детски болести рахит

Рахит - заболяване на кърмачета и малки деца, придружени от метаболитни нарушения, особено калций и фосфор, разстройство образуването на кост и разстройство на функциите на всички основни органи и системи, основната причина за което е дефицит на витамин D и неговите активни метаболити. Недостигът на минерализация и омекотяване на тръбните костите при децата от предучилищна и училищна възраст се наричат ​​ostemalyatsiey. Остеопорозата е костната структура на вакуум и деминерализация поради липса на калция в костите.

Причини и предразполагащи фактори за появата на рахит са.

1. дефицит и излагане на слънчева радиация на чист въздух, тъй като 90% от ендогенно произведен Витамин D се синтезира в тялото на кожата под действието на слънчевата радиация. Доказано е, че ежедневно излагане на слънце в продължение на 1-2 часа с излагане на само ръцете и лицето е достатъчно за поддържане на нормално ниво на витамин D метаболит в кръвта в продължение на седмица.

2. Хранителните фактори: Увеличаване на честотата и тежестта на рахит при децата Група:
1), които не са адаптирани за изкуствени смеси хранене, в които, по-специално, не се добавя витамин D;
2) постоянно разположен в мляко хранени с края отбиване, когато дефектен майката хранене;
3) приемане предимно вегетариански примамки (зърнени храни, зеленчуци), без достатъчно количество животински протеини (пилешки яйчен жълтък, месо, риба, сирене), масло.

3. недоносеното, която предразполага към рахит. Това се дължи на факта, че най-интензивния поток на калций и фосфор от майката на плода се случва в последните месеци на бременността, и детето е по-малко от 30 седмици на бременността при раждането има остеопения - загуба на костна маса. В същото време, по-бързи темпове на растеж от тези на доносени бебета, преждевременно изискват големи количества калций и фосфор в диетата. Трябва също да се отбележи, че режимът на разточителното власт и бременна живот може да доведе до по-малки запаси от витамин D, калций, фосфор и при раждането и доносено бебе.

4. синдром на малабсорбция, като цьолиакия, което пречи на абсорбцията на хранителни вещества в червата. Недостатъчна лактазна активност също така насърчава нарушаването на рециклиране на хранителни съставки.

5. хронични чернодробни и бъбречни заболявания, които водят до намаляване на интензитета на образуване на активни форми на витамин D.

6. екологични фактори. Излишъкът в почвата, а оттам във вода, храна стронций, олово, цинк и други метали води до частична подмяна на калция в костите и насърчава рахит.

7. наследствени нарушения на метаболизма D витамини и калций-фосфор метаболизъм.

8. аномалии Наследствен Метаболитни (cystinuria, тирозинемия и др.).

10. хронични инфекциозни процеси.

11. Липса на двигателната активност се дължи на перинатални увреждания на нервната система или при липса на членове на семействата на физическа подготовка (масаж, физиотерапия и др.).

Механизми на развитие на болестта

дефицит на витамин D води до намаляване на синтеза на калций-свързващ протеин, което улеснява транспортирането на калциеви йони в чревната стена. Намаляването на нивото на калций в кръвта активира дейността на паращитовидните жлези и предизвиква свръхпроизводство на паратхормон, ефектът от която е насочена към поддържане на постоянно ниво на калций в кръвта. Когато ПТХ екскреция неорганична мобилизира калций от костите, докато намаляване на реабсорбция на фосфор в бъбреците. Нарушени окислителни процеси се случва излугване на соли, образувани костната тъкан. Костите стават меки и лесно се деформират. Зоните на растеж настъпва пролиферация на дефектен остеоид. Разработване ацидоза води до функционални нарушения на централната нервна система и вътрешните органи. Намалена имунната защита, което допринася за честите заболявания, по-продължителен им течението. Следната класификация:
1) през периода на заболяването (първият, височина, ремонт, остатъчни ефекти);
2) тежестта на процеса (лека, умерена и тежка);
3) Естеството на потока (остър, подостър, рецидивиращ).

Първите симптоми се появяват най-често от 2-3 месеца от живота. Детето възникне проблем, страх, раздразнителност, настроения, намален апетит, нарушения на съня (става плитко) отбеляза стряска до силен звук, внезапен проблясък на светлина. Засилено изпотяване, най-вече по време на сън и хранене, най-силно потене скалпа. Пот има неприятна миризма кисел, това дразни кожата, което води до сърбеж. Детето е постоянно тер глава върху възглавницата, която може да доведе до врата плешивост. Рентгенографски костни промени са обикновено липсват. Може да се открие мускулна хипотония, запек, малки ръбове, осигуряващи голяма фонтанела.

В началния период на рахит трае 1.5 седмици до 1 месец, последвано от нетретираните рахит в следващия период на заболяването - по време на височината. През този период, е налице съществена промяна от скелета и признаци на вътрешните органи. До влажност и гъвкавост на ръбовете на фонтанела и конците, прикрепени към смекчи плоски костите на черепа - craniotabes. Задната част на главата е плоска, ръководител става асиметрична. Деформацията на гръдния кош. Поради засилено образуване на дебелина остеоид появява на границата на кости и хрущяли на ребрата - т.нар рахитичен "броеница"; засилено кривината на ключицата; гръдния кош странично сгъстен. Предната част на гърдите, заедно с няколко гърдите незабележимо напред, има "пиле" или "ръбести" гърдите. На нивото на закрепване на диафрагмата се появява прибиране - бразда Харисън. Увеличаването на извивката на гърба (кифоза рахитичен) на.

При по-новите промени включват щам на дългите кости. В резултат на деформация на образувани епифизите сгъстяване - "рахитичен гривни", е особено изразен в предмишниците и краката. Сгъсти и фаланги, там са така наречените "перла нишка". Най-често на краката не са изкривени до гръб, най-малко - Х-образната, плоски, а в същото време. Fontanelle е затворен само на възраст 1,5-2 години по-късно. никнене на млечни зъби се извършва със закъснение, е в противоречие, нарушен оклузия. Много често има дефекти в емайла и кариес на мляко, а след това постоянните зъби. Характерно за рахит са също мускулна хипотония и слабост на лигаментно апарата. Болните деца в легнало положение, за да лесно да се привлекат в подножието на главата, дори и да поставят крак на рамото му (симптом на "писалка нож"). Тъй огъване мускулите на коремната стена се образува от така наречения "жаба корем"; Почти винаги има несъответствие на коремните мускули. При тежки рахит може да бъде таза щам, което води до намаляване на размерите му - плоски рахитичен таза. Инхибира образуването на статични и динамични характеристики по-късно от другите деца повдигат главите си, седнете, да се изправя и ходи.

При тежки рахит възникне заболявания на черния дроб, стомашно-чревния тракт, протеин, мазнина обмен, има липса на витамини и витамини А, С, Е, мед, цинк и магнезий. Гърди деформация хипотония и дихателната мускулатура, водещи до нарушаване на белодробната вентилация, при рахит пациенти, склонни към възпаление на белите дробове. Сред трябва да се отбележи други аномалии подуване на лимфните възли, далака.

В периода възстановяване в едно дете, което е намаление симптоми на рахит (нарушения на нервната система, меки кости, понижен мускулен тонус, анемия и др.), Възстановени концентрацията на фосфор в кръвта. Остатъчни симптоми са диагностицирани след период от 2-3 години, когато няма доказателства за активни рахит или лабораторни отклонения от показатели минерални метаболизъм, въпреки че все още страда ефектите на рахит под формата на деформация на костите на гърдите, мускулна хипотония.

Рахит в много преждевременно родени бебета

Са допълнителни фактори, освен ниско телесно тегло, са неблагоприятни условия на вътрематочно развитие, което води до недостиг на телесното тегло, неадекватен минерализацията на костната тъкан по време на раждането.

Tags: craniotabes, омекване на костите на черепа и неговата деформация, умерено изразена рахитичен "Броеница", ребрата фрактури.

Главната роля се играе от внимателно събира история и внимателен преглед на детето. За период диагноза и рахит токове открити в нивата на калций в кръвта, фосфор, активността на алкалната фосфатаза, направете радиография китката определи калций и фосфор екскреция в урината. Съотношението между калций и фосфор нива в серума при нормално е равно на 2. 1, на височината на рахит увеличи до 3. 1-4. 1. В рахит са характерни промени в костни рентгенографии на. Диагнозата на леки рахит (I) се поставя въз основа на промени в наличност характерни за първоначален период от рахит. Рахит умерена тежест (II) се дължи на промени srednevyrazhennymi кости и вътрешности. Рахит III степен (тежко) се открива чрез откриване на детето, изразена в разстройствата на костната структура, тежки заболявания на нервната система и вътрешните органи, тежка анемия, които инхибират физически и психомоторно развитие. Кийн за рахит се определя от присъствието на неврологични симптоми, симптомите на омекване на костната тъкан, е по-често при недоносени бебета и бебета в първите шест месеца от живота. В субакутен симптоми изразени остеоид хиперплазия (в излишък образуване остеоид). Развитие на заболяването е бавно, често се наблюдава при деца от втората половина на живота (с рахит череп е засегната в първите 3 месеца от живота, гърдите деформация се случи, обикновено в 3-6 месеца, и деформацията на долните крайници, има годишна възраст, когато детето започва да застане и ходене). Пристъпно (нагъване) се характеризира с редуващи се периоди за подобряване и засилване на процеса.

Магнезият В6 по време на бременност и в живота на всеки модерен момиче