Directory извънболнична лекар

Показания за ASK

• В острата фаза на миокарден инфаркт

• Пациенти с инфаркт cardiosclerosis

• В нестабилна и стабилна стенокардия

• Когато коронарна реваскуларизация

• Пациенти с преходни исхемични пристъпи и удари в историята

• В остър стадий инсулт

• В присъствието на предсърдно мъждене

• Пациенти с облитериращ периферно артериално заболяване

• При наличието на дълбока венозна тромбоза

• След трансплантацията на изкуствени клапи.

Пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт
В мета-анализ, обхванат 11 Антитромботично Trialists'Collaboration мултицентрово, плацебо-контролирани проучвания, които бяха посетени от общо 18 788 пациенти, а средната продължителност на проследяването е била 27 месеца. Резултатите, получени с висока степен на достоверност (р<0,0001) свидетельствуют о снижении риска сердечно-сосудистых событий (ИМ + инсульт + сердечно-сосудистая смертность) на фоне лечения АСК. Так, назначение АСК позволяет предотвратить 36 серьезных сердечно-сосудистых эпизода, в том числе 18 повторных нефатальных ИМ, 14 смертей от сердечно-сосудистых причин и 5 нефатальных инсультов на каждые 1000 леченых пациентов.

Пациенти с "тиха" миокардна исхемия
АСК поне еднакво ефективни в "тиха" исхемия, както в изпълнението, симптоматична исхемична болест на сърцето. Според някои рандомизирани сравнителни проучвания, при които пациентите с "тиха" или симптоматична миокардна исхемия, получени дневно 75 мг АСК или плацебо, при пациенти с "тиха" миокардна исхемия в продължение на 3 месеца последващи АСК намалява риска от инфаркт на миокарда с повече от 80% в сравнение с плацебо (21% срещу 4%). В същото време при пациенти с клинично значими симптоми на ангина риск от инфаркт на миокарда в сравнение с плацебо намалява наполовина (9% срещу 21%).

Пациентите с хронична сърдечна недостатъчност (ЗСН)
Сърдечна недостатъчност - състояние, при което повишен риск от тромбоемболични събития и инсулт, особено в присъствието на атриална фибрилация при пациенти. Въпреки това, убедителни доказателства относно уместността на всякакви антитромбоцитни лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност не е налице.
В момента само 2 рандомизирани проучвания, които са включени само 134 пациенти със сърдечна недостатъчност (в преобладаващата част от случаите на исхемична етиология), изучава влиянието на АСК върху прогнозата на CHF. В групата, третирана с АСК записва 4 основни сърдечносъдови събития при 66 пациенти (6.1%), докато в групата с плацебо - 7 събития в 68 лица (7.3%).
Следователно, въпросът за предимствата на дестинация ASA при пациенти с CHF остава отворен и изисква по-нататъшни специфични изследвания.