Дихлоретан отравяне симптоми и лечение - Medical Journal

Дихлоретан отравяне е един от най-опасно за живота. В ендоплазмения ретикулум, с участието на цитохром Р-450, флавопротеин (NADH-SH) и смесени функции оксидази с дихлороетан дехлориране случва с образуването на токсични метаболити - 2-хлороетанол, 2-хлороацеталдехид, монохлороцетна киселина. Както се вижда от многобройни изследвания в тежко отравяне с дихлороетан е намаляване на нивото на естествени антиоксиданти - глутатион SH, подкрепа нормалната активност на алдехид дехидрогеназа. В условия на намалена активност на алдехид дехидрогеназа в натрупването на алдехиди, като малондиалдехид кръв, с излишък от активиране на LPO.

Поради увреждане на клетъчните мембрани на хепатоцитите в повишени нива на Са ++, че още по-голяма степен води до инхибиране на редокс процеси в митохондриите. Дихлороетан и неговите метаболити са преки токсични ефекти върху вътреклетъчни структури, в резултат на нарушения на редокси реакции развива некролиза хепатоцити. Нарушение деаминиране на аминокиселини в черния дроб води до образуването на оксалат aminotsidurii в лумена на тубулите и болен от воднянка дегенерация nephrocytes.
Летална доза дихлороетан поглъщане на 15-20 мл.

Клиника. Вдишването отравяне проявява общи токсични ефекти: главоболие, умора, обща слабост. При получаване дихлороетан навътре, поради неговата висока разтворимост липид и бърза абсорбция в стомаха, след 5-15 минути. След получаване разработва първия симптом на отравяне - токсична енцефалопатия. Клиничните прояви на интоксикация определя токсична доза от замайване и седиране при получаване на 5-10 мл до кома и разбъркване в доза от 50 мл. Характерно е остър гастроентерит, гадене, повръщане, люспест зловонни столове и мирис дихлоретан.

През първите 12-18 часа след отравянето наблюдавани сърдечно-съдови заболявания, в тежки случаи явна екзотоксичен шок. В резултат на повишена съдова пропускливост настъпва значително екстравазация течност. Хематокрит се увеличи до 55-60%. Намаляване на БКК е съпроводено с персистираща хипотония. Нарушаването на външен дишане потоци чрез аспирация-обструктивна тип, поради хиперсаливация, bronhorei, езика при пациенти безсъзнание.
Значителни промени са открити от кръв агрегация. Коагулопатия се проявява точковидни кръвоизливи по кожата и лигавиците, развитието на стомашно-ки-плака кървене от остри язви и ерозии.

В същото време се отразява на паренхимни органи, най-вече на черния дроб. Intraorganic промени увеличават постепенно. Определя крайната промяна степен на паренхимни органи и хепато и нефропатия възможно само за 5-8 дни, когато състоянието на пациентите повече или по-малко се стабилизира. С това понятие се определя и болезнено уголемен черен дроб, жълтеница. Хепатопатия при 11-111 градуса, за да fo¬ne тежка хипербилирубинемия и giperfermentemii vyyav¬lyayutsya значителни нарушения на циркулацията на кръвта в черния дроб (РИ по-малко от 64-75% от нормата), както и нарушения на всички видове обмен. ниво МСМ се издига на 0,750-0,900 от. д.

От клиничните характеристики отравяне дихлороетан отнася постепенно увеличаване на симптоми на токсичен нефропатия. На около 4-6 часа след отравяне увеличава азотемия. На по-късен етап - на 9-20 дни - токсична нефропатия може да бъде усложнена от свръххидратация.

лечение
Отравяне с хлорирани въглеводороди са спешни състояния. процедури се извършват при спешни ситуации и включват симптоматично лечение, активно и консервативни методи за детоксикация.

В генотоксични отравяне период сложни методи, използвани за отстраняване на флуор от тялото: устната отравяне извършва промивка на стомаха и червата промивка, диуреза, хемодиализа и перитонеална диализа hemosorption. Извършване на физиотерапия и chemohemotherapy.
Като се има предвид високата хепатотоксичност хлорирани въглеводороди, с първия ден на отравяне се извършва хапатопротекторен лечение. Когато се съхранява урината бъбречна терапия задължително включва интравенозно натоварване вода с принуждавайки диуреза saluretikami за отделянето на ендогенни и екзогенни токсични вещества, тръбна обструкция предотвратяване клетъчен детрит и протеини първична урина. В случай на отрицателен диурезата бъбречна детоксификация от рязко ограничен и се използва за по-нататъшно лечение extrarenal техники за пречистване: диализа, филтруване и сорбционни методи за детоксикация на кръвта и лимфата.

За отстраняване от тялото на средно и ниско токсични съединения. както и коригиране на хомеостаза отново се прилага Дума сесии, БВП, и в развитието на белодробен свръххидратация 2-3 градуса - изолира UV и GF.
Когато свръххидратация единична светлина провеждане ултрафилтрация изо-среда обикновено не води до трайно облекчаване на отоци. В повечето случаи след 6-8 часа след процедурата се появят отново хрипове в белите дробове razvi¬vaetsya енцефалопатия, която се дължи на директен ефект върху белодробния паренхим СС14 (инхалационно отравяне) и множествена СС14 излагане специфичност на органи и неговите метаболити на клетъчните мембрани и вътреклетъчни структури.

Във връзка с чернодробна дисфункция, намаляване на токсичност може да се постигне не само отглеждане на средно и ниско метаболити чрез третиране филтриране-диализа, но отстраняването krupnomolekulyarnyh слабо диализира токсични съединения чрез сорбция и afereticheskih методи. Когато ONGP все повече се използват голям обем плазма обмен и методи биологични детоксикация ( "клетъчна диализа"). Добри резултати се получават чрез третиране на чернодробна недостатъчност по време на албумин диализа използване «MARS» апарати и «Прометей» (Fresenius).

За корекция на нестабилна хемодинамика хомеостаза в бавни скорости, използвани в методите на непрекъснат режим - и VVGDF VVGF. Детоксикация на широка гама от ендотоксини в непрекъснат режим може да бъде постигнато чрез извършване lymphosorption и limfodializa. Консервативно лечение включва enterosorption и промиване на червата. Интрапортална чрез buzhirovannuyu пъпна вена прилага витамини В, С, хормони, антиоксиданти и други.
Само по време на комплекс детоксикация и хомеостаза ефективна корекция може да бъде изчислена за успешното лечение на отравяне с хлорирани въглеводороди.