Диагностика на диспластични невуси

Диагностика на диспластични невуси. Отстраняване и лечение

• Разнообразие от цветове, включително и нюанси на светло и тъмно кафяво, черно и червено в рамките на един фокус.
• Неравномерното назъбени ръбове; пигментът може да бъде или "разпространява" в околната кожа.
• В центъра на плосък или леко изпъкнали над повърхността с пъстри петна по краищата. Surface огнища neverrukoznaya, тясна офлайн база-крак.
• Пораженията често са заобиколени от червеникав венец поради реактивна хиперемия, което им дава облика на целевата пушка.

• Размер на огнища, обикновено около 6 мм, но може да бъде повече от 10 мм.
• при пациенти с синдром на фамилна атипична мол и меланома може да бъде повече от 100 домове, което е значително повече от средния брой на моловете (над 50) в повечето хора.
• Въпреки факта, че меланом възниква най-често в ексцентричен, периферна и мултифокална хипер или хипопигментации, цифрови dermatoscopy критерии, които ще помогнат да се направи ясно разграничение диспластични невуси от меланом на място, не е разработена. "
• Обикновено центровете са разположени Na ​​отвори слънчеви райони, особено на гърба, както и на места, където невуси обикновено липсват или са редки, като кожата на главата, гърдите, гениталиите, бедрата и задната част на стъпалото.

Нито един от по-горе хистологично доказателство по себе си не може да се разглежда като решаващо диагностичен критерий. Стойността на хистологично изследване е да се прави разлика признаци на невус от меланом. Комбинацията от структурни и клетъчни функции помага за идентифициране на отличителен хистологични характеристики невус:
• меланоцити с атипични ядра, които се различават по размер, форма и интензитет на цвета.
• Полиморфизъм ядра. който, за разлика от меланома, подобен в различни зони на огнището.
• Хоризонталното разположение на меланоцитите, която форма обикновено варира от кръг на шпиндела.
• меланоцити алопеция образува клъстери с различни размери, сливане със съседните епидермални израстъци, образувайки мостове (мостове).
• Наличието на пластинчати и концентрични дермална роплазия.
• Наличието на лимфоцитна инфилтрат (или дифузна) в повърхностния слой на дермата.
• Разпространение на много епидермални прогнози Трансгранично отвъд последните кожни гнезда с формирането на "корнизи".
• Не pagetoid пролиферация на меланоцити на всички нива на епидермиса и атипични митотични фигури, които се намират в меланом.

Програма за борба с меланома Световната здравна организация предлага подобен списък с характеристики / критерии за диспластични невуси, както и за класирането на отделните огнища като диспластични невуси изискват наличието на две основни и две малки критерии, но тези критерии не се приемат навсякъде.

Диференциална диагноза на диспластични невуси.
• бенка - най-често бенки светло или тъмно кафяв цвят на по-малко от 6 mm, кръгла форма, с ясни граници.
• меланом - рак на кожата. Огнището е често асиметрична, има неправилна форма и граници на различни нюанси. Диаметърът е обикновено по-голяма от 6 mm.

Лечение на диспластични невуси

• Поради ниския риск на злокачествена трансформация на профилактично отстраняване на всички диспластични невуси не се препоръчва.
• За хистологично потвърждение на диагнозата и изключването на меланома оправдано премахването на най-малко една камера. Отстраняването трябва да стане чрез ексцизионна биопсия с хистологично потвърждение на диагнозата на диспластични невуси и меланом изключение. Много експерти смятат, че най-добрият начин да се плитка чиния с форма на ексцизия с превземането на най-малко 2 мм непроменени по външен вид на кожата около пигментирана центъра.

• При определяне на пигментирана огън, което може да наложи биопсия, на принципа на "грозно пате": всички displaticheskie невуси може да се появи нетипичен, но в този нетипичен те обикновено са подобни един на друг. Ако някое огнище щандове, различен от другите, въпреки липсата на типичен ABCDE-prizpakov материал за биопсия трябва да бъде получена от там.

• При пилотно проучване на пет пациенти с диспластични невуси. tretinoip който се прилага към едната половина на гърба за 6 месеца, е намерено значително намаляване на клиничните атипия образувания. В същото време беше отбелязано бланширане и дори изчезването на много лезии в комбинация с клинично и хистологично подобряване на много диспластични невуси, които се прилагат третиноин.

• Пациенти с фамилна синдром нетипичен къртица и меланом При първото ви посещение на лекар, трябва да се подложи на щателна проверка на кожата, а след това на такава проверка трябва да се извършва най-малко на всеки 12 месеца, през целия си живот.
• Изследванията показват, че редовната инспекция на кожата във връзка с изследването на първоначални и последващи цвета на кожата снимките намалява броя на биопсии и ще позволи да се идентифицират меланом на по-ранен етап.

Препоръки за пациенти с диспластични невуси.
• Пациентите с диспластични невуси трябва да избягват продължително излагане на слънце и винаги с помощта на лекарства с SPF 30 или по-висока.
• За да се признае на клиничните признаци на меланом, пациентите трябва да бъдат научени самостоятелно разглеждане на кожата и оценка на промените в облика на молове. Пациентите трябва да се обърне внимание на БКП след знаците, да ги докладва на лекаря: асиметрията на фокусите, неравни граници, нови симптоми (болка, сърбеж, кървене, язва), промяна на цвета и размера.
• При проучване на 50 пациенти с 5 или повече диспластични неви цифрови снимки повишава качеството на изследване на кожата на гърба, гърдите и корема на пациента и е допринесъл за навременно откриване на промени и нови молове.
• Пациенти с множествена диспластични невуси и фамилна анамнеза за меланом са изложени на по-висок риск от развитие на болестта. Те трябва да са под редовно наблюдение на лекар, който има опит в идентифицирането на меланом.
• Поради възможната комбинация от фамилни пациенти синдром атипични мол и меланома с този синдром се препоръчва преглед от офталмолог.
• Ако пациентът е инсталиран синдром фамилна нетипичен мол и меланома, го препоръчва проверка на всички негови роднини от първа линия на родство.

Клинична например на диспластични невуси. За лекарят попита 47-годишният, смути състоянието на бенката на гърба, тъй като по думите на жена си: "бенката се разраства, а цветът му се променя." Ръбовете на мол неправилна пигментация и "изтичане" на заобикалящата кожа. Все още няма симптоми, свързани с това огнище, пациентите не го правят. отстраняване Плитка чиния с тъкан с превземането на 2 мм с нормална кожа и последващо хистологично изследване потвърждава наличието на диспластични невуси, без признаци на злокачествено заболяване.