Diflucan - лекарство за лечение на млечница - женски лекар на млечница
ИНСТРУКЦИЯ за медицинска употреба на лекарството: Diflucan
Разкрити ефикасността на флуконазол в различните модели на гъбични инфекции при животни. Основан активност на лекарството за гъбични инфекции, включително тези, причинени от: Candida SPP. включително генерализирано кандидоза в имунопотиснати животни; Cryptococcus neoformans, включително интракраниални инфекции; Microsporum SPP. и Trichophyton SPP.
Флуконазол също е намерена активност в модели на ендемични микози при животни, включително инфекции, причинени от Blastomyces дермати, Coccidioides immitis, включително интракраниални инфекции и Histoplasma capsulatum при животни с нормална и имуносупресирани.
Има доклад за развитието на суперинфекция, причинена от няколко гъбички от рода Candida SPP. нечувствителен към флуконазол (например, Candida krusei).
Флуконазол силно специфичен ефект върху гъбични ензими, които зависят от цитохром Р450. Лечението с флуконазол при доза от 50 мг / ден за 28 дни не влияе на тестостерон плазмени концентрации в мъжки или стероид концентрация при жени в детеродна възраст. Флуконазол 200-400 мг / ден не показва клинично значим ефект върху нивата на ендогенни стероидни хормони и техните отговор на АСТН стимулация в здрави мъже доброволци.
След перорално приложение, флуконазол се абсорбира добре. Пероралната бионаличност е по-голяма от 90% от флуконазол в кръвната плазма в / във въведението. Едновременно консумация на храна не влияе на абсорбция на лекарството.
Максимална кръвно плазмена концентрация се достига след 30-90 минути след прилагане на флуконазол гладно и полуживот е около 30 часа.
плазмена концентрация е пропорционална на дозата. 90% от равновесната концентрация постига чрез 4-5-ия ден на лечение с лекарство (когато се прилага един път на ден).
Въведение в натоварващата доза (след 1 ден), два пъти на Обичайната дневна доза, за да се ускори постигането на 90% от равновесната концентрация - на втория ден. Обемът на разпределение е в близост до общото съдържание на вода в тялото.
Свързването с плазмените протеини е ниско (11-12%).
Флуконазол прониква във всички телесни течности. Флуконазол концентрации в слюнката и храчки са същите като нейната концентрация в кръвната плазма.
При пациенти с гъбичен менингит, флуконазол нива в CSF е около 80% от ниво в кръвната плазма.
В роговия слой, епидермиса, дермата и секрети на потните жлези лекарство натрупва в концентрации, които превишават неговата концентрация в плазмата. Флуконазол се натрупва в роговия слой на кожата. При получаване на 50 мг един път на ден флуконазол концентрация в роговия слой след 12 дни е 73 г / г, и 7 дни след приключване на лечението - 5,8 г / г. Когато се прилага в доза от 150 мг 1 път на седмица концентрация флуконазол в роговия слой на Ден 7 достига 23.4 г / г, и 7 дни след втората доза - 7,1 грама / г. Флуконазол концентрация в ноктите след прилагане на 4 месеца в доза от 150 мг 1 път на седмица е 4,05 грама / г при здрави нокти и 1,8 мг / г в засегнатите; 6 месеца след приключване на терапията, флуконазол е определено в ноктите.
Лекарството е напълно екскретира в урината, около 80% - непроменена. Флуконазол клирънс е правопропорционален на креатининовия клирънс. Идентифицирани са циркулиращите метаболити.
Най-дългият полуживот позволява да се прилага Флуконазол 1 път на ден или веднъж седмично (в присъствието на определени индикации).
- Криптококоза, включително криптококов менингит и инфекции на други места (например, бял дроб, кожа). Лечението може да се извърши при пациенти с нормална имунна статут, както и при пациенти със СПИН, реципиенти на трансплантирани органи, както и при пациенти с други форми на имуносупресия. Diflucan може да се използва като поддържаща терапия за предотвратяване на рецидив на криптококоза при пациенти със СПИН.
- Общата кандидоза включително кандидемия, дисеминирана кандидоза, гъбични инфекции на коремната кухина, ендокарда, очите, дихателната и пикочните пътища. Лечението може да бъде проведено при пациенти с злокачествени заболявания, ICU пациенти, пациенти, получаващи цитотоксични или имуносупресивни средства, както и наличието на други фактори, които могат да доведат до развитието на кандидоза.
- Лигавиците кандидоза, включително орофарингеална, хранопровода, neinvaziynye бронхопулмонални инфекции кандидурия, кожно-лигавични и хроничен атрофичен орална кандидоза (причинена от носещи протези). могат да бъдат лекувани при пациенти с нормална имунния статус или имуносупресирани. Профилактика на рецидив на орофарингеална при пациенти със СПИН.
- Гениталните кандидоза. Остра или рецидивираща вагинална кандидоза. Профилактичната употреба, за да се намали честотата на пристъпите вагинална кандидоза (3 или повече епизода в годината). Candida баланит.
- Профилактика на гъбични инфекции при пациенти със злокачествени тумори, които могат да се развиват в резултат на цитотоксична химиотерапия или радиотерапия.
- Микози, кожа, включително и кел ходилата, тялото, слабините, Pityriasis лишей, онихомикоза и кожата кандида инфекция.
- Дълбоки ендемични микози при пациенти с нормална имунна статус, кокцидиоидомикоза паракокцидиомикоза, споротрихоза и хистоплазмоза.
ПРИЛОЖЕНИЕ: дневна доза зависи от характера и тежестта на гъбичната инфекция.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: свръхчувствителност към флуконазол или други азолови съединения; едновременно прилагане на терфенадин при пациенти, които получават флуконазол терапия при доза от 400 мг / ден или по-високо; едновременното приложение на цизаприд.
Нежелани реакции: Diflucan обикновено се понася добре. Най-често по време на клинични проучвания, което наблюдаваме от следните нежелани реакции, дължащи се на приемане на лекарството:
- ЦНС - главоболие;
- на кожата - обрив;
- от страна на храносмилателния тракт - коремна болка, гадене, метеоризъм, диария.
При някои пациенти, особено тези с тежки съпътстващи заболявания (СПИН, рак), при лечението на флуконазол и подобни лекарства са наблюдавани промени в кръвните параметри и функционални параметри на бъбреците и черния дроб, но клиничната значимост на тези промени и тяхната връзка с лечението не е установена;
- на черния дроб / жлъчните пътища - токсично увреждане на черния дроб, включително единични случаи фатални, повишена ALP активност, ALT, AST, повишен серумен билирубин.
В допълнение, след въвеждането на лекарството в разпространено медицинска практика белязана от следните нежелани реакции:
- от страна на нервната система - замайване, конвулсии;
- на кожата и нейните придатъци - алопеция, ексфолиативни кожни реакции, включително синдром на Stevens - Johnson и токсична епидермална некролиза;
- кръвоносната система - левкопения, неутропения, включително и агранулоцитоза, тромбоцитопения;
- от имунната система - анафилаксия, подуване на лицето, сърбеж;
- на черния дроб / жлъчните пътища - хепатит, хепатоцелуларна некроза, жълтеница, чернодробна функция недостатъчност;
- От сетивата - Промени във вкуса;
- метаболизъм - хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, хипокалемия.
КОНКРЕТНИ ЗАБЕЛЕЖКИ: флуконазол рядко придружени от токсични чернодробни увреждания, включително и с фатален (най-вече беше отбелязано, при пациенти с тежки съпътстващи заболявания). В случай на хепатотоксичност, произтичащи от приемането на флуконазол, без очевидна зависимост от дневната си доза, продължителността на лечението, пола на пациента и възраст. Флуконазол хепатотоксичност обикновено е обратим, нейните проявления изчезнали след спиране на лекарството. Необходимо е да се спазват от пациентите, които по време на лечението с флуконазол наблюдават промени в чернодробната функция, за да се открият признаци на по-тежко увреждане на черния дроб. В случай на клинични признаци на увреждане на черния дроб, които могат да бъдат причинени от рецепцията на флуконазол, е необходимо, за да отмените лекарството.
По време на лечението с флуконазол при пациенти много рядко се наблюдават ексфолиативни кожни реакции, като синдром на Stevens - Johnson и токсична епидермална некролиза.
Пациенти със СПИН са по-склонни да развият тежки кожни реакции на прилагането на много лекарства. Ако се появи на пациента с повърхностна гъбична инфекция на кожен обрив, наличието на които може да се дължи трябва да се спре приемането на флуконазол препарат. Ако обрив при пациенти с инвазивни / системни гъбични инфекции на тях трябва да се следи внимателно и флуконазол отмени в случай на булозни лезии или еритема мултиформе.
Възрастните хора в отсъствие на бъбречна недостатъчност, лекарството се използва в обичайната доза. Флуконазол се екскретира в урината главно в немодифицирана форма. За еднократно приемане на неговата корекция на дозата е необходимо. Пациентите (включително деца) с увредена бъбречна функция с многократна употреба на лекарството първоначално прилагат натоварваща доза от 50 до 400 мг. След болус приложение дневната доза (в зависимост от дисплея) се определя от таблица:
Креатининовия клирънс, мл / мин