Делириум тременс (бялата треска) е това, което бялата треска (бялата треска)

Делириум тременс (делириум тременс)

изразена алкохолна психоза, един от най-тежките последици от алкохолно отравяне. Възниква най-често при принудителна въздържание от алкохол (въздържание) се характеризира с ажитация, зрителни халюцинации, дезориентация на място и време, тревожност, страх, халюцинации, нарушения на съня, силен тремор и симптоми на вегетативните нарушения. Пациентите могат да бъдат опасни за себе си или другите.

Доста често тя се развива делириум при допускане (хирургически, аварийно и т.н.), тъй като в тези случаи, пациентът е принуден да прекъсне пиенето на независещи от него причини.

Delirium обикновено се случва през нощта. Отглеждане безпокойство, възбуда, има измами на възприятие, визуални и слухови. Пациентът започва да видите не съществува в реалността на нещата и явленията (зрителни халюцинации). Той mereschatsya натрупване на мишки, плъхове, котки, хлебарки, мухи, понякога виждат фантастични създания, дяволи (така че те казват: "dopilsya като ада"). В същото време пациентът се стреми да защити срещу тях, за да отвърне на удара, да се скрие, да избяга. Присъединяването към слухови измами на възприятие - на "гласовете" на хората дяволи. Пациентът не прави разлика реални обекти от халюцинации следователно опасност за себе си (може би "бягство", за да скочи от прозореца, скочи с господстващо положение, самоубийство) и други (може, например, за самозащита атака действително налични в близост един човек, който му се струва "преследвач"). Пациентът обикновено е нарушена ориентация на място (не знам къде), време (ден, ден), но запазва ориентация в себе си (не знае името му, кой е, на колко години е той, местоживеене, работа и т.н. . г.).

Пациентите са отбелязани с треперещи ръце, нестабилна походка несигурно, нечетлив почерк, неясен говор. Заедно с психични разстройства маркиран остър изпотяване, сърдечната честота, колебанията на кръвното налягане, остра токсичен хепатит, повишена сухожилни рефлекси. По време на психоза са конвулсивни припадъци.

Делириум обикновено продължава 3-5 дни. При тежки нарушения съпътстващи соматични - до 10 дни. Състояние влошава през нощта и е малко се подобри в следобедните часове. Смъртните случаи са рядкост, въпреки че е възможно в случай на сериозни нарушения на сърдечно-съдовата дейност, чернодробна недостатъчност, мозъчен оток.

Лечение. За отстраняване възбуда прилагат seduksen, дифенхидрамин, натриев oxybutyrate. Пациентите показани disintoxication терапия инфузионни разтвори на глюкоза, gemodeza, reopoliglyukina и др. За профилактика на мозъчен едем прилага 1% разтвор на Lasix. За да се поддържа сърдечносъдовата дейност прилага подкожно kordiamin. Задаване на витамин С (10 мл 5% разтвор) и витамини от група В (2-3 мл 5% В1 и В6 витамини разтвор).

алкохолно делириум

Sin. Треска White. Делириум тременс. Остра алкохолна психоза, обикновено, произтичащи от прекратяването на приема на алкохол в тежка зависимост от това на хората, които го използват за дълго време. Възниква след прекратяване на приема на алкохол (за отмяна на режим, виж.). Факторите, които допринасят могат да включват соматични заболявания. Delirium се появява по-ярки визуални, слухови халюцинации. продром DA обикновено се проявява чрез страх, тремор, безсъние, понякога и конвулсии. Когато разработен клиничната картина стои триада: 1) замаяност и объркване; 2) тремор; 3) илюзии, ярки зрителни и слухови халюцинации, по време на което пациентът вижда плашещи образи на дяволи, много малки животни и насекоми. Пациентът е след това в състоянието на възбуда, психомоторна възбуда, дезориентация, той делириум, изразени вегетативни разстройства (тахикардия, обилно изпотяване, хипертермия). Поведение, се определя от характера на халюцинации и заблуди, защото понякога непредсказуем. Поради това, че пациентът е в състояние на делириум тременс, които се нуждаят от спешно лечение и наблюдение.

Делириум тременс (делириум тременс)

В повечето случаи, делириум не започва на височина трудно пиене и след 2-4 дни след пиенето е било прекъснато - на фона на разгръщането на въздържание. Въпреки това, психозата може да се появи в разгара на гуляй. Делириум често предхожда от остра инфекциозна болест или влошаване на хронична инфекция.

Предвестници на делириум в продължение на няколко часа. ? Обикновено вечер тревожност меланхолия настроение характеристика оттеглянето на, заменен от афективна лабилност: депресия се редува с еуфория, тревожност - с апатия. Развълнуван? Nost, безпокойство, разговорливост комбинира с наплива от ярки представени цветни спомени. Има илюзии: висящи дрехи, взети като мъжът в моделите и петната се вижда нечие лице ?. Принуждавайки пациента на това? Или се взират или чрез натискане на клепачите затворени очи, вербална предложение, можете да го наричат ​​визия.

След това идва пълен безсъние. Отглеждане безпокойство, тревожност и страх. Налице е основният симптом на делириум - ярки зрителни халюцинации. Обикновено се види, че когато отвратен или страх: ордите на насекоми, плъхове, мишки, змии, отвратителен чудовища и бандити. В старите дни вярващите по време на делириума обикновено се наблюдава дяволи. Слухови халюцинации са тематично свързани с визуални на: Чух викове, заплахи, съскащи змии. Сред тактилни халюцинации, характерни за чужд усещане тяло в устата - това изплюе или да го опитате с пръсти, за да издърпате. Пациентът поема цялата видима реалност и се държи по съответния начин: как изглежда отблизо, слуша, гледа под масата, че я хваща ?. Той може да се втурне да избягат, за да избягат от кого? Дали по този начин през прозореца, за да получите по транспорт, може на някого? Изведнъж се атакува, да се защитава срещу явни врагове. Тя обикновено се състои от фрагментарни емоционални изявления, свързани с халюцинации. Светът около дезориентиран, но запазва съзнание.

Делириум придружено от мускулен тремор, треперене и пот редуване, тахикардия, резки колебания в кръвното налягане, задух, често пожълтяване склерата. Тялото започва специфична неприятна миризма. Телесната температура се увеличава - от subfebrile до 38-39 ° С Постепенно увеличавайте дехидратация, ацидоза, азотемия. Той маркира левкоцитоза и повишена СУЕ.

При тежки случаи, телесната температура достигне 40 ° С и по-горе. Motor възбуждане ограничен легло. Засилено тремор, стереотипни движения на ръцете се появяват: чувство, отърсване, изглаждане на нещо по тялото. Тя се състои от malovnyatnogo мърморене. Има патологични рефлекси, схващане на врата. Увеличава обезводняване. Смъртта настъпва от срутване или се присъедини пневмония.

Нежелана също се счита за "професионален делириум", когато пациентът симулира постоянна работна дейност. Това често се дава път на делириум Корсаков психоза.

продължителност Delirium е от 2 до 8 дни. Често деня е облекчение, а през нощта - влошаване. Възстановяване често се случва след дълъг дълбок сън. Amnesia период психоза е различна селективност: пациентите по-добре запомнят халюцинаторни преживявания, по-лоши от реалните събития и тяхното поведение.

диференциалната диагноза се извършва с делириум при друго вещество индуцирана психоза. Трудности могат да възникнат, когато някои халюциногенно вещество се използва с алкохол. На алкохолен делириум природата показва наличието на втори или трети етап на синдром на отнемане на алкохол и делириум преди. В първия етап на алкохолизъм делириум, обикновено причинено от други токсични вещества.

Вижда се, в патогенезата на авто-интоксикация поради алкохолно увреждане на черния дроб. От токсични продукти на метаболизма засяга високи центрове на автономна регулиране на ди? Площ Entsefalnoy.

Патоанатомия се характеризира с тежки смъртни случая. Откриване на мозъка подуване, понякога петехиални кръвоизливи в него, чернодробна стеатоза и разполага кардиопатия.

Прогнозата е неблагоприятно: при mussitiruyuschem делириум е налице висока степен на смъртност, с професионален - психоза късно Корсаков. Въпреки това, в типичен смъртност делириум достига 15%. При продължителна злоупотреба с алкохол делириум са склонни да се повтори.

Лечението се провежда с помощта на психотропни, де? Zintoksikatsionnymi и нормализира обмяната на веществата, вода? Сол баланс, премахва сърдечната дейност, дишане и високо хипертермия.

От психотропни лекарства най-често използваните инжекции Relanium, малки дози халоперидол, дроперидол, което във времето се премахне вълнението и халюцинации. Chlorpromazine и ти? Zertsin опасно срутване. За да се използва детоксикация hemosorption, интравенозна капкова инфузия gemodeza, Reo? Polyglucin. Тиол място за инжектиране на лекарства (UNI? Тиол, натриев тиосулфат), изотоничен разтвор. Сърдечната дейност се поддържа Kordiamin и Korglikon. Препоръчваме високи дози витамини Лечението обикновено се извършват в специални интензивни грижи.