Диагноза Pseudomonas Aeruginosa инфекции
Диагностика на инфекции Pseudomonas Aeruginosa. Лечение на инфекции на Pseudomonas Aeruginosa
Диагнозата се потвърждава чрез освобождаване на агент от стерилни нормални тъкани и органи. В хоспитализирани пациенти с положителен резултат култура може да се обясни не само инфекция, но и колонизацията на лигавицата (особено при пациенти с ендотрахеална тръба или трахеостомия). Въпреки това, в случай на съмнение белодробна инфекция при пациенти с кистозна фиброза с Pseudomonas Aeruginosa или селекция Burkholderia Cepacia в култури орофарингеална тампони, храчка, или получен от бронхоалвеоларен лаваж течност трябва да се разглежда като доказателство за етиологичната роля на тези патогени - нива доказани изследване на антитела в тези пациенти.
Други членове на рода Pseudomonas и Burkholderia гладиоли също стояха, когато посев храчки от пациенти с кистозна фиброза, но тяхното клинично значение е неясно.
melioidosis диагноза се потвърждава чрез изолиране на патогена от кръв или огнища на инфекция. Въпреки това, поради високата смъртност в септична форма на melioidosis се разработват серологични и молекулярни диагностични бързи тестове.
Лечение на инфекции на Pseudomonas Aeruginosa
Pseudomonas SPP. и Burkholderia SPP. резистентни към много антибиотици, така че преди започване на лечението, е желателно да се определи тяхната чувствителност. В допълнение, тези микроорганизми са в състояние да доста бързо придобиват резистентност към лекарствата, използвани срещу тях. Pseudomonas Aeruginosa лактам обикновено чувствителни към широкоспектърни антибиотици (тикарцилин, тикарцилин / клавуланат, пиперацилин, пиперацилин / тазобактам, цефтазидим, цефоперазон цефепим) и аминогликозиди.
Чувствителност към флуорохинолони. включително ципрофлоксацин-резистентни бързо заменя, и карбапенеми (имипенем, меропенем) обикновено се използва като предоставяне на лекарства за случаи на резистентност към други лекарства, или се използват като монотерапия при пациенти с имунодефицит. В неусложнени инфекции при пациенти с нормална имунитет само един антибиотик (ако инфекцията е свързано с чуждо тяло, тя се отстранява). При пациенти с кистозна фиброза или имунна недостатъчност със съмнение за белодробна инфекция се насърчават да определи два антибиотика-синергист (изследователски засилено взаимодействие антибиотици срещу щамове, изолирани от пациенти с кистозна фиброза, се провежда в специализиран център в Columbia University).
Лечение на Pseudomonas Aeruginosa инфекции са много трудна задача, така че след премахването на Pseudomonas Aeruginosa е напълно възможно да посетят ресторанта. Чрез естествена устойчивост надвишава дори Burkholderia Cepacia Pseudomonas Aeruginosa и не е чувствителен към аминогликозиди и полимиксин. В допълнение към флуорохинолони и антибиотик р-лактам с Burkholderia Cepacia може да бъде активен доксициклин, хлорамфеникол и триметоприм. Burkholderia pseudomallei е резистентен към много антибиотици. Doxycycline обикновено се използва, хлорамфеникол и триметоприм / сулфаметоксазол. Ин витро проучвания показват висока активност пиперацилин, амоксицилин / клавуланат и цефалоспорини от трето поколение; ин виво показа добра активност цефтазидим.
За профилактика на инфекции, причинени от Pseudomonas Aeruginosa. опити за активна и пасивна имунизация рискови групи са направени (хоспитализирани пациенти с кистозна фиброза, имунна недостатъчност, изгаряния и тежка травма). В Европа широко практикуван антибактериална профилактика на хроничните инфекции, причинени от Pseudomonas Aeruginosa, при пациенти с муковисцидоза. Последните проучвания показват, че високи дози инхалаторен тобрамицин да дават добри клинични и микробиологични резултати.