Диагностика на анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)

основен # 149; ревматични заболявания # 149; Диагностика на анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)

Римски диагностични критерии (СЗО международен конгрес 1963 г., Рим):

  1. болка в долната част на лумбален сегмент на гръбначния стълб, неговата твърдост, която продължава повече от 3 месеца и не се поддава на лечение с мир;
  2. болка и скованост (твърдост) на гръдния кош;
  3. ограничаване на лумбални движения гръбначния стълб;
  4. ограничаване на разпространението и разгъващи движения в гръбнака на гръдния кош;
  5. ирит и неговите усложнения;
  6. рентгенологични данни за двустранно сакроилиит;
  7. Рентгенови признаци на sindesmofitoza.

Диагнозата на анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев) се считат за валидни, когато четири от пет или шест диагностични критерии критерии в комбинация с всяка друга.

  1. OAK: повишена скорост на утаяване на еритроцитите, в по-късните стадии на болестта може да стане постоянно нормална. От време на време има признаци на хипо-хромова анемия и левкоцитоза.
  2. BAK: умерено повишаване на alfa2- и gammabulinov, seromucoid, хаптоглобин, сиалова киселина вид PSA.
  3. Кръвен тест за България - отрицателна.
  4. Определяне на антиген хисто-съвместимост антиген HLA V27- се намира в 81-97% от пациентите.
  5. Сцинтиграфията на се извършва с помощта технеций пирофосфат сакроилиачните ставата, повишено натрупване си наблюдава дори в ранна сакроилеит с леко възпаление, преди развитието на рентгенови промени.
  1. и най-важното в началото знака на АС - радиологични симптоми на двустранното сакроилеит. Първоначално един съвместен може да бъде променен в рамките на няколко месеца - в процес включва втория. Първият знак за сакроилеит-замъглено краища на костите образуващи ставата, вътреставно изглежда по-голямо. По-късно, има пределни ерозия контури на ставните повърхности "ерозирали", неравномерно, стесняване на ставната цепка. Успоредно с това, пери-ставно склероза развива в бъдеще - анкилоза и заличаване на ставата;
  2. образуването на костни мостове (sindesmofitov) между съседни прешлена поради втвърдяване на периферните части на междупрешленните дискове. На първо място, те се случват на границата на гръдни и лумбални прешлени на страничната повърхност. С широкото sindesmofitov образование във всички части на гръбначния стълб се появява на симптомите "бамбукови пръчки";
  3. Предна спондилит - разрушителни промени на горните и долните части на предната повърхност на прешлените, като по този начин се елиминира им вдлъбнати повърхности на страничните рентгенографии (квадрат, "рендосан" прешлени);
  4. промени рентгенографии на периферните стави наподобяват RA, но по-слабо изразен ерозия, комбиниран с граница периостит като антени, остеопороза изразена малки промени често асиметрична;
  5. други радиологичните признаци: ерозия склероза, анкилоза на срамната кост, sterno-крайбрежната, sternoclavicular ставите, периостална костна пролиферация (в седалищния нарастък); ерозия на костта на петата.
  1. OA кръв, урина.
  2. BAK: целия протеин, протеиновите фракции, seromucoid, сиалова киселина, фибрин, пикочна киселина, PSA.
  3. Кръвен Руската федерация.
  4. Рентгенов на лумбалните прешлени, сакралните и гръбнака на гръдния кош.
  5. Определяне на антиген в кръвта на HLA B27 хистосъвместимостен система.

Примери диагностични състави:

  1. Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев), централно форма, бавно прогресиращо разбира, етап 1, I V. дейност, ФНИ.
  2. Анкилозиращ спондилит, Rizomelicheskaya форма, бавно прогресиращо разбира се, II етап III чл. Дейността FNII.
  3. Анкилозиращ спондилит, висцерална форма, аортна клапа недостатъчност, инфаркт на H0, иридоциклит, етап II, II чл. активност, бързо прогресиращ разбира се, FNII.

A.Chirkin, A.Okorokov, I.Goncharik

Прочетете също така в този раздел: