Диференциална диагноза на болка ТМС

Диференциална диагноза на PAIN ТМС

Честата поява на болки в лицето, челюстта и езика, различни причини за тези болки, и голям брой грешки в диагностиката и лечението на синдрома ТМС диктува необходимостта за подробна дискусия на проявленията на заболяването. В диагнозата на заболяването, има две опасности: да се види на заболяването, когато не е, и не я забележите, къде се намира.
Диференциална диагноза трябва да се извършва по три начина: с различни заболявания на долните темпоро-мандибуларната ставите (артрит, остеоартрит, и т.н.), Мускулна (миопатия инфекциозен и др.) И лицева болка (невралгия, невропатия, и т.н.).
За остър гноен артрит се характеризира с появата на мека тъкан, подуване и болка в засегнатата става, амплифициране на всички движения на долната челюст. палпация на ставите причинява силна болка, ограничена долночелюстната движение във всички посоки. реакция за цяло тяло (треска и т.н.) е слабо изразена или да липсват. Когато ТМС още няма признаци на възпаление в ставата; Болката се наблюдава не в ставата и в мускулите, повишаване и понижаване на долната челюст.
се наблюдават ТМС остеоартрит болка, tugopodvizh- Nosta и крепитации в ставата. Коравина и болка може да бъде временно проведе, а след това, обикновено до края на деня, за да се появи отново.
На рентгенова често се наблюдава ерозията на кортикалната кост на кондил главата, най-малко ставния туберкула на, понякога откриване образуването на разклонения или деформация на главата на кондил на долната челюст. Тези симптоми на ТМС не се наблюдават.
Ревматоидният артрит е системно заболяване, при което има твърдост в сутрин, симетричен подуване и болка в ставите, подкожни възли, ревматоиден фактор в кръвта характерни рентгенови промени в ставата. Тези симптоми на ТМС не са налични.
Псориатичен артрит, има признаци на възпаление на ставите, псориатичен инфекции на ноктите, кожата, които не са наблюдавани в разстройството ТМС.
Инфекциозни миалгия имат бактериални и вирусни

природата. Миалгия и ограничена подвижност на долната челюст се случи в флегмон в мускулите, повишаване на долната челюст, остеомиелит на долната челюст клона, периостити на долната челюст, затруднено изригването на долния мъдрец. Когато тези заболявания местно миалгия и нарушение на мускулната функция, свързана с възпалително миозит. В същото време са маркирани локален оток, зачервяване, дифузен болезнено възпалителна инфилтрация на тъканите, повишаване на телесната температура, промени в кръвната картина, и други.
Миалгия вирусна природа се характеризира с дифузни болка) мускулите на главата и шията. Той обикновено е придружено от треска. Тези симптоми не се срещат в ТМС.
Тези инфекции и устната форма на херпес симплекс могат да активират миофасцинална ТТ.
Болка в пода на устата, езика, челюстите и мускулите, свързани с тях, в нарушение на темпоромандибуларната става функцията наблюдава при злокачествени заболявания на тези обекти, които трябва да се има предвид, когато лечението е неуспешно. В тези случаи трябва да се внимава, за да направят подходящо проучване на пациента и на адекватно лечение.
Невралгия клонове на тригеминуса, глософарингеална и pterygopalatine нерви барабан възел се характеризира с пароксизмална болката възникнала в отговор на стимулиране на спусъка (Куркова) зона съответстваща нерв инервирани. Блокадата на засегнатата разтвор нерв анестетик премахва атаките на болка в 1,5-2 часа. Тези симптоми не намират в ТМС.
Подобен клинична картина е синдром процес styloid, която понякога се развива, когато прекомерно удължаване. За споменатия синдром се характеризира с болка в езика и при преглъщане, болка в региона на облъчване на долната челюст, ТМС, гърлото, небцето, усещане за чуждо тяло в долната част на устната кухина. Палпация предната арка небцето, езика и устата етаж шоу увеличен болезнен процес styloid. На рентгенова снимка определи рязкото увеличение на процеса на styloid.
Влошаване на болка ТМС може да се появи в витамини хиповитаминоза В. (В1, В6, В, 2), С, А, фолиева киселина и т.н. Липсата на витамини намалява метаболизъм в мускулите, увеличава възбудимост на нервната система, намалява мускулна издръжливост увеличава натоварването съдова пропускливост и други. При определяне на бери-бери, необходима за подходящо лечение.

Известно е, че за правилното функциониране на компонентите мускулна контрактилните апарати изискват различни минерални съединения -. Калций, калий, желязо, магнезий и калций и магнезий и т.н. са включени в мускулната контракция, калиеви - в мембрана реполяризация на нервните и мускулните клетки, отчасти от желязо мио- на и хемоглобин. Последният трансфер на кислород към мускулите извършва и вътре в тях. Недостигът на желязо води до нарушаване на енергийния метаболизъм в мускулите. Други предразполагащи фактори за развитието на мускулна болка се счита за анемия, свързана с болестта бери-бери, хипогликемия, подагрозен диатеза. Тези данни трябва да бъдат взети предвид при диагностициране на синдрома на ТМС.
Когато шийката на матката остеохондроза отбележат постоянна тъпа болка с периодични остри пристъпи на болка в областта на шията. Болката се появява най-вече през нощта, разпределени в храм, врата и рамото. Палпиране на игловидни процеси на шийните прешлени е придружена от увеличена болка. На рентгенографии разкриват явления, деформиращи се остеохондроза и спондилоза на шийните прешлени.
Когато шийката на матката остеохондроза липсват следните типични признаци ТМС: ограничена подвижност на долната челюст, като кликнете в ставата, болезнен спазъм на дъвкателните мускули и др.
Мигрената се определя от появата на главоболие в продължение на няколко часа, а понякога и дни. Тя се предхожда от прекурсори на фаза, която се характеризира с обща слабост, умора, летаргия, неразположение, замаяност и други симптоми. След това има атака на остра muchitelnoy болка в слепоочието, челото, шията и очите. Болката може да се разпространи в цялата половина на лицето, горната челюст и горен крайник. Главоболие завършва с гадене и повръщане. Болните по-често жени на възраст от 10 до 40 години. Тези симптоми отсъстват по време на болезнени ТМС.
Темпорален артериит са по-чести при жени на възраст 55-80 години. В този случай, пареща болка възниква в района на храма. Появата на болка може да продължи с часове. Това може да предизвика натиск върху темпоралната артерия или докосване на времева област, и откриването на кожата на устата. Болката често се излъчва към очните ябълки, челото и ТМС.
Когато темпорален артериит, не се гледа прищраква, информация, челюстите и други признаци, характерни за ТМС.
Диагностицирането на ТМС при пациенти с различни заболявания, нервно-психически представя значителни трудности. Тези пациенти често страдат psychasthenia
тя е човекът, агресивен, неспокоен, хиперактивен, често са маркирани генерализирано мускулно напрежение.
Тревожност невроза, истерия [1], неврастения могат значително да променят отношението на пациента към усещането на болка да предизвика при липса на патология. Най-често това се случва в истерия, в която отбеляза конвулсивни мускулни контракции, загуба на слуха и болка, се държи за главата, като обръч. Понякога има истерия и тетанус. Безпокойство невроза и истерия, може да се прояви като ТМС или болки в лицето. Ако пълният задълбочена проверка няма да бъде разкрит обективни доказателства за наличието на патология на темпоромандибуларната става, пациентът трябва да бъде отнесен за психиатрична консултация.
Трябва да се отбележи, че polietiologichesky характер на заболяването често създава специфичен профил на човек, с ТМС дисфункция, и определя характеристиките на потока, които понякога имат значително влияние върху клиничната картина и резултатите от лечението на пациента.