Дифузната склероза, болести и лечение на народни лекарства и

Дисеминирана склероза: Бързо описание

Множествената склероза (MS), - хронична демиелинизираща болест на мозъка и гръбначния мозък, характеризиращ се с разработването на разпръснати (във времето и пространството) множествена огнища на демиелинизация и неврологични симптоми; заболяване се характеризира с вълнообразни разбира и обикновено се развива бавно. В допълнение към наранявания, MS - най-често неврологично причина за инвалидност в млади възрастни (20- 40 години).

В умерения пояс разпространението е 1: 2000, в тропиците - 1: 10 000. Преобладаващата възраст - от 20 до 40 години (мъже се развива по-късно). Преобладаващ етаж - една жена (2: 1).

Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:

• G35 - множествена склероза

Дисеминирана склероза: Причини

Етиология и патогенеза

Етиологията на MS не е известно • Рискът увеличи между близки роднини на пациента • Автоимунното теория се основава на идентифицирането на пациенти с някои видове Ag на HLA, откриване на имунни клетки в плаки, както и промени в състава на имунокомпетентни клетки от периферна кръв и идентифициране на миелин основен протеин в цереброспиналната теория течност • Virus: голям честотата в северните ширини, семейството и географска огнището на болестта, както и повишени нива на IgG в цереброспиналната течност на пациенти с МС • Комбиниран теория - автоимунно ите разстройства, предизвикани от фактори на околната среда, или излагане на вируса в ранна детска възраст.

генетични аспекти

Наследствено полигенен, има ясно изразен генетично предразположение • Основа наследствено предразположение - епистатичните взаимодействие от няколко гени (един ген маска или потискат фенотипна експресия на други гени) • Свързването на компютъра с Аг хистосъвместими вариабилни домени на тежките вериги на имуноглобулини, ген б - Т рецептор верига - клетки и базисния протеин на миелина ген • значение генетична предразположеност към вирусни инфекции в детството и ранна възраст.

патоанатомия

Главната особеност - на гнездо на демиелинизация • Разпадането на миелина, като същевременно се запази целостта на самите аксони • периваскуларно натрупване на лимфоцити • инфилтрация на макрофаги • Значително подуване • множествени лезии, вариращи по размер (обикновено не повече от 2 cm в диаметър), които често се срещат в зрителния нерв, оптичен perekrestov , бялото вещество около антропо • изрази глиози която хидравличното тъкан, което в крайна сметка води до нарушаване на целостта на аксоните.

ТБГ: Признаци, симптоми

клиничната картина

• Започнете незабележими: парестезии в един или повече крайници, торс, или половината от лицето; треска обикновено утежнява симптомите.

• зрителни нарушения • Частично или загуба на зрението на едното око bolshii (признаци ретробулбарен неврит на зрителния нерв) • диплопия, замъглено зрение • преходни нарушения околомоторна (Vol. Н. Нистагъм).

• психични разстройства • Апатия, намален интелект, концентрация • емоционална лабилност • Euphoria или депресия • внезапен плач или фалшив смях (симптоми на псевдобулбарна парализа) • Припадъци • тежки психични разстройства (мания, деменция) са рядко явление, но могат да се появят в по-късните стадии на болестта • Сканиране реч (бавно изговаряне на думите с паузи преди всяка дума) - знак за заболяване на сцената разгърна • афазия (рядко).

• черепни нерви • Частично оптична атрофия с бланширане времеви половинки дискове оток • Променя зрителното поле (централна скотомата или концентрична стесняване) • Преходна офталмоплегия с диплопия (от - за лезии на мозъка стволови влакна свързващите ядро ​​III, IV и VI нерви) • понякога има изтръпване на едната страна на лицето или болка, наподобяваща невралгия • виене на свят.

• нарушения на движение • Дълбоко рефлексите (колянна става, Ахил) засилени • Често се наблюдават патологични рефлекси • Повърхностни рефлексите, особено в корема, намален или липсващ • намерение тремор на - разгрома на малкия мозък • атаксия • Ctatichesky тремор, особено лесно откриваем, когато пациентът държи главата си, без да • допълнителна подкрепа размесването походка люлеене • в по-късните етапи на спастичност и церебрална атаксия да доведе до тежки нарушения на движението и при невъзможност да изпълнява елементарни движения • PWA Дения полукълба на мозъка може да доведе до хемиплегия, което понякога води симптом • В по-късните стадии на болестта - мускулна атрофия и болезнено флексорните спазми в отговор на различни сетивни дразнители.

• Triad • Шарко нистагъм, тремор намерение, скандират реч • лека дизартрия може да е следствие от разгрома на малкия мозък, нарушения на кортикална контрол или унищожаване на ядрата на мозъчния ствол.

• усещане нарушения: парестезия, изтръпване, хипоестезия (например, болка hemianesthesia, нарушения на вибрации и проприоцептивни чувствителност).

• нарушения на вегетативната сфера • Принудително уриниране, спешност, частично задържане на урина, инконтиненция • импотентност при мъжете и анестезия на външните гениталии при жените.

• • MS обостряне увеличаване на неврологични разстройства могат да бъдат свързани с появата на нови огнища на демиелинизация инфекция присъединяване (обикновено на пикочните пътища), треска, наркотици интоксикация • В случай на съмнение демиелинизация потвърждава лимфоцитоза в CSF.

Дисеминирана склероза: Диагностика

диагностика

Определянето на фокални лезии на бялото вещество на мозъка и гръбначния мозък и вълнообразни хода на заболяването (променлив обостряния и ремисии в случай на периодично форма, колебанията на скоростта на прогресия като прогресивна форма на заболяването) • Необходимо е да се проведе изследване на цереброспиналната течност, СТ или MRI изследвания на рефлекс реакции и повтаря наблюдение.

лабораторни изследвания

Лумбална пункция е показано във всички случаи на съмнение MS • Повишени г - глобулин, общ протеин • плеоцитоза (5 лимфоцити в 1 mm), по-маркирани в началото на заболяването и по време на периоди на обостряне • откриване на олигоклонални антитела (неспецифично знак) • Повишаване на концентрацията миелин основен протеин повече от 9 нг / мл (неспецифичен знак) • Промени в визуални предизвикани потенциали (80% от пациентите), стволови слухови предизвикани потенциали (50%) и соматосензорен предизвикани потенциали (70%).

диференциална диагноза

мозъка и гръбначния мозък туморни • инфекции на ЦНС • амиотрофична латерална склероза • атаксия Fridrayha • Адренолевкодистрофия • Behcet заболяване • мозъчен инфаркт • HIV - енцефалопатия • нервна система Сифилис • SLE нодоза периартрит, васкулит • Саркоидоза • В12 Хиповитаминоза • малформации (синдром Arnolda- Chiari).

Дисеминирана склероза: терапии

извънболнична, по време на обостряне - неподвижен.

мерки

Няма конкретна терапия • Медикаментозно лечение е насочена към намаляване на симптомите и лечението на усложнения • Емоционална подкрепа и вяра на пациента, че лоша прогноза не е задължително; устойчива заетост • Разглеждане на пикочо-половата система • Ако изпразването на пикочния мехур трябва да се образоват на пациента или неговите близки, за да зададете на катетъра • физиотерапия - основен метод за запазване на двигателната активност и да се избегне бързо увреждане • Профилактика на рани от залежаване в неподвижни пациенти.

физическата активност

Избягвайте тежки натоварвания и умора • упражнения терапия е ефективна при мускулна слабост, поради ниската физическа активност, а не на лезиите в централната нервна система.

оперативна терапия

Еластичност Лечение • С неефективността на лекарствена терапия, и тежка еластичност, значително влошава състоянието на пациенти с персистираща необратимо параплегия, но запазва функцията на тазовите органи, използван пред rhizotomy - трансекция предните корените, което води до необратимо пареза, но чувствителността и функцията на тазовите органи не е • Фенолни нарушени блокада на периферните нерви • лечение на атаксия и намерението тремор при пациенти с увреждания на малкия мозък - понякога се използва thalamotomy.

лечение

По време на обостряне • • Метилпреднизолон 200- 500 мг / на всеки 12 часа в продължение на 3 дни 7, последвано преднизолон 60- 80 мг / ден орално в продължение на 7 дни, последвано от намаляване на дозата до 10 мг на всеки 4 дни до пълно анулиране (VIA 1 месец) • Ако по-леките форми, когато няма нужда от хоспитализация, Гражданския процесуален кодекс се предписва само вътре. За профилактика на стомашна кървене едновременно прилаган антиацид или циметидин • използва също кортикотропин 40 100 U / m в рамките на 10 до 14 дни.

• предотвратяване на обострянията: интерферон бета - 1б 0, 25 мг р / ден • Препоръчително е да се определи, в продължение на 2 години и след оценка на ефективността • Cnizhaet честотата на обострянията на 31%, увеличава продължителността на ремисия, намалява обостряне тежест и брой на нови лезии ( MRI).

• • баклофен лечение на спастицитет 5- 10 мг 3 / ден с постепенно увеличаване до 20 мг 4 р / г • ефективни за лечение на болезнени флексорни и екстензорни спазми и по-малко ефективни в тоник еластичност, хиперрефлексия и • Ще бъде оценено, че когато тежката пареза, спазми в крака помага за поддържането на мускулната маса • Диазепам (5- 50 мг / ден) - неефективността интратекално приложение на баклофен • 5- 20% р - па фенол в глицерол.

Болка • • • Карбамазепин 30 мг баклофен 10- 3 т / г • Имипрамин 25- 100 мг / ден с дизестезия и изгаряне НСПВС • - с мускулно - скелетна болка.

• Доклад тазови органи • пропантелин (7, 15 мг 5- ​​4 / ден) • а - блокери - с задържане на урина поради спазъм на шийката на пикочния мехур.

• Лечение умора: амантадин 100 мг от 2 г / г.

• вълнообразни Доброкачествените MS рамките на 20% от пациентите • Когато ремитентна форма на болестта (20- 30% от пациентите) се редуват с влошаване ремисии • Кога прогредиентно протичане форма (50% от пациентите) - изразява колебания прогресия.

26% от пациентите умират в рамките на 25 години след началото на заболяването. Около 70% остават след 25 години имат трудности при ходене • Повечето от пациентите (около 70%) водят нормален живот по време на периода на ремисия • С разпространението на заболявания на чувствителност за обикновено са по-доброкачествен • В редки случаи, MS може да доведе до увреждане на ранна възраст, или смърт в рамките на няколко месеца след дебюта на заболяването • Като се има предвид разнообразието в рамките на компютъра, възможността за протича доброкачествено и дълги ремисии, на песимистичните прогнози трябва да се въздържат ivatsya.

• дисеминирана склероза, множествена склероза

Съкращения

MS - множествена склероза

МКБ-10 • G35 множествена склероза