Диафрагмална херния при деца - заболявания на детска хирургия
Вродена диафрагмен херния - преместване на коремните органи в гръдния кош чрез вроден дефект в диафрагмата.
Разпространението на диафрагмална херния
Embrioipatogenez Диафрагмените херния
Дефект формира на четири седмици на ембрионалното развитие в образуването на мембраната между раздела перикардната кухина и коремната кухина на ембриона. Спиране на развитието на някои мускули в някои части на мембраната води до развитието на херния с херния торбичка, стените на която са съставени от серозни мембрани - коремни и плеврални листа. Така, настоящото формата на херния. Когато фалшива херния - през проходния отвор в диафрагмата коремните органи не са обхванати хернии торбичка се преместват в гърдите без ограничение, което води до развитието на синдром интраторакална стрес. Сред най-често срещаните фалшива херния херния Bogdaleka - преместване на коремните органи в гръдната кухина през дефекта задния париетален в диафрагмата, която е един вид scheli.Pri диафрагмална херния тежестта на състоянието на детето е причинена не само от страна на властите, са се преместили, но пороците. Доста често тези деца са отбелязани хипоплазия на белите дробове с различна тежест, сърдечни дефекти, дефекти на централната нервна система и стомашно-чревния тракт. Особено тежки вродени хернии Диафрагмените възникнат при деца с увреден бял дроб и бързо елиминиране на диафрагмална херния не се подобри състоянието им.
Класификация на диафрагмална херния
По произход и локализиране на Диафрагмените херния са разделени както следва:
1. Вродена диафрагмална херния:
а) диафрагмен-плеврален (вярно и невярно);
б) asternal двойки (реално);
в) frenoperikardialni (реален);
г) хиатална херния (реален).
2. Придобитите херния - травматичен (фалшиви).
Най-често се срещат при деца диафрагмална херния, плеврална и хиатална херния.
Клиника Диафрагмените херния
Клиничните прояви на Диафрагмените хернии могат да различат два симптома:
1. сърдечно-белодробни заболявания, придружени от синдрома на интраторакална налягане - под-плеврални Диафрагмените херния.
2. гастро-езофагеален рефлукс с хиатална херния diafragmy.Pri значителен обем органи премества в гърдите, клинични признаци на дихателна недостатъчност проявяват rano.Posle раждане или в рамките на няколко часа развива диспнея, цианоза. Остра дихателна недостатъчност прогресира бързо. При проверка се обръща внимание на асиметрията на гръдния кош (с издатина на страната на лезията) и потъналия корема. Понякога аускултация на гръдния кош на засегнатата страна може да слуша перисталтични shumy.Pri херния малки клинични симптоми не са много vyrazhena.Pri хиатална херния клиничните прояви, свързани с нарушена стомашна функция кардия и се появяват под формата на гастроезофагеална рефлуксна болест (рефлуксен езофагит).
Диагностика на диафрагмална херния
Диагноза диафрагмен херния трябва да се извърши дори при пренатална плода ехографски (присъствие на чревни бримки или други органи - стомаха, далака, черния дроб, изместена в гръдната кухина на плода) Ако постнаталното изследване решаващо радиографски метод issledovaniya.Na мнение CXR в случая plekvralnyh-Диафрагмените херния гръдната кухина червата линии се наблюдават като петна модел с области на осветление значима (газ в червата) и медиастинални органи .Serdtse премести в противоположна посока, светлината - kolabirovany. Когато контрастен стомашно-чревния тракт бариев сместа - контрастен маса запълва части на гърдата червата polosti.Rentgenologicheskaya картина на хиатална херния зависи от тяхната форма. Когато paraesophageal херния - гръдната кухина е образуването на нивото на течността, балона газ в корема на стомаха - намалени или да липсват. Contrast изследване разкрива стомаха пясъчен часовник форма, горната част на която се наблюдава в гърдите и долната част - в коремната polosti.Pri ултразвук може да открие изместване на коремните органи (черен дроб) особено в плевралната кухина.
Лечение на диафрагмална херния
Лечение диафрагмен херния - оперативно с дълга (но не повече от 24-48 часа) podgotovkoy.Printsipy предоперативно хирургично лечение е да се премести на коремната кухина с гърдите в коремната кухина, зашиващото или пластмаса диафрагма херния дефекта и пластмаса фалшива дефект -, ако присъства ( евентуално при използване на пластмасови материали). След операцията на детето трябва да бъде на продължителна апаратна вентилация. Странични ефекти след операцията може да бъде 30-50% от децата.
Прогноза Диафрагмените херния
Прогноза зависи от тежестта на състоянието на детето и тежестта на вродено заболяване на белия дроб (им хипоплазия).
Хирурзите в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специалности: хирургия. Ендоскопия.
Sergeyko Анатолий Anatolevich
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специалности: хирургия.
Baichorova Земфира Uzeirovna
Цената на прием: 1500 рубли.
Направете една среща с 1500 рубли.
Цена: 1500 рубли.
Специалности: хирургия.
Bunakova Елена Александровна
Цената на прием: 1500 рубли.
Направете една среща с 1500 рубли.