Диагностика на астма при деца
Важна разлика астма от друго хронично заболяване бронхопулмонална е бронхиална обратимост и нейната променливост в един и същ пациент в различни периоди от болестта или дори за един ден.
Инструментални критерии. Изследването на дихателната функция: принуден витален капацитет (FVC), форсирания експираторен обем за 1 секунда (OOBi), съотношението на съотношение FEV1 / FVC, връх обем експираторен поток (PSV) определя като се използва преносими m пик на потока. В цялостен преглед на плана за пациент включва изучаването на функцията на сърдечно-съдовата система: ЕКГ, CIG, ултразвук. За да се оцени степента на нарушение на реактивността на апарата за рецептор на изпитванията бронхите разходи инхалация с хистамин и ацетилхолин.
По време на обостряне на астма белодробен поток и PSV стойност FEV1 по-голяма от 80% от предвидената и ежедневни колебания PSV е по-малко от 20%. Изследванията трябва да се извърши преди лечението. Бронхиална астма средно тегло придружено от спад на ФЕО1 и ПСВ в диапазона от 60-80% от прогнозираните стойности. Дневните вариант е 20-30% и обикновено се нормализират индекс ПСВ след получаване бронходилататор. Влошаване на тежка астма се характеризира с важни показатели намаляване OFV1 и PSV (по-малко от 60% от предсказаната стойност). Циркадионния вариация стойности по-високи от 30%, както и адекватно лечение не може да се върнете към нормален дисплей. Лекарят трябва да бъде убеден в значението на подрастващите динамично изследване на функционалното състояние на белите дробове. ПСВ са извършени измервания в сутрин и вечер, а при получаване на бронходилататори - преди и след използването им.
В периода на ремисия при липса на клинични симптоми на обструкция е необходимо да се изследва функцията на белите дробове чрез спирометрия крива или проучвания на потока - обем на форсирания витален капацитет (VC).
Диференциална диагноза. Най-често астма е необходимо да се прави разлика между остра и периодично обструктивен бронхит, в етиологията на което играе ролята на инфекция във връзка с които има данни за интоксикация, реакционната температура, изразена простудни симптоми на горните дихателни пътища, и в допълнение да изсъхне голям и средно- балон пращи; по-слабо изразени или отсъства ефект на bronhospazmolitikov. В задницата типичен дрезгав глас на фона на остри респираторни инфекции, треска, интоксикация, лай кашлица, задух вдишания. Когато чужди тела в дихателните пътища показват точното време на остър пристъп на задух с развитието на кашлица. Когато сърдечната задавяне на астма се проявява при деца с вродени или придобити сърдечни дефекти, типичен уголемяване на сърцето и сърдечни граници шума "ври" дишане, увеличение на черния дроб, както и периферни отоци.
Структура и примери за диагноза. Трябва да укажете клиничната форма на заболяването, тежестта, време на заболяване, усложнения.
Бронхиална астма. Атопичният форма лесно по време на периода на ремисия. Съпътстващи заболявания: атопичен дерматит.
Бронхиална астма с умерена тежест. обостряне период. Усложнения: белодробна ателектаза в десния сегмент.
Резултат и прогнозиране. Бронхиална астма при деца с ранна диагностика и адекватно лечение е по-благоприятна прогноза. Въпреки това, пълното прилагане на препоръките на лекаря на основния лечението на астма е 50-59%; най-пълната изпълнението на плана на лечение, наблюдавана при децата на родители, които са преминали обучение в астма училище -75%. В 30-50% от пациентите с бронхиална астма започва в детството и продължава при възрастните. Дори и дългосрочна ремисия на астма при деца, които не могат да се считат за възстановяване. Епидемиологично проучване в Европа, което включва 1617 възрастни и 335 деца под 16-годишна възраст, пациенти с астма са установили, че 30% от пациентите от България посочи подобряване на астма, 30% не забележите промяна в заболяването, а 40% съобщават за увеличаване на тежестта на астмата в миналото десетилетие. Следва да се отбележи, че липсата на контрол от страна на пациента на астма, рядък изследване на дихателната функция (ЕБФ), липсата на връх поток, писане на планове за действие и ще допринесе за влошаване на прогнозата.