Деца allergodermatologiya

Една характеристика на AD е клиничен полиморфизъм определяне на различни клинични форми на заболяването. Според AA Antoneva и KN Suvorova, АД се характеризира с "двойно" клиничната картина (eczematization ти и лихенификация), във връзка с които има определени диагностични затруднения.
Въпреки наличието на досегашните някои терминологични различия, обсъждането на която е представена в редица национални монографии и научни списания, изследователите са единодушни, като казва, че АД започва в ранна детска възраст, има фазов поток с възрастовите особености на клиничните прояви.
Официален призната класификация на BP не съществува. Въз основа на много години на клинични наблюдения, изучаване на етиологията и съществуващата морфологични данни служи работна класификация на кръвното налягане при деца, които са разпределени етапи, фази и периоди на болестта, клинични форми в зависимост от възрастта, разпространението на процес на кожата, тежест, клинични и етиологични варианти (Таблица . 1).

Таблица 1. Работната класификация на атопичен дерматит при деца

етап на развитие, периодите и фази на болестта

1. началния етап.
Етап 2. изразени промени (време на обостряне): остра фаза и хронична фаза.
3. Стъпка опрощаване непълно работно време (подостър период) е завършена.
4. Клинична възстановяване.

Клинични форми в зависимост от възрастта

Детската, дете, юноша

Ограничен разпределени, дифузна

Леко, умерено тежко протичане

С разпространението на храни, акари, гъбички, полени и други опции алергии

Според представени класификация са следната степен на АД: първоначално, етап маркирани промени в кожата, както и опрощаване на клинично възстановяване.

В началния етап. Обикновено се развива при деца с ексудативна катарална тип конституция, характеризираща се с наследствени, вродени или придобити имунологични функции, neyrovegeta-тивни и метаболитни функции, които определят податливостта на организма да се развиват алергични реакции.
Най-често ранните симптоми и кожни лезии са в ранен етап на зачервяване на кожата и подуване на бузите, придружена от лека десквамация. Заедно с тези симптоми могат да се появят гнайс (себорейни люспи около отворена фонтанела) "млечен краста" (ограничено зачервяване на кожата и появата на корички върху него жълтеникав цвят), преходни еритем по кожата задните бузи. Отличителна черта на началните стадии на заболяването е неговата обратимост при условие навременно започване на лечение с провеждане на елиминиране съответните събития и целта на хипоалергенна диета. Тя е в този етап на заболяването е най-лесно да се постигне регресия на кожни лезии. Продължавайки сред педиатри мнение, че малки промени в кожата ще са сами по себе си, без лечение, тя е фундаментално погрешно.

Етап изразени промени, или по време на рецидив. Преждевременната и неадекватно лечение на кожни лезии (особено при деца с лоша преморбидно фон) води до преход в началния етап на етапа на заболяване маркирани промени в кожата, или периода на обостряне (при рецидиви BP).
Клинични форми на кръвното налягане в този етап са доста разнообразни и зависят основно от възрастта на детето. В повечето случаи, дебют на болестта се пада на първата година от живота, но може да започне във всяка възраст. В този случай, почти винаги по време на обостряне на АД преминава остри и хронични фази на нейното развитие.
В острата фаза на АД се характеризира главно mikrovezikuljatsii с развитието на корички и люспи на външния вид, както следва: еритема - папули - везикули - ерозия - кора - пилинг.
За AD хронична фаза се вижда от lihenifikatsii на външен вид, в който последователността на кожни обриви може да бъде представена както следва: папули - пилинг - екскориация - lihenifikatsiya.

Клинична възстановяване. Етап на заболяването, в който няма никакви клинични признаци на заболяване за б или повече години, в зависимост от тежестта на АД.

Клинични форми на БА, в зависимост от възрастта. Разпределяне на бебета (на възраст от 2-3 месеца до 3 години), деца (от 3 до 12 години) и юноши (12 до 18) форма на АД.
Детската форма (2-3 месеца до 3 години). Заболяването при деца в тази възрастова група има характерните симптоми: кожата хиперемия и набъбване, покрити с микровезикули. Ексудация наблюдава (сълзене), кора, белене, пляскане. Засегнати някои части на тялото. Любими локализация - областта на лицето, с изключение на назолабиални триъгълник. Кожни обриви могат да се простират към външната повърхност на горните и долните крайници и задколенните ямка лакътя, китката, торса и бедрата. Субективно притесняват сърбеж по кожата с различна интензивност. Dermographism червено или смесен.

Деца форма (или 3 до 12 години). На тази възраст, характеризиращ се със зачервяване (еритема), подуване на кожата, лихенификация на (кожа сгъстяване и укрепване модел резултат от постоянно надраскване и триене на кожата). Има папули, плакети, ерозия, ексфолиация, хеморагични корички. Особено болезнени пукнатини по дланите, пръстите на ръцете и стъпалата. Суха кожа, покрита с голям брой melkoplastinchatyh и люспести люспи.
Кожни обриви се появяват главно при краищата на свиващи повърхности perednezadnebokovoy врата, лакътя и задколенните ямка на, обратно на ръката. Това може да се наблюдава хиперпигментация, в резултат на сресване възрастови очите, появата на характерното кожните гънки под долния клепач (линия Denier-Morgan). Сърбеж различна интензивност. Dermographism бял или смесен.

Пубертета форма (12 до 18). Той се характеризира с големи, леко блестящи лихеноидни папули, тежка лишей-фикация, както и много екскориации и хеморагични кора в лезиите, които са разположени на лицевата страна (периорбиталната, периорален област), врата (под формата на "разцепване"), лакътя, около китката и на гърба на ръцете. Силен сърбеж. Отбележи, нарушения на съня, невротични реакции. Dermographism бяло, упорит.

Разпространението на процес на кожата. Разпространението на процес на кожата се оценява на лезии област.

Тежестта. При оценяване на тежестта на АД в клиничната практика отчита интензивността на кожни лезии, разпространението на процеса, размера на лимфните възли, на честотата на обострянията през годината, продължителността на отговор.
Лесно за BP. Характеризира се с обрив, проявява лека хиперемия, ексудация и белене на кожата, единични папули везикулозните елементи, лек сърбеж на кожата, лимфните възли да увеличат размера на грахово зърно. обострянията Честота - 1-2 пъти в годината. Продължителността на ремисия - 6-8 месеца.
BP умерена тежест. Има няколко кожни лезии с доста изразен ексудация и инфилтрация и лихенификация, екскориации и хеморагични кора. Сърбежът е умерен или силен. Лимфните възли са увеличени с размера на лешник или боб. Честотата на обострянията 3-4 пъти в годината. Продължителността на ремисия - 2-3 месеца.
Тежка курс на АД. Тежка поток на кръвното налягане се характеризира с множество и обширни поражения с маркирана ексудация, брояч инфилтрация и лихенификация, с дълбоки линейни фисури, ерозии. Сърбеж силен ", пулсираща" или постоянно. Налице е увеличение от почти всички групи лимфни възли на горското стопанство или големината на орех. обострянията - 5 или повече пъти годишно. Опрощаване на кратка продължителност от 1 до 1,5 месеца, и обикновено е непълна. В екстремни случаи, кръвното налягане може да се случи без ремисии, с чести обостряния.

Степента на тежестта на АД в европейските страни се оценява по десетобалната SCORAD (точкуване на атопичен дерматит), която е разработена от Европейската работна група. Според повечето изследователи, тя позволява да се оценят обективно тежестта на кръвното налягане [10]. SCORAD система взема предвид следните показатели: (а) разпространението на процес на кожата, (В) на интензитета на клиничните прояви и (С) субективните симптоми - .. (Podrodnoe SCORAD описание система могат да бъдат намерени на интернет страницата в наръчника Ed.)

Клинични и етиологични изпълнения атопичен дерматит. Въз основа на анамнезата, клиничното протичане и резултати от инспекция allergologicaki изолирани клинични и етиологични изпълнения АД, свързани с храните, акар, гъбички, полени алергия. Трябва да се подчертае, че една цялостна оценка на спектъра на сенсибилизация на пациентите е важно както на теория, и на практика за организиране на целенасочени действия за елиминиране.
Еволюционни промени аспект спектрална чувствителност е добре известно в областта. Дебютът на кръвното налягане в по-голямата част от децата, особено малките деца, хранителни алергии се проявяват или комбинация от въздействието на наркотични вещества или алергени, битова химия.
Освен това за АД, свързани с постепенно разширяване на спектъра на различни групи от алергени (битови, полени, бактериални, паразитни, гъбични и т.н.), както и хранителни алергени роля в обостряне на процеса на кожата се намалява постепенно, но не напълно изчезват. Голям брой потенциални проучвания показват, че чувствителността на редица храни консервирани при юноши (30 до 70% в зависимост от вида на алерген).

Хранителната алергия. АД се характеризира с появата на кожни симптоми след консумация на хранителни продукти, които се увеличават чувствителността (краве мляко, зърнени храни, яйца, морски дарове, зеленчуци и плодове са ярко червено или оранжев цвят и така нататък. Г.). Положителни клинични динамика се наблюдава, като правило, при назначаването на елиминиране по-дългосрочна диета.
Мите сенсибилизация. АД се характеризира с тежка, повтарящ се непрекъснато, през цялата година обостряния и повишен сърбеж на кожата през нощта. Подобряване на състоянието се наблюдава при прекратяване на контакт с акари в домашния прах: промяна на пребиваване, хоспитализация. Една диета елиминиране не осигурява ясно изразен ефект.
Гъбични сенсибилизация. Обостряния АД, свързани с получаване на замърсяване храна гъбички спори на Alternaria, Aspergillus, Mucor, Candida, или продукти по време на производствения процес, които се използват форми. Също така допринася за влошаване на влагата, наличието на мухъл в жилищна площ, антибиотици (особено пеницилинови антибиотици). За гъбична сенсибилизация се характеризира с тежко протичане на заболяването с появата на обострянията през есента и зимата.
Прашецът сенсибилизация. Обостряне на кръвното налягане, причинени от полени сенсибилизация настъпва в средата на цъфтящи дървета, треви или плевели. При тези пациенти, може да настъпи рецидив на болестта във връзка с използването на хранителни алергени, които имат общи антигенни детерминанти с прашец от дървета (ядки, ябълки, bayutazhany, кайсии, праскови и други растителни продукти). Обикновено, сезонни обостряне BP се комбинира с класически симптоми на сенна хрема (синдром rinokonyunktivalny, ларинготрахеит, остър астма), но в някои случаи може да се появи в изолация.
Епидермален сенсибилизация. Заболяването се влошава и от контакт с дете или с домашни продукти, произведени от животински косми. Когато епидермален алергия кръвно налягане често се комбинира с алергичен ринит.

Имайте предвид, че "чисти" версии на гъбички, червеи и прашец сенсибилизация е рядкост. Обикновено, ние говорим за доминиращата роля на един или друг вид алерген.
Надяваме се, че предложената работна класификация на кръвното налягане ще помогне на лекарите да диагностицират и правилно въз основа на това да изберете подходящия терапевтичен лечението на пациенти.

Материали за тази глава дава: Grebenyuk VN Kaznacheeva LF Korostovtsev DS Кратко NG Ogorodova LM Revyakina VA Sinyavskaya О. Toropova NP