Диференциалната диагноза на цистит
Ако цистит обикновено не е висока температура, както и на пикочния мехур се изпразва често и усвояване от него е незначителен. Изключение правят гангренозна-некротичен форма на болестта. Предполага се, тумор на пикочния мехур може да възникне във връзка с получаването на дизурия хематурия. За остра простатит с дизурия типичен rezchayshaya спешна нужда от уриниране. Тя обикновено се придружава от общите явления под формата на повишена температура, втрисане, изпотяване, тахикардия, който се увеличава с развитието на възпалителния процес.
Дизурия по-възрастни мъже прави заподозрян вероятно аденом на простатата или на пикочния мехур с камъни. Дизурия, причинени от ДПХ, най-силно изразено през нощта и сам. В следобедните часове, с активен начин на живот, то намалява. В присъствието на камъни в пикочния мехур симптоми са много подобни на оплакванията на пациентите с цистит. Въпреки това, когато камъни в пикочния мехур болка често се случва, когато ходите или друсане. Той има характерен облъчване - перинеума, тестисите или главичката на пениса. Болката е по-лошо, когато има бодилообразните камъни - оксалати или често повтарящи се, придружаващ цистит. Болка, причинена от движението на камъка и дразнене на лигавиците, особено шийката на пикочния мехур като най-рецептор-богат зона. Дизурия проявява повишено чести позиви за уриниране, повишена тялото си по време на движение. По време на сън, болката спря.
Типично с камъни в пикочния мехур е внезапно прекъсване на струята урина при уриниране - Симптом <заклинивания> и възобновяване на уриниране при смяна на положението на тялото на пациента. Малките камъни могат да бъдат намалени в задната уретра и да предизвикат остро задържане на урината. Често пациентите имат незадържане на урина, когато камъкът е един от своя страна се поставя в пикочния мехур, а другият е в задната част на уретрата. В тези случаи пълното закриване на сфинктера на пикочния мехур невъзможно. Продължителното камък на врата на пикочния канал на пикочния мехур и задната което води до склероза. В резултат на това незадържане на урина може да се запази след отстраняване на камък. Променящата естеството на урина в пикочния мехур камъни, характеризиращи се с макро- и микроскопска хематурия, поради нараняване на пикочния мехур лигавица. Появата на белите кръвни клетки и микрофлората в урината показва, възпаление на пикочния мехур. В зависимост от състава на камъни в пикочния установихме съответните соли.
Пикочния мехур камъни могат да бъдат открити при прилагане метален катетър в пикочния мехур. По-точен метод за диагностика е обикновена рентгенография, на която да се прецени количеството и размера на камъните. В случай rentgennegativnyh камъни (цистин, протеин, уратни) могат да бъдат открити чрез aerocystography или tsistrografii с разтвор на контрастно средство. В тези случаи, пълначни дефекти показват наличието на камък. Окончателната диагноза се основава на цистоскопия. В същото камък, който се намира в дивертикулума на пикочния мехур не винаги е възможно да се открие.
Често, болки в пикочния мехур може да бъде отражение на характера и че са свързани с бъбречни заболявания, рак на простатата и уретрата. Ето защо, ако причината за болката не може да се обясни с преките поражения на пикочния мехур, тя трябва да бъде възможно да се вгледате в органите на заболяването в списъка. При остра задръжка на урината, което се случва, когато рак на простатата, уретрата стриктура, поради застояване камък в лумена на уретрата в болките на пикочния мехур са непоносими характер на пациента и да хвърляне в леглото. Над вагината разширени мехур определена.
Персистираща болка в пикочния мехур може да бъде причинено от инфилтрационна растежа на злокачествени тумори. Тази болка може да се влоши от разпадането на тумора на явления с появата на вторичен цистит. Първата проява на рак на простатата също се характеризира с повишено желание за уриниране, особено през нощта. Много от пациентите имат затруднено уриниране, или да натоварва с муден тънък поток на урината периодично, понякога пада урина е освободен, той е придружен от чувство за непълно изпразване на пикочния мехур. Често пациентът се оплаква от болка по време на уриниране в началото или в целия уриниране.
Доста често симптом на рак на простатата е недоволство акт на уриниране. Болка, свързана с уриниране акт се случва, когато tsistalgii. Tsistalgii може да се развие при жените по време на пубертета и менопаузата. В този случай, пациентът се оплаква от често уриниране, появата на болка по време на уриниране и болка в перинеума, сакрума, долната част на корема на. Понякога болката е незначителна. Тежестта на симптомите на заболяването може да бъде различен. Когато отдавна съществуващ процеси, разработени невротизъм личност.
Заедно с оплаквания на пациента по време на клинично проучване tsistalgii органични промени в пикочния мехур не е открит. Не и Piura. Въпреки това, когато болката tsistalgii може да бъде доста ясно изразен. диагноза <цисталгия> постави въз основа на оплаквания типичен цистит, в отсъствието на пиурия и микрофлора в урината, както и характеристика лигавица промени цистит на пикочния мехур, се откриват с цистоскопия. Когато tsistalgii много често показват морфологични характеристики на хроничен уретрит.
Болка при рак на шийката на матката може да бъде погрешно туморна инвазия в пикочния мехур. Правилната диагноза може да се направи само при разглеждането на cystoscopic. Често остра болка в пикочния мехур, придружен от смущения при уриниране, се срещат в патологични процеси на женските полови органи. Това се случва, когато adnexitises, пара- и perimetrity. И често се срещат възпалителни промени в лигавицата на пикочния мехур, причинени от разпространението на инфекция от женски полови органи.
Когато гангренозна цистит преди инструментални методи може да възникне подозрение за наличието на камъни в пикочния мехур, тумор на пикочния мехур. Да бъдат изключени уросепсис, хроничен цистит. Външно, цистит, в зависимост от патогена, неговата вирулентност, усложнения може да се покаже нетипично. За да се установи източникът левкоцитурия необходимо да се извършват две или trehstakannaya проба. Обикновено за цистит, ако и двата или трите чаши урина ще съдържа левкоцити, особено ако утайката във втората част съдържа левкоцити по-големи от първата.
При остър цистит цистоскопия обикновено се проваля поради малкия капацитет на пикочния мехур, остра болка при пълнене му. В допълнение, цистоскопия може да причини усложнения по време на този период на заболяването. Ако има нужда от цистоскопия, то се извършва под обща анестезия. В същото време цистоскопия в хроничен цистит напълно е показано, че отдава голямо значение, от решаващо значение, тъй като ви позволява не само да се определи формата на цистит, но и диференциална диагноза. диференциалната диагноза на хроничен цистит се провежда предимно с уретрит. Наличието на лезии само в първата част на урина по време на dvuhstakannoy проба показва, уретрит. Когато диференциалната диагноза на хроничен цистит, протичащ с образуването на язви изключва тумор на пикочния мехур. От решаващо значение в този случай принадлежи endovezikalnoy биопсия.