Диагностика на спиране на сърдечната дейност
Диагностичната стойност на маркираните знаци не са еднакви в различните ситуации. Това е едно нещо, ако усложнение възниква на фона на относително благоденствие в състоянието на пациента. Външно най-признаци бедствие тук, са склонни да бъдат доста светло. В друг сърдечен арест наблюдавани при критично болни или ранени-ши, при естествени условия за тези случаи psihiches Coy инхибиране, подтискане или нарушаване на нормални реакции и така нататък. Н. В момента на спиране на сърцето, те могат да бъдат много покрито.
Не бива да мислим, че всички изброени по-горе симптоми на сърдечна недостатъчност са всички необходими и в същото време. Дори и липсата на пулса по себе си не може да се счита за напълно надежден симптом, особено в критични моменти хирургия. Опитните анестезиолози са добре познати такива случаи СОН да своевременното уреждане на абсолютен или относителен недостиг-, че обемът на циркулиращата кръв, без каквито и да било други мерки, довели до възстановяване на задоволителни хемодинамика, въпреки че тези пулсации на периферните артерии не е дефинирано ясно.
Фиг. 8. Връзката между кръвния поток на коронарните артерии и транспортиране кислород миокардни клетки в нормална и хипертрофична сърцето (от Raab).
Промяна на цвета на кожата е една от характеристиките на малко стоящи. Не остър бледност или цианоза Изведнъж, взети поотделно, не характеризират степента на хемодинамично несъстоятелност-преподаватели.
Същото трябва да се каже по отношение на zrach промени диаметър минути. Максималната му разширяване, заедно със загуба на отговор на светлина и при нормални обстоятелства, има понякога доста късно. Използването на лекарства, които влияят на механизма за настаняване и зеницата на мускулния тонус, допълнително усложнява тълкуването на Наблюдаваният модел.
Както вече бе споменато, вторичното дихателната и името след това ще се появи, Lenie си патологична форма (спастичен дишане) са открити само при нормални условия преди белодробна вентилация. --Application на методите за изкуствено дишане, така че често в съвременната практика реанимация и значително обезценява диагностицирате-матик знака.
Друг по-малко важно на практика е знак за изчезването на сърдечни тонове с помощта на конвенционално SPO-sobov преслушване. Необходимостта от специални препарати, сложно-ност за премахване на източниците на смущения, лоша чуваемост при хора с емфизем, богата на мастни тъкани и масивни мускули - всичко това се отразява негативно върху оценката на задължителната REQ-Gence на такава констатация на факт, спиране на сърдечната дейност.
Нереалистично при нормални условия е възможно електрокардиограф-Агенция за мониторинг на състоянието на сърдечната дейност може обаче да бъде на разположение в осигуряването на квалифициран реанимационно грижи в болница или извън стените. Практика позволява малко по-различно, отколкото преди, за да се оцени осъществимостта на такъв контрол. Въпреки че твърдо установено, че изчезването на електрическата активност на сърцето не е в паралел с падането на неговия активността на свиване и затова ти присъствие на "електрическа систола" не достатъчна механична Vauvray име започна ЕКГ мониторинг е много го дава на правилното ориентиране-ING до степента на увреждане на миокарда, нарушение (асистолия, предсърдно мъждене, аритмия на базата на блокадата на проводната система). Полу-Ченай е много полезна информация в съответната верига корекция кардиопулмонална реанимация. Също така трябва да бъде наясно с възможността за значително опростяване на тези техники за контрол, предвидени използването на осцилоскопи, иглени електроди или електроди и челюсти т. Н. В този случай, значителна загуба укор VRE процедура за Мени регистрация за създаване на ЕКГ в несъстоятелност-ТА.
В някои наблюдения на разположение на реанимация може да бъде и такъв метод на контрол, електроенцефалография. Охладете зададена мозъчната биоелектрична активност, неадекватни нива на лекарства-Агенция за спиране по време на операция, което позволява много бързо да наблюдава ефективността на хемодинамика. Чрез Num-LU примери допустими само в изключителни случаи, процедурата на изпитване трябва да включва основен артерия пункция или камера, но сечение контрол равни приложение за определяне на интензитета на кървене.
В заключение трябва да се подчертае още веднъж, че в повечето случаи ние трябва да разчитат кислороден апарат, като признание за спиране на сърдечната дейност по някои сложни функции, напълно засилване подозренията си за произхода на тази тежки и внезапни усложнения. И това подозрение е оправдано, тъй като рискът от overdiagnosis не отива на всяко сравнение с опасността от преждевременно откриване на ранните етапи на сърдечна смърт.
Ръководство за клинична интензивно лечение, изд. проф. TM Darbinyan 1974
В друга статия по тази тема: