диагностика на рахит

По време на обостряне рахитичен процес в повтарящ се през целия наблюдаван динамика калций, фосфор и алкална фосфатаза височината характеристика период. От броя на рахит повторение може да се определи въз основа радиологично изследване на епифизите на дългите кости (определени в зависимост от броя на пристъпите номер тъмни напречни ленти, разделени една от друга чрез леки интервали).

На височината на заболяването отбележи значителни промени в плочата за растежа на дългите кости на рентгенови лъчи: остеопороза, неправилна ресни разширена площ преди калцификация, гоблетните краища удължаване на дългите кости.

При тежки рахит може да бъде subperiosteal фрактури от типа на "зелени клонове" - напукване кортикална слой с малка надлъжно изместване на вдлъбнатата страна на извитата кост.

Диференциална диагноза. Рахит понякога е необходимо да се диференцират с витамин D-зависим рахит I и тип II.

Витамин D-зависим рахит тип II - автозомно-рецесивно режим на наследяване. Реакцията на нарушение тъкан на калцитриол (рецептор патология) в комбинация с увеличаващи се концентрации на калцитриол. Нивото на 1,25- (ОН) 2-D3 в кръвта е нормално или повишено, но изрази хипокалцемия и хипофосфатемия дори когато са третирани с високи дози на витамин D3 (1-3 мг / ден). Драматично се забавя растежа на детето. Бележки общо алопеция при повечето пациенти.

Рахит понякога трябва да се разграничава от заболявания като chondrodystrophy, хипотироидизъм, вродена чупливост на костите, тубулопатия.

Chondrodystrophy - вродени заболявания в които няма зона на хрущяла обрастване. Децата наблюдава изразено лумбалната лордоза, голяма глава, след приключването на голяма фонтанела, изразени предна и париетални подутини, вдлъбнатини мост, издадената част на корема (поради лордоза), забавено развитие психомоторна, което е характерно за симптоми рахит. За разлика от рахита при децата с Chondrodystrophy има диспропорция в Конституцията: В нормално развитие, багажника (с изключение на лордоза) отбеляза къси горни и долни крайници, късо фаланга четка (един вид "тризъбец"), с надвиснали гънки на ставите.

От голямо значение за диагнозата имат рентгенови тръбни кости и изследвания на фосфор и калций метаболизъм. Когато Chondrodystrophy рентгенографски видими съкратен кости и не показват остеопороза, увеличаване на областите на растежа и други промени в епифизата и метафизика на дългите кости, характерни за рахит. Когато Chondrodystrophy не се предлага промяна в фосфор и калций в кръвта, нормалните стойности.

В хипотиреоидизъм (вж. Съответния раздел) сходството на рахит се появява в психомоторно забавяне, мускулите хипотония, особено на корема, в забавянето на никнене на млечни зъби, сърдечни приглушени тонове. За разлика от рахит наблюдавани тежка бледност и суха кожа, "микседем" (pastoznost подкожната тъкан на гърба в горната част), голям език, липса на крайните перли, издатини кост, размекване на костите на черепа.

На рентгенографии пищяла няма промени, характерни за рахит, има забавяне на появата на осификацията точки.

Индикатори съдържание на неорганичен фосфор - нормално.

Присъщата крехкост на костите (остеогенезис имперфекта, остеогенеза имперфекта) се характеризира с появата на фрактури без видима причина или бебе смяна, което води до по-къси и костни деформации появи. В допълнение към костната чупливост при деца наблюдава синьо и синьо склерата ръб на зъбите.

На рентгенографии на костни фрактури видимо място, изместване на костни фрагменти, изразена остеопороза, обаче, за разлика от рахит, добра зона растеж е ограничен, с ясна граница между диафиза и епифизата. В резултат на рахит фрактури са непълни - вида на "зелени клони".

Тубулопатия - вродени заболявания с наследствен характер селективен дефект в бъбречните тубули.

Семейство хипофосфатемичен витамин D-pezistentny рахит (фосфат диабет) - наследствено заболяване, причинено от селективен дефект в реабсорбцията на неорганичен фосфат в проксималните бъбречни каналчета, в резултат на възникваха повишени загуба на фосфат в урината и развиват хипофосфатемия (оттук и името - фосфат диабет). концентрацията на калций в кръвния серум на нормалното. За разлика от рахит деформация на крайниците се появяват по-често на 2-ри година от живота, и произнесе, кривината на долните крайници, сабя, значително удебеляване в епифизите на костите. Изоставане в растежа и умствено развитие.

Костни рентгенографии - типични промени, характерни за рахит. Ефектът от лечението може да бъде получена при назначаването на водоразтворим витамин D ME 30000 на ден.

Синдром De Toni-Дебре-Fanconi (диабет глюкозамин фосфат) се причинява от дисфункция на проксималната част на бъбречните каналчета и следователно изглежда giperglyukozuriya, giperaminoatsiduriya и хипофосфатемия. Клиничните прояви в първата година се изразяват под формата на анорексия (не яде), повръщане, полиурия, запек, необяснима треска и дехидратация (обезводняване). Разработване на симптоми на рахит, което е 2-годишен щанд в клиничната картина на преден план.

Костни радиографии отбелязват, остеопороза, замъгляване на епифизата линия, забавянето на ядрата на осификация.