Диагностика и difdiagnostiki показатели кръв ензимна активност инфаркт на миокарда

Сайтът е посветен на медицински проблеми, като счита за такива въпроси като инфекциозни (бактериални, вирусни, протозойни, гъбични) и паразитни болести, изучаване на тяхната история, патогенеза, симптоми, диагностика, лечение и профилактика, както и да повлияе на общата елементи инфектологията и епидемиологията. членове на сайта обхващат въпроси от клинични, лабораторни и инструментални диагностика. С него се установява правната рамка (включително заповед на Министерството на здравеопазването на Украйна, протоколи за лечение и др.), Свързани с областта на диагностиката, лечението и превенцията на инфекциозни заболявания. Представено участък от фитотерапия.

популярен

Fermentodiagnostika (enzimodiagnostika) infarta миокарда.

В остър инфаркт на миокарда с повече от 95% от пациентите е редовно и изразено повишаване на СРК (креатин фосфокиназа), AST (аспартат трансаминаза) и LDH (лактат дехидрогеназа), което не се случва с ангина, плеврит или белодробно съдова тромбоза. Определяне на активността на тези ензими е особено полезно, когато изтрити форми на заболяването, както и в повторен инфаркт когато електрокардиографско модел не е типично. Активността на други ензими - алдолаза транскетолаза glyukozofosfatizomerazy т.н. - също са се увеличили, но тяхната динамика са по-рядко срещани, така че определението е много по-малко практическо значение. Трябва да се отбележи, че само на миокарда характеристика изоензим MB-СК. Други могат да се появят в други тъкани, обаче съотношението се счита, когато диагностициране на активността на различни ензими и важното техните времеви динамика.

На първо място (2-4 часа след атака) започва да се увеличава активността на СК. До края на първия ден, тя достига максимум, което е 3-30 пъти по-високи от нормалните стойности. Периодът на полуразпад на този ензим в кръвта е относително малък, но дейността му е най-бързо се нормализира. По отношение на най-информативен диагностичен повторно повишаване на активността на CK, че с подходяща клинични доказателства за повторен инфаркт, които могат да бъдат маскирани от електрокардиографски признаци на първия. Въз основа на тези съображения, се препоръчва да се определи СРК на всеки 4-8 часа през първите 48 часа от заболяването, а след това един път на ден. Най-специално повишена активност на СК-МВ изоензим; в миокарден си част е повече от 5% от общата ензимна активност. Степента на нарастване на СРК активност, като цяло, пропорционално на размера на увредената част и понякога се използва за оценка на миокарда екстензивност.

Увеличете LDH активност е много по-бавно, но трае по-дълго, така че неговото определение може да се потвърди диагнозата от инфаркт няколко дни след атаката. Поради инерцията повторен инфаркт не даде втора вълна, но само се отразява на продължителността на ензимната активност. В сърцето декомпенсация, които могат да се появят след увеличава инфаркт на LDH активност, дължаща се на застой в черния дроб, но в този случай за предпочитане повишена активност LDG5. се съдържа главно в черния дроб и скелетната мускулатура, като остър инфаркт на миокарда води до увеличаване LDG1 фракции и в по-малка степен LDG2. Съотношенията на тези фракции обикновено е около 0.64, като в инфаркт обикновено по-голяма от единица.

AST динамика заема междинно положение между CK и LDH. Активността на този ензим, както и други аминотрансфераза - аланин аминотрансфераза (ALT). увеличава и сърдечни заболявания и заболявания на черния дроб, но в миокарден увеличение на AST по-изразено и следователно съотношението на AST / ALT (де Ritis коефициент) е по-голяма от 1,33, докато пациенти с лезии на черния дроб ALT нараства до по-голяма степен , това съотношение е по-малко от 1.33.

• Ръководство за клинични лабораторна диагностика. изд. V.V.Menshikova.-М .: Medicine, 1982