Диференциална диагноза на пептична язва

Начало »Гастроентерология» Диференциална диагноза на язвена болест

Пептична язвена болест трябва да се разграничава от симптоматични язви на стомаха и дванадесетопръстника, патогенезата на което е свързано с някои основни заболявания или специфични етиологични фактори (например NSAID).

Симптоматично гастродуоденални язви (особено лекарства) често развиват остра, понякога проявява внезапни стомашно-чревно кървене или перфорация язви възникнат с атипични клинични прояви (остра изтрити модел, липса на сезонния характер и честота).

Гастродуоденални язви при пациенти с хипер-paratireozom различават от пептична язва (различни от тежките течения, с чести рецидиви тенденция към кървене и перфорация) наличие на признаци на повишена паратироиден функция (мускулна слабост, болки в костите, жажда, полиурия). Диагнозата се основава на изследване на калций и фосфор в кръвния серум, признаци на щитовидната остеодистрофия, характерни симптоми на бъбречно заболяване и неврологични разстройства.

При откриване на язва на стомаха е наложително да се извърши диференциална диагноза между доброкачествени язви, язви и злокачественост основната форма на рак на язва на стомаха. В полза на злокачествено заболяване лезия кажа много големите си размери (особено при млади пациенти), локализация на язвата на голямата кривина на стомаха, наличието на повишена СУЕ и gistaminustoychivoy ахлорхидрия.

Когато рентгенографски и ендоскопско изследване на случаите на злокачествен стомашна язва откриване неправилна форма на язвата, грубости и неравни ръбове, инфилтрацията на стомашната лигавица около язвата, твърдостта на стомашната стена на мястото на образуване на язви.

Голяма помощ при оценката на характера на поражението на стомашната стена на мястото на образуване на язви, както и състоянието на регионалните лимфни възли може да даде ендоскопска ехография. Окончателното заключение за характера на язва, наложено след хистологично изследване на проби от биопсия язви. Като се има предвид възможността за фалшиво отрицателен биопсия резултати трябва да се повтаря до пълно заздравяване на язвата, с приемане на всяко изследване поне 3-4 парчета тъкан.