Диагностика на първичен перитонит

Основно перитонит се срещат най-вече при деца. Микробите често проникват през хематогенен, но не изключват възможността за лимфната, проникване enterogenous и генитално (вагинално) (N. V. Zaharov, N. Е. Сурин, чл. Dimitrov, Б. Баев, Yu Тошев, Александър Аврамов, в Grob) ,

Пневмококова (diplokokkovy) перитонит е най-често, но се дължи на редки употребата на антибиотици и сулфонамиди в лечението на ангина, и респираторни заболявания. Той е наречен "перитонит малки момичета", тъй като е по-често при момичета на възраст 6-10 години.

След 10 години момичета вагината изглежда придържаме Dederleina да гарантира киселина реакция, вредна за развитието на пневмококи; palochkp Dederleyna изчезне от влагалището, което обяснява резкия спад в честотата на пневмококов перитонит след тази възраст.

Въпреки това, Н. В. Захаров, не отрича възможността за възходящ генитална инфекция на момичетата, най-вероятно смята хематогенен път.

В нашите наблюдения, този път е основната един.

Заболяването започва силно потоци с висока температура, тежка общото състояние, дифузна болка в корема, с ясно изразен защитно реле коремните мускули. Хайде честото повръщане, диария с лигавиците столове миризливи. Левкоцитоза с самото начало е висока, по-висока от 30 000-40 000 характерен външен вид на лабиални херпеси.

Пневмококова перитонит може да възникне като мълния-токсичен, септичен SNPs iemicheskaya и ограничени форми. Първата форма на детето бързо умират от тежка интоксикация и в коремната кухина нямат време да се развие гной (MI Kokochashvili).

В септична piemicheskoy форма за разлика от остър апендицит болест започва веднага трудно: белязана треска, често повръщане, коремна стена обтегната равномерно, без силна болка и напрежение в десния региона илиачната.

Когато ограничен начин, често в миналото, заболяването започва дифузни явления от перитонеума, но скоро ограничено до по-ниска огън пред корема. Общото състояние подобри постепенно, температурата се намалява, остри перитонеални феномени успокоиха надолу. Известно време продължи повръщане и диария, понякога с кърваво-лигавицата освобождаване от отговорност. Гной флок между голяма обвивка на червата и на предната коремна стена, обикновено след 4-5 седмици проби чрез пъпа.
В случай на съмнение, лапаротомия за премахване на перфорирани перитонит.

Ексудат за пневмококов перитонит без мирис, гъста, жълтеникава, често с много фибрин. НатриВка и заразяването са пневмококи. Scion на сляпото черво не се променя; Не се наблюдава в същото време като перфорация на други кухи органи на коремната кухина.

Диференциране пневмококова перитонит имат предимно с остър апендицит и перитонит с перфорирана (таблица. 17).

Пневмония може да се придружава от повръщане, левкоцитоза, повишена температура, подуване и чувствителност на стомаха. Когато перкусия и аускултация в началото на промените на болести на белите дробове не могат да бъдат намерени. Въпреки това, ученето дишане, наблюдавана през носа при горенето. На палпация има силни коремни болки, липса на защитната напрежението в мускулите.

Първоначалните промени в белите дробове при пневмония, открити от изследване с рентгенови лъчи.

Стрептококови перитонит сега също стават редки, в резултат на широкото използване на антибиотици и сулфонамиди в ангина, еризипел, скарлатина и други болести, след което той понякога се случи през хематогенен.

Трябва да се отбележи, че когато пневмококов перитонит обикновено засява свършват-стрептококи.

Заболяването започва с висока температура, тежка общото състояние, повръщане, високо левкоцитоза, дифузна болка и силни защитни напрежение коремните мускули.

За да се разграничи от перфорирана перитонит трудно. Когато операцията е свободен ексудат в коремната кухина без мирис zhidtagi повече, отколкото когато перфорирана и перитонит пневмококова перитонит. НатриВка и заразяването разкри стрептококи.

В редки перитонит, причинен от Е. коли, понякога не се открива перфорация или увреждане на кухи органи. Това не изключва възможността за диапедеза, т. Е. проникване през непокътнати чревната стена, но в тези случаи винаги трябва да бъде първо внимателно за перфорация или местно процес, който намалява жизнеспособността на червата (волвулус, увреждане, възпаление) изглежда.

Abakterpalny (вискоза) с перитонит доброкачествен ход, започва да се наблюдава през последните 20 години, често по време на студения сезон. Ill предимно деца на възраст 2-8 години, повечето момичета (гроб).

Началото на заболяването с остра температура 37,5-39 °, гадене, повръщане и болки в рамките на корема, около пъпа, или региона на илиачна; левкоцитоза 10 000-15 000. Общо състояние остава сравнително задоволителна. В коремни и тазови ексудати кухина засича.

Трудно е да се изключи остър апендицит, следователно обикновено е необходимо да се прибегне до операция, по време на която се открива в голям брой от вискоза, т. Е. вискозен, жилав и мазен, ексудат, обикновено мътна, като легиран с мляко. червата вериги зачервени, коремните органи и процеса на сляпото черво непроменена. Ексудат стерилен, има полиядрени левкоцити.

Туберкулозен перитонит все още от време на време се появява в по-големи деца и юноши като вторичен лезия в туберкулозен процес в други сайтове.

Когато "сух" формата на лепилото или (под формата на пластмасов АА Kisel) bryupschoy кухина между органите появи обширни сраствания. Първоначално заболяването е безсимптомно. Коремът не се разраства, но понякога се подува нарушения проходимост на червата сраствания. Палпация болезнен корем, понякога напипва печат в коремната кухина. температура с ниско качество, общото състояние на детето е сравнително задоволително, с изключение на периодите на проходимост.

Когато случаен (възлест туморно, язвен гноен) образуват общ сериозно състояние, температурата се повишава. Перитонеума се сгъсти, множество й пакети от сирене и гнойни огнища.

Заедно с тях може да се появи големи инфилтрати, обикновено около пъпа и в дясната илиачна региона, което при палпация може да прилича на тумор. Ударни tympanitic зони, редуващи се с зони притъпяване. В някои случаи има фистула на пъпа, през които течността се освобождава гной заедно с изпражнения от засегнатата червата линия.

Във всички случаи на туберкулоза перитонит тежък специфичен процес отслабва и се влива в тялото на детето. Развиващите интраперорално сраствания понякога предизвикват механична обструкция.

За да се установи диагнозата в ранен стадий на заболяването е трудно. Истинската естеството на заболяването се открива в по-нататъшния ход на базата на туберкулоза на други данни локализация, резултатите от Х-лъчи и лабораторни тестове, и накрая присаждане ексудат морско свинче.