Диагностика на ректални стеснения
Диагноза ограничения ректума. Лечение на ректални стеснения.
За диагностика на вродени стриктури прилагат в Проктология известни методи. Степента и естеството на ограничението може да се определи с помощта на сонда или друг инструмент - Kocher скоба, ския, когато пръст на проучването хирург, както и чрез anuskopa, ректални огледала, сигмоидоскопия, рентгенографско изследване.
За да започнете, трябва да се проучи пръст. В този добре определено място, с височина на стриктури, нейната плътност, удължение, а понякога и на дължина, състояние на сфинктера и стените на червата под стриктурата и ако може да проникне по-горе ограничение, както и състоянието на червата горележащия карта.
Сонда и други инструменти с малък диаметър могат да предоставят помощ при диагностиката на естеството на ограничението е само една много тясна лумен него. Тя може да се настрои дължината на стриктурата. Обемисти инструменти - бебе ректално огледало, дете сигмоидоскопия, anuskop обикновено имат възможност да се запознаят само долната част на червата до свиване и да видим блясъка на Румен пръстен.
Проникне в тези инструменти по-горе стесняването обикновено не е възможно. С помощта на рентгенови лъчи могат да получат точни данни за мястото на разположение на стриктурата и неговата продължителност, за състоянието на отделните части на дебелото черво нагоре по веригата.
Методи за лечение на вродени стриктури на ректума варира в зависимост от възрастта на пациента, местоположението на височината, дължината на стриктура и други данни, показателни за вродена деформация.
Най-често лечението на вродени стриктури в ранна детска възраст е сондиране. За тази цел се прилагат Gegara удължители, специален дилататор Браун, Schoen, пръстите медицински специалист или майката на детето. Най-добре е да се научи на майката и тя ще бъде у дома buzhirovat пръст ануса с детето си редовно, с любов и постоянство.
За bougienage на ръка пръст облечен с гумена ръкавица. Finger намазани с вазелин и постепенно въведено в ануса на пациента. Първо, трябва да се използва малкия пръст, а след това - средните пръсти, а накрая дори на палеца.
В зависимост от диаметъра на основната лумен стесняване. стеснява плътност и дължина сондиране пръстени трябва да се използват в продължение на седмици, месеци, а понякога и с прекъсвания в продължение на няколко години.
Кога плътни неразтегливи, цикатрициални стриктури оперативно лечение. Тя може да се прилага в следните ключови интервенции:
1) намаляване стриктура в една или две посоки, последвано от системно bougienage до пълно излекуване на мястото на раната Получената разрез (рани);
2) надлъжен разрез стриктура в една или две посоки, последвано от зашиване получената раната (раната) в напречна посока;
3) изрязване от чревния лумен стеснява всички пръстени и шевове нагоре и надолу секции на здрави стена на дебелото черво; Тази операция се извършва само лесно на мястото на конусен пръстен, е не по-горе като 4 cm от ануса - операция Hartmann;
4) цялата дебелина резекция на стената на червата с стенозен белег, последвано от кръстосано свързване на край-до-край слоеве на червата; тази операция се извършва чрез коремната кухина, когато разположени стеснява; пръстени повече от 5-6 см от ануса.