Диагноза и диференциална диагноза на пневмония - пневмония не
Ефективността на лечението на остра тежка пневмония зависи от навременното диагностициране. Ако заболяването протича остро. постъпленията с проявите на интоксикация и изразени промени в белите дробове, диагностика му не е трудно. Трудности възникват, когато отпуснат, ТОРС поток.
В такива случаи може да помогне да се събира внимателно историята. Важно е да се разбере как да се началото на заболяването, независимо дали е било приложено лечение, независимо дали има съпътстващите заболявания дали пациентът страда от заболяване на белите дробове и в миналото, и така нататък. Г. Необходимо е да проверява резултатите от лаборатория, рентгенографски и функционални методи на изследване и да ги сравните с клинични данни.
метод рентгеново изследване 
Рентгенов метод за разследване е от решаващо значение в diagnostke пневмония. Въпреки това, понякога с използване на конвенционална рентгенова не може да разкрие признаци на пневмония. В тези случаи на пневмония за диагноза, базиран на клинични симптоми, по-специално температурата, аускултаторна промени в белите дробове, кръвни промени, заболявания на дихателната функция, и така нататък. Г. през последните години, за диагностициране на заболявания на дихателните пътища, включително остра пневмония използвани radioindikatsii методи , Диагностична стойност са проучванията, извършени с радионуклид 99mTc. Въведена в кубитална вена, тя преминава през всички на сърцето и белите дробове и го прави възможно да се получи сцинтиграмата на белите дробове. Освен радионуклид 99 МТС. използва човешки серумен албумин, 131 I. 131 инжектират интравенозно I натрупват в големи количества в мястото на нормалния кръвен поток и значително по-малко - в областта на нарушена циркулация. На такава площ е сцинтиграмата белодробен фокус.
По време на диагностика на остра пневмония е предложен метод за метод кристал топлинна индикатор кристален топлинна лампа. Същността на метода се базира на способността на течен кристал да променят цвета си в зависимост от температурата на повърхността на тялото се проучва. Наличието на възпаление в белия дроб камера води до нарушаване на температурата на кожата в тази зона, която индикатор с течни кристали могат да бъдат регистрирани.
Обещаващи техники, които позволяват точна диагноза включват компютър rentgenotomografiya, бронхоскопия - хардуер изследвания с помощта на оптични влакна.
Успехът на лечението на остра пневмония зависи от етиологичната диагноза. За тези цели трябва да се извършват в същото време като бактериологично и вирусологично изследване на пациенти, като miklofora. излъчвана по време на бактериологично изследване не може да бъде безспорен причината за заболяването в определен пациент, той може да бъде придружено от вирусна инфекция. В същото време, открити вируси в кръвта не може еднозначно да се считат за вирусно заболяване, без да разглежда храчки микрофлора. Възможно е пневмония е микробната усложнение на вирусна инфекция.
етиология диференциалната диагноза на пневмония The.
Сложността на етиологичната диагноза остра пневмония все още е във факта, че от слюнката на пациентите обикновено се прави разлика не една, а няколко микроорганизми, и е трудно да разбера кои от тях играе важна роля в развитието на заболяването. Трябва също да се знае за възможно замърсяване на храчки случаен микрофлора на горните дихателни пътища, устата и въздуха в събирането и транспортирането на храчки и т. D.
За да потвърдите участието на вируси, микоплазма, хламидия и рикетсии в патологичния процес е необходимо да се установи увеличение на титър на антителата при съпоставими серумни проби.
За целите на ранна диагностика на материал за микроскопско изследване, се изследва чрез флуоресцентен микроскоп и флуоресцентна имунни серуми.
За етиологичен диагностика на остра пневмония, че е важно да се направи правилна оценка на епидемиологичната ситуация, клиничната картина и протичането на заболяването чрез сравняване на получените данни с резултатите от повтаряща бактериологично изследване на храчка или тампони на бронхиалното дърво, както и серологични тестове.
В момента, идентифицирането на патогена разработване имунологични методи - определяне на нивото на антиген-специфични антитела и продукти. Клинична симптом на редица заболявания с подобна клинична картина на остър пневмония, отколкото поради необходимостта от диференциалната диагноза.
Лобарна пневмония диагноза
Лобарна пневмония диференцират с пореста структура, пневмония. Диференциални диагностични възникнат затруднения поради факта, че в първоначалния период на случаен пневмония в храчки често не Mycobacterium туберкулоза и клинични и rentenologicheskaya симптоми на пневмония и филтриращите-белодробен форми е подобен на белодробна туберкулоза. Въпреки това, при пациенти с белодробна туберкулоза, дълго преди появата на болестта силна отпадналост и умора. Те правят по-малко оплаквания, не може точно да се нарече деня на болестта, и често не считат себе си болен. Туберкулозен проникне различен от пневматичните отчетливи контури, по-интензивен цвят и слаба динамика. Тя купа локализиран във 2-та или 6-ти сегменти, докато лобарен пневмония дял характеристика лезия.
Положителен тест за туберкулин, тяхното натрупване по време на повторна изследвания, и по-специално в откриване на Mycobacterium туберкулоза храчки потвърди туберкулозен характер пневмония.
В диференциалната диагноза на фокусна и лобарен пневмония е от голямо практическо значение. Feature на клиничната лобарен пневмония е остро начало сред общото благосъстояние. Често пациентите показват не само на първия ден от болестта, но и време. Показват втрисане и повишена температура, телесната температура се повишава до 39-40 ° С Болка в гърдите боцкане характер, за разлика от фокусна пневмония, при които тя тъпа. Кашлица с "ръждясал" храчки. На устните и носа крила херпес на.
Когато аускултаторна изследване на белите дробове в класически случай пулмонарен пневмония наблюдава фазовите промени, които отсъства в фокусна пневмония. Във връзка с по-тежка пневмония лобарен в последните изразени симптоми на интоксикация, промени в сърдечно-съдовата и нервната системи.
За типичен лобарен пневмония е значително увеличение на белите кръвни клетки, прободни гранулоцити и дори млади. СУЕ е увеличил значително.
Radiographically открит дял на белия дроб, за разлика от фокусно, при която са отграничени белодробен огнища. На тяхно сливане създава впечатление за поражението на цял лоб, който е известен като psevdolobarnoy пневмония. Тази форма на пневмония е необходимо да се разграничат от пневмония на лобарен. Тя също. като лобарен, започва остро. Отхрачването кървава, мускулест. По време на тежка: висока температура, тежка интоксикация. Но psevdolobarnoy пневмония се характеризира с бавно развитие на белодробната тъкан печат, малко количество от хрипове, което е свързано с оклузия на алвеолите и малките дихателни пътища в изобилие слуз, често засяга долния десен лоб.
хронична пневмония
Хроничната пневмония по време на обостряне следва да се разграничава от остър. По-често е необходимо да се направи разграничение между продължителен и хронична пневмония. Но за хронична пневмония, характеризиращо се с историята, на които е възможно да се създаде повтори пневмония с процеса на локализация в едни и същи сегменти на белия дроб. Чести обостряния да доведат до развитието на пневмония, белодробна фиброза, на специфични промени в белите дробове. По-специално, когато ударни определи огнища притъпяване на шахматна дъска.
Сегашната дългосрочна хронична пневмония причинява характерния облик на пациенти: цианоза, измършавяване. При хронична пневмония водещ симптом радиографски счита амплификация и белодробен модел деформация поради инфилтрация и склероза перибронхиален чревна тъкан. В обостряне на заболяването изглежда се разпространява възпалителна инфилтрация в основата на белия дроб, както и около бронхите. Очертава елементи белодробна модел става приблизителен. На рентгенова сянка се определя изолиран и закръглена многоъгълна форма. Това задаване възпалителни огнища, малки области на ателектаза и оток. След кашлица atelektaticheskie области може да бъде временно се изправи
.
Диференциална диагноза на бронхит и пневмония
В диференциалната диагноза на остър бронхит и пневмония фокусно трябва да се има предвид, че последният може да се развива на фона на остър бронхит. За бронхопневмония може да се мисли, когато температурата на тялото се повишава, пулс и дишане станат по-чести, пращи се появи в някои части на белите дробове, увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта. Рентгеново изследване на пациенти с остър бронхит са промени, свързани с нарушена вентилация на бронхите поради тяхната способност да спазъм, подуване на лигавицата, I забави бронхиални секрети. В обикновено рентгеново с общата набъбване може да бъде видима светлина или слоеста фокална ателектаза. Дихателна подвижност на диафрагмата е ограничен.
Обикновено пациентите с рак на белия дроб по време на първото лечение е с диагноза пневмония. Това се дължи на много от същите симптоми при двете заболявания, както и значителна честота parakankroznoy пневмония. Такава пневмония - "маски" от рак на белите дробове трябва да се забравя, ако продължителни, и още повече, че за чести пневмонии среща при пациенти на възраст над 40 години. От голямо значение е рентгеново изследване. рак на бронхите може да стенотични лумен с развитието на обструктивна пневмония с сегменти или собствения капитал на затъмняването или дори развитието на ателектаза. Устойчиви инфилтрация в белия дроб, въпреки терапия, особено в присъствието на хемоптиза история на пациента, повтаря пневмонии на същото място, предназначено за бронхоскопия и биопсия, изображения. Голяма помощ може да има няколко храчки цитология и смивки от бронхиална лигавица.
Алвеоларна рак на белия дроб е понякога напомня на лобарен, рядко фокусно, пневмония, тъй като рентгенови лъчи, когато тя разкрива няколко кръгли сенки, които могат да се слеят. Пациентите се оплакват от кашлица, първоначално суха, а след това с храчки, задух, повишена температура, болки в гърдите. Липса на ефект на антибактериална терапия, увеличението на токсичност е индикация за храчки цитология, изображения, биопсия.
Когато стафилококова пневмония са кухини в белите дробове. Затова е необходимо диференциалната диагноза на стафилококова пневмония за провеждане на д множество белодробни абсцеси, пещера туберкулоза. Основната диференциална диагностика функция е бързите динамиката на патологичния процес в стафилококова пневмония.
Между остра пневмония и сух или ексудативен плеврит, има много общи симптоми; остро начало, висока температура, задух, болка в гърдите, съществени нарушения на общото състояние. Въпреки това, отслабва с треперещ глас или липсата на такова, тъп ударни звук, без да диша по преслушване на белите дробове показват плеврален излив. Плеврален пункция за да се определи характера на ексудат и съди етиологията процес. Често, "маска" остра пневмония хламидия се случи. Понякога най-ранните клинични признаци на болестта на Ходжкин могат да бъдат ателектаза и пневмония, причинена от притискане на бронхите с увеличени лимфни възли. Диференциална диагноза в този случай, да помогне на личната история, разбира се, на заболяването, резултатите от бактериологичните, радиологични, проучвания томографски в иглени биопсии, както и липсата на ефект на антибиотична терапия.
Актиномикоза в началния етап на развитие, преди инфилтрацията клинично прилича фокусно пневмония. Подобни симптоми са кашлица и оскъдна муко-гнойни храчки, понякога с малко кръв. Рентгенова снимка не е специфична. Актиномикоза може да бъде заподозрян в случая, ако картината се покаже масивна затъмнение с центровете на просветление - разпадането на кухините. Слюнка на приятели помогне да се установят истинската диагноза. Несъмнено значение има положителен кожен тест с aktinolizatom (след 24 часа на мястото на интрадермално 0,3 грама aktinolizatom появяват червени подуване п), и реакционната смес се с серологичен aktinolizatom като антиген.
Плевропневмония често трябва да се прави разлика инфаркт lekogo. което също се характеризира с появата на внезапна силна болка в гърдите, задух, хемоптиза. Въпреки това, липсата на тежка интоксикация, висока температура в началото на заболяването и наличието на възможни източници на тромбоемболични белодробни клонове артерия (тромбофлебит на долните крайници, сърдечна болест) позволяват да се изключи тази патология.
Хидатидна киселина в някои случаи са диференцирани с фокална пневмония. Радиологични черта на кисти. го отличава от фокусната пневмония, е способността му да се разтягат и отново заоблен по време на вдишване. Пробив гнойни кисти възникне остър кашлица, задушаване. В експекторация пациент много прозрачни водни разтвори, съдържащи куки хитинов черупки и понякога деца мехурчета. Едновременно често се развива алергичен синдром, характеризиращ се с уртикария, еозинофилия, сърбеж. Когато флуороскопия на бившия проявяват осветление кръгова сянка с по-голяма или по-малко количество течност на дъното.
Диагностика помага серологично реакция с ехинококоза антиген, еозинофилия в кръвта и кръгла сянка върху изображението.
Често е необходимо да се прави разлика фокална (бактериална) и алергични.
Focal пневмония е трудно да се разграничат от фокусната фиброза. В едно проучване на пациенти с белодробна фиброза фокусно слушай ситно хрипове на едно място, и хрипове се задържи в продължение на много години. С повишаване на телесната температура до такива лица погрешно диагностицирана като бронхопневмония. Устойчивост и неизменен характер на хрипове в хода на заболяването вече се покаже pnevmoskleroze. Въпреки това, влошаване на фиброзата се случва от вида на фокусна пневмония.
Подобни записи
