Диагностична стойност на ЕКГ в покой

Всички пациенти със съмнение ангина е необходимо да се записва ЕКГ с 12 отвеждания веднага. Откриване на остра фокална исхемия на миокарда и белези, аритмии и сърдечната проводимост има голямо значение за диагностика. Въпреки това, няма промяна в ЕКГ в покой не изключва диагнозата на исхемична болест на сърцето, тъй като в някои случаи ЕКГ не се променя, дори и при пациенти с тежки стенотични лезии в коронарните артерии.

инфаркт IBSIshemiya причинява така наречените първични нарушения реполяризация, които настъпват промени в крайната част на вентрикуларна комплекс не е свързано с промени в QRS комплекс [Schamroth L. 1975]. ST сегмент измества надолу, с хоризонтална посока или да образуват изпъкналост в посоката на преместване. Т вълната може да бъде намалена, сплескана, двуфазен с първоначална отрицателна фаза и отрицателен с остър връх.

Точна диагноза на локализиране на съдови лезии на ЕКГ (особено на покой ЕКГ) не е възможно, но лекарят обикновено не си постави тази цел.

По броя на ЕКГ води, които са намерени "исхемични промени", не е възможно да се прецени разпространението на коронарна атеросклероза. Трябва да се има предвид, че останалите промени в ЕКГ (ST сегмент на смени и Т промени вълни) не са специфични за ИБС. Те може да се наблюдава не само в исхемия на миокарда, но също така и при пациенти с увреждания на миокарда други генезис - интоксикации и ефекти на някои лекарства, възпалителни, дегенеративни и метаболитен (включително електролит) заболявания от различен произход, при заболявания на централната нервна система, както и в миокардна хипертрофия , Подробностите за тези състояния се смятат в насоките за електрокардиография.

IBSNeobhodimo критика диференциация "исхемична" и "не-исхемични" крайна част ЕКГ промени камерни сложни използват проби с пропранолол, нитроглицерин и калиев хлорид. Нормализиране ЕКГ повлиян пропранолол и калиев хлорид, като отрицателен тест с нитроглицерин не позволява да се отхвърли диагностициране на заболяване на коронарната артерия. Противоположни резултати от пробите не оправдават диагностициране на ИБС. Използването на тези проби на пациенти с диагноза на коронарната ангиография проверява данните показват, че тези проби не оказват съществено диференциално диагностична стойност за заболяване на коронарната артерия и тяхното използване за тази цел недостатъчно подходящо.

Правилното тълкуване на промените в ЕКГ е възможно само, когато те са в сравнение с клинично заболяване. Преоценка на мира ЕКГ данни, без да се отчита клиничната картина на заболяването често води до overdiagnosis на ИБС.

В заподозрени остър миокарден промени за възобновяване на ЕКГ. В този случай, задължително сравнение динамиката на клинично ЕКГ, прояви на болестта, като се отчита времето, изминало от ангина атаката и предназначени естеството на патологичния процес (инфаркт на миокарда, прогресивна, устойчива ангина). Ние трябва да се пазим от формална свързване ангина с ЕКГ промени, които често е причина за над диагностика на остри огнищни промени инфаркт. Често, случаен откриване на промени Т-вълната ЕКГ, например при пациенти с инфаркт на хипертрофия, лекарите, пренебрегвайки и няма клинични прояви на ангина пекторис, и последваща липса на динамика ЕКГ са спрени на погрешна диагноза на остър инфаркт на фокални промени, свързани с CHD. Използването на допълнителни ЕКГ води, включително множествена (например, 35-олово) увеличава съдържанието на информация за идентифициране на ЕКГ и други фокусни цикатрициални промени, особено в долната част и високо страна локализиране. Обаче, клинично, тези резултати са много по-малко значение за диагнозата на коронарна болест на сърцето от откриване на миокардни исхемични промени по време на тренировка изпитване, както фокална миокардни промени не са непременно свързани с промени в стенотични коронарните артерии.

Използването на множествена канално ЕКГ за запис на динамични процеси по-информативно. Така, динамиката на общия обем ST може да определи статуса на пери-зона, въздействието върху него на терапевтични мерки, инфаркт на отговор на стрес-тестове.

ЕКГ по време на пристъп на ангина може да даде важна информация за процеса на заболяването. Пациенти с непокътнати ЕКГ управлява ангина време идентифицира хоризонтална депресия сегмент ST, появата на отрицателен Т-вълната, преходни смущения на ритъм и проводимост. Особено важно е да записва ЕКГ по време на спонтанно ангина атака когато се определят преходни издига сегмент ST - патогномонична функция на тази форма на заболяването.

ЕКГ по време на пристъп на ангина е технически лесно, но организацията е трудно да се направи, ако пациентът не е в монитора за наблюдение. Ангина трае около 5 минути средно, а през това време на медицинския персонал често няма време за запис на електрокардиограма (обадите на Вашия лекар или медицинска сестра, доставка районните ЕКГ електроди се припокриват).

ЕКГ в момента на ангина атака е важен диференциално диагностична стойност. По този начин идентифицирането на преходно издига Sf сегмент помага диагностициране спонтанно ангина (фиг. 1).

ЕКГ по време на ангина атака може да се отбележи и други промени (ST депресия, аритмия) също имат важна диагностична стойност (фиг. 2).