диагноза insuloma
Пациент Р. на 46 години, инженер, многократно потърси медицинска помощ в медицинските центрове на Москва за остри затруднения той атакува цялото тяло треперене, изпотяване, сърцебиене, глада и преходна загуба на съзнание. Няколко пъти той се качват на улицата в безсъзнание и взети в полицейското управление, медицински център детоксикация. Припадъците възникват внезапно, обикновено сутрин, по време на срещите в командировка до непознат град улица. В интериктиалния период на спокойствие, разумно, загрижени за състоянието им, интелектът е съхранен, заяви загуба на паметта, раздразнителност. Назначен и внимателно проведени преди лечението на операция protivoepileptoidnoe фенобарбитал не се подобри. Ендокринолог заподозрян инсула. Проучването потвърди диагнозата. След операцията, здрави, напълно в състояние да работят.
Това се вижда от изложеното, вредно влияние на хипогликемия на централната нервна система. Въпреки това, от тежестта на клиничната картина не винаги е пропорционална на нивото на кръвна захар. Възрастта и безопасност играе компенсаторни реакции сред пациентите по-голяма роля. Обикновено хипогликемични състояния се появяват, когато нивата на кръвната захар под 40-50 мг% (2,22-2,78 ммол / л). Пациентите са свободни да се оттеглят от хипогликемично състояние (спонтанно освобождаване), както и приемането на богати на въглехидрати храни бързо потиска този феномен. При тежки случаи, може да спре атака само чрез интравенозно вливане на глюкоза.
Диагнозата се потвърждава чрез определяне на нивата на кръвната захар по време на хипогликемично състояние, т.е.. Е. може да бъде открит, попадащи глюкоза до 50 мг% (2.78 ммол / л), или по-долу. Внимателно събрани история е предоставил значителна помощ при диагностицирането на болестта. Развитие на атаки в ранните часове на сутринта или пропуснете следващото хранене след физически или психически стрес, наддаване на тегло, тъй като и двамата започнаха да се появяват гърчове, благоприятства insuloma. Естеството на пациенти за атака не може да каже, тъй като този период, напълно спада на паметта; обаче, те са добре запознати с предвестници на атаки :. слабост, изпотяване, изтръпване на устните, езика, замаяност, летаргия, сънливост и др Стабилният прогресията на заболяването потвърждава диагнозата на хипогликемичен заболяване. Имунореактивни нивата на инсулина в кръвта при пациенти с insuloma пост модернизирани.
най-важните от функционалните тестове са както следва:
Диференциалната диагноза на заболяване, трябва да бъдат изтрити, което може да бъде причина за хипогликемия (тежко чернодробно заболяване, хроничен панкреатит. Затлъстяването, заболявания на централната нервна система, хронична надбъбречна недостатъчност, диабет. Нетретирани инсулинови инжекции и др.).
Ако хирургично лечение се забави, сестрата трябва да уведомят близките на пациента за същността на хипогликемични епизоди, да ги научи как да оказват първа помощ (да се пие много горещ сладък чай), да не се страхуват, ако пациентът разработен психични разстройства или припадъци. само консервативно лечение се извършва в случаи на нефункционалност аденокарциноми.