръвоносни съдове за хранене областта на костите, има тромбоза. Храни поставен върху тази част на хрущяла се нарушава образува зона асептична некроза.
С течение на времето, некротизиращ хрущялни пилинг на разстояние и попада в ставата, образувайки "ставни мишки" - безплатно в рамките на лежеше тяло, която се движи в ставата и, попадащи между костната повърхност, когато се движат може да предизвика блокада. Повредени площ губи своята гладкост, ставайки причина за задръстванията и по-нататъшно traumatization съвместно. В резултат на това тя може да се развие остеоартрит.
Класификацията на дисекиращ остеохондрит
Има четири стадии на заболяването:
- Етап 1 - дискомфорта и неясен незначителна болка без ясна локализация. На рентгеново разкрива овална некротична тяло, разделени от лента на Просвещението здрави кости.
- Етап 2 - умерена болка в ставата, феномена на синовит. Band на рентгенови лъчи на просветление става по-широк. Целостта на крайната плоча се разбива в увреденото място.
- Етап 3 - болка, хрущене и "залепване" на ставата. Възможна блокада. Рентгенографии разкрити некротизиращ част частично отделени от костите.
- Етап 4 - болката се засилва, но блокадата станат по-редки. Той бележи увеличение от синовит. На рентгенови лъчи открити напълно се отделят в рамките на тялото.
Симптоми и диагностика на дисекиращ остеохондрит
Симптомите на болестта са едни и същи при деца и възрастни. Първоначално ставата изглежда незначителна болка или дискомфорт, утежнено от натоварване и движения. С течение на времето, болката се усилва, е възможно леко подуване и болезненост приблизителен.
След некротизиращ част отлющи и се превръща в ставния мишка, пациентите започват да се оплакват от чувство на криза и "заглушаване" по време на движение се дължи на наличието на препятствия по време на движение на ставните повърхности една спрямо друга. Възможна блокада - състояние, при което ставата по време на движение "заседнала". Блокадата е придружено от остри остра болка, движение невъзможно.
Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, оплакванията на пациентите, данни физически преглед и допълнителни изследвания. Достъпни, евтин, и, като следствие, популярен метод за инструментална диагностика е радиография. В някои случаи, некротична област на костта се вижда на една рентгенова снимка. Все пак трябва да се отбележи, че областта на некроза е малък в някои случаи не могат да бъдат показани на заснетите изображения. Поради тази причина не промени в рентгенографията не е причина да се изключи диагнозата на дисекиращ остеохондрит.
Алтернативно, по-точни методи за диагностика са инструментални radiozotopnoe костни сканирания, CT съвместно и ядрено-магнитен резонанс. даде възможност за откриване на наслояване остеохондрит най-ранните етапи.
Лечение на дисекиращ остеохондрит
Лечение на дисекиращ остеохондрит извършва педиатри и може да бъде или консервативно или оперативно. Изборът на лечение се извършва с форми тактика и етапите на дисекиращ остеохондрит. Консервативната терапия е по-ефективен в ювенилен форма на заболяването, има за цел стимулиране на регенераторните процеси в засегнатата област. Продължителността на лечение е 10-18 месеца. По това време, лекарите препоръчват на пациентите да се елиминира напълно увеличеното натоварване на ставата (включително откаже от спорта).
Първите два месеца, пациентът ходи с помощта на патерици. Комплекс консервативно лечение включват сърдечно-съдови лекарства и лекарства, храни и подобряване стимулиращи процеси за възстановяване на ставния хрущял. След намаляване на болка по време на лечение включва упражнения терапия.
В хода на лечението, за да следите хода на възстановителните процеси на пациента периодично се изпращат на сканиране радиоактивен изотоп. Ако е необходимо, лечебен план се коригира въз основа на получените данни. В 50% от случаите, консервативната терапия за формата на ювенилен на заболяването е неефективно. Според показанията предлагат на пациентите хирургично лечение. С развитието на дисекиращ остеохондрит при възрастни консервативна терапия не дава желания резултат. На практика единственият начин за лечение на тази форма на болестта е операция.
Хирургия се провежда след част разделяне и образуване на хрущяла вътреставно свободно тяло. По време на работа ставния мишка се отстранява или съвместното повърхност дефектът е функционално важна област е фиксиран със специални метални скоби. Основната цел в този случай е да се възстанови съвместен congruity. Освен това, алографт (парче труп кост обработва като се използва специална технология) може да се използва за възстановяване на повърхността на ставния.
Разработват се и постепенно се въвежда в клиничната практика на нови методи за оперативно лечение на дисекиращ остеохондрит, включително - тунели на костите, последван от въвеждането на течност, възстановяване на хрущяла и костите, както и имплантиране в засегнатата област на собствените си хрущялни клетки на пациента, предприети към друг сайт ,