Дихателна недостатъчност - причини и лечение
Най-важният знак на поражение на дихателната система е остра дихателна недостатъчност при деца. Под дихателна недостатъчност разбере патологично състояние, при което външният дишане не осигурява нормално кръвно газ или да го поддържа с цената на прекомерни разходи за енергия.
Лечение на дихателна недостатъчност
Основните цели на терапия в доболнична се вендузи астма и екскрецията (или случай на отстраняване) на астматично състояние.
Тактики вендузи астматичен пристъп зависи от тежестта на атаката.
Как е облекчение в лек пристъп на астма?- премахване на причинно-алергени значително;
- лечение на респираторна недостатъчност се извършва чрез въвеждане на 2-4 дози бронхоспазмоли означава от инхалатор за измерване аерозол с дистанционен елемент (или други форми Ventolinum салбутамол, Berodual, berotek) или чрез пулверизатор.
Решения и дозата инхалатор за дихателна недостатъчност:
- ventolinnebuly - 1,0-2,5 мл на инхалация;
- berotek - 10-15 капки за инхалация;
- Berodual - 10-20 капки на вдишване независимо от възрастта на пациента, разпространение решения 2,5-3,0 мл физиологичен разтвор.
Лечение с бронходилататори ефикасност се оценява след 20 минути:
- намаляване на диспнея;
- подобрена дихателните проводимост аускултация;
- повишение на максималните ставки експираторен дебит 15% или повече.
При липса на ефект или частичен терапия вдишване:
- за лечение на респираторна недостатъчност въведе 2.4% разтвор на аминофилин в единична доза от 0.15 мл / кг (4 мг / кг) интравенозно, бавно, разреден в 0.9% разтвор на натриев хлорид;
- след 20 минути. оценка на ефективността на терапията, когато честотата на пулса не трябва да надвишава 180-200 удара в минута;
- ако закачен бронхиална астматичен пристъп, детето може да се остави в дома чрез определяне на терапия с инхалиране bronhospazmolitikami или аминофилин орално в дневна доза от 15 мг / кг телесно тегло, разделена на 4-6 приеми.
- в отсъствието на пулверизатор (не е оптимална алтернативна терапия!) - въвеждане на 2.4% разтвор аминофилин при доза от 5 мг / кг (0.15-0.2 мл / кг) в 0.9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно, бавно за 10-15 мин;
- за оценка на ефекта след 20 минути;
- с положителен ефект - продължи бронхо-спазмолитично терапия чрез увеличаване на интервал от време (30 мин - 6.3 часа);
- за лечението на дихателна недостатъчност е необходимо да се използва инхалатор с дозиране аерозол с дистанционен елемент (1-2 вдишване на един от горните разтвори) на всеки 4 часа;
- Ако пулверизатор пациент - прилагане bronhospazmolitikov разпрашава всеки 4 часа;
- Препоръчваме апел към алерголог / пулмолог за по-нататъшни схеми на противовъзпалителна терапия;
- с отрицателен ефект на начална терапия - хоспитализация на пациента;
- недостатъчност хоспитализация родител-дете влиза интрамускулно 2 мг / кг преднизолон или суспензия pulmikortnebuly изпълнява инхалация посредством инхалатор при доза от 1 мг независимо от възрастта на пациента;
- Повтарям омъгляването bronhospazmolitikom;
- повторни пулверизация суспензии pulmikortnebuly bronhospazmolitikov и на всеки 4-6 часа.
Закъснения при въвеждането на кортикостероиди повишава риска от нежелан изход!
По-нататъшно влошаване и липса на отговор на терапията е показано изкуствен белодробен вентилация. Дихателна недостатъчност при деца е опасно и изисква незабавно лечение.
Причини за възникване на дихателна недостатъчност
Какви са основните причини за дихателна недостатъчност на децата?
- бронхоспазъм (бронхиална астма, астматичен синдром);
- образуване на прекомерни бронхиални секрети и нарушена неговата последваща евакуация (хронична пневмония, кистозна фиброза, бронхиектазия);
- Възпалителни ексудация и оток в бронхите (пневмония, бронхит, бронхиолит);
- запушване на горните дихателни пътища (laryngotracheobronchitis констриктивен травматично ларингеален оток, остра epiglotit, чуждо тяло ларинкса);
- ограничителни нарушения (белодробен оток, плеврит, остра пневмония, метеоризъм).
Бронхиална астма и дихателна недостатъчност
Бронхиална астма - алергично заболяване се характеризира с повтарящи се епизоди на бронхиална обструкция, която се основава на имунната възпаление на дихателните пътища и бронхиална хиперактивност.
Пристъпи на дихателна недостатъчност (лека, умерена, тежка)
- задушаване чувство възникнат (недостиг на въздух),
- учестено дишане с някои удължаване на издишване,
- астма обикновено краткотрайно, лесно освободен с помощта на инструменти, които подобряват бронхите,
- кашлицата е суха, болезнена, без отделяне на храчки или с малко количество от него,
- поява на синдром на астма допринася за изостряне на хронична белодробна процес.
Признаци на дихателна недостатъчност
- остра дихателна недостатъчност се развива (често през нощта)
- маркирана прекурсори атака: болки в гърлото, кашлица, хрема, сърбеж по кожата - продължителност атака варира от няколко минути (в леки случаи) до няколко дни (тежка)
- първи клинични признаци на бронхиална астма атака е суха болезнена кашлица,
- принудени положение на пациента - седнало или изправено положение с ръце, с акцент върху ръба на леглото или на маса (позиция ортопнея) на
- характер експираторен задух, затруднено издишване, която става по-дълъг вдишания 2 пъти (нормално издишване-кратък вдишания 2-4 пъти);
- дихателна честота достига 60 или повече на минута,
- участва в акта на дишане помощни дихателните мускули (междуребрените мускули, коремните мускули, врата, раменния пояс)
- преслушване auscultated сухи хрипове на фона на трудно дишане, хрипове, понякога може да се чуе в далечината.
Степента на тежест на дихателна недостатъчност
Тежест разграничи леки, умерени и тежки пристъпи на астма.
Леки атаки се характеризират с кратък живот, бързо престава задушаване.
Средно-тежки пристъпи на астма появяват често, подрязани само за парентерално приложение на наркотици.
Острите атаки се случват всеки ден или няколко пъти на ден, е трудно да се лекарствена терапия.
Астматичен статус е тежки етапи на протичане на дихателна недостатъчност настъпили в резултат на постепенно увеличаване на общия обструкция.
- Разработване на тежка степен на респираторен дистрес с хрипове,
- Недостиг на въздух експираторен характер,
- цианоза,
- Хрипове звуков на разстояние (дистанционно шум)
- Децата вземат принудително положение (ортопнея)
- Светлината емфизематозна често надут, както е видно от бъчвообразен гърдите,
- Тимпанният ударни звук,
- Възможна подкожно или медиастинален емфизем.
В резултат на дългосрочно дихателна недостатъчност и хипоксия може да се развие хипоксична кома и смърт последва.
Диагностика на астма обикновено не се предизвиква никакви затруднения поради характеристиката на анамнестични данни (такива атаки в миналото, агонисти на ефективността и аминофилин) и типична клинична картина.