Диабет при децата причини, клинични прояви, диагностика

Захарният диабет при деца: причини, клинични прояви, диагностика

Характерни черти на ендокринната и метаболитни нарушения при деца.
• Почти всички видове диабет са инсулин-зависими.
• хипогликемия трябва да бъде изключено, когато детето внезапно се разболява.
• вроден хипотироидизъм относително широко и се открива на рутинни биохимичен скрининг (тест Guthrie).
• Вродена метаболитни нарушения индивидуално и рядко, но се очаква в широка гама от диференциална диагноза.

Разпространението на диабета при децата увеличават постоянно през последните 20 години и сега те удари на около всеки 2 от 1000 деца на възраст под 16 години.

Най-вероятно, това може да се дължи на промени в рискови фактори за околната среда. Налице е значителен расова и географска изменчивост: състояние, по-често в скандинавските страни с най-голямо разпространение във Финландия.

Почти всички деца са инсулин-зависим (диабет тип 1). Инсулинозависим захарен диабет тип 2, във връзка с инсулинова резистентност има тенденция да се появяват в детството си, с все по-често тежка форма на затлъстяване.
Почти всички болни деца имат инсулин-зависим диабет (тип 1), рядко се наблюдава диабет тип 2.

Класификация на диабета при децата, в съответствие с етиологията.
• Тип 1 инсулин-зависим захарен диабет:
- Повечето случаи на диабет при деца.

• Тип 2 инсулин-зависим захарен диабет:
- Обикновено се наблюдава при по-големи деца, които са предразположени към затлъстяване, положителна фамилна обремененост, без склонност към кетоацидоза. Тя е по-често в някои етнически групи.

• Тип 3. Други специфични видове диабет:
- Генетични дефекти във функционирането на В-клетки (DZTM различни подтипове).
- Генетични дефекти в механизма на действие на инсулин.
- Наречен приемане лекарства, например, кортикостероиди.

- Причинено от инфекция, например, вродена рубеола.
- Екзокринна панкреатична недостатъчност, като кистозна фиброза.
- Ендокринни заболявания, такива като синдром на Кушинг.
- Генетични / хромозомни синдроми, като например синдром на Даун и Turner.

• Тип 4. гестационен диабет.

Етиологията на диабет при деца

Като генетична предразположеност. и провокиращи фактори на околната среда допринасят. Наследствен тенденция се проявява в следните примери.
• Еднояйчните близнаци са този, който страда от диабет, има 30-50% шанс за развитие на болестта.
• Рискът от развитие на диабет за детето се увеличава, ако родителите имат инсулинозависим диабет (1 в 20-40, ако бащата страда, един 40-80, ако майката страда).
• Повишаването на риска от диабет сред тези, които имат HLA-DR3 или HLA-DR4 и нисък риск за тези, които имат DR2 и DR5.

Молекулно мимикрия. вероятно настъпва между задействащите фактори на околната среда и антигена по повърхността на панкреатични В-клетки. За тригери, които могат да допринесат за тази реакция включват вирусни инфекции, които мига изчисления най-често се появяват през пролетта и есента, и диета [вероятно да млечни протеини краве].

Това води до автоимунни процеси. който вреди на панкреатични В-клетки и води до абсолютна дефицит инсулин. Маркери разграждане В-клетки, включват антитела на островни клетки и антитела на декарбоксилаза глутаминова киселина (DHA). Има връзка с други автоимунни заболявания като хипотиреоидизъм.

Клинични признаци на диабета при децата

Заболяването не е типично за деца на възраст до 1 година, но разпространението му се увеличава постоянно през ранна училищна възраст нагоре, докато достигне своя връх през 12-13-годишна възраст. За разлика от възрастни, деца клинична проява възниква само под формата на полиурия в продължение на няколко седмици, прекомерна жажда (полидипсия), и загуба на тегло; нощно напикаване може да се появи и при малки деца. Повечето деца са диагностицирани на този ранен етап на заболяването.

Изразено диабетна кетоацидоза стане по-малко обща клинична проява (<10% в некоторых районах Великобритании), однако требуются неотложная диагностика и лечение. Диабетический кетоацидоз может ошибочно не диагностироваться, если гипервентиляция ложно принята за проявление пневмонии или боль в животе — за аппендицит.

Диагностика на диабет при деца

Диагнозата обикновено се потвърждава от дете със симптоми на създаване на високо ниво на глюкоза в кръвта (> 11,1 ммол / л за настоящото определение на СЗО), глюкозурия и Кетонурия. В случай на съмнение, че е полезно за определяне на нивото на кръвната глюкоза на гладно на (> 7 ммол / л) или високо откриване гликозилиран хемоглобин (HbAlc).

Диагностична тест глюкозен толеранс рядко се изисква при деца. Необходимо е диабет тип 2, за да се предположи, ако има фамилна обремененост, деца в Азия и деца с тежка форма на затлъстяване и признаци на инсулинова резистентност (Акантозис нигриканс - кожата на врата или в подмишницата на дебел тъмен цвят, кожата тагове или поликистозни яйчници при момичетата по време на юношеството ).

Симптоми и признаци на диабет.
• Ранните признаци на диабета при децата.
- Най-често - на класическата триада.
- Излишъкът от прием на течности (полидипсия).
- Полиурия.
- Загуба на тегло.
- По-рядко срещани.
- Енуреза (средно).
- сепсис кожата.
- Candida и други инфекции.

• Късно - диабетна кетоацидоза.
- Граница на ацетон в издишвания въздух. - повръщане.
- Дехидратацията.
- Болки в корема.
- Хипервентилацията поради ацидоза (спиращ Кус smaulya).
- Хиповолемичен шок.
- Сънливост.
- Кома.