CT диагноза на белодробна туберкулоза, второ мнение

Компютърна томография - достатъчно чувствителен, но nizkospetsifichny метод за откриване на белодробна туберкулоза. Чувствителността на CT в откриването на белодробна туберкулоза е много по-висока, отколкото в радиография, но никога не може достоверно да претендира (само на данни от КТ прегледи), дори и да има характерен CT картина на туберкулозен характер на разкритите промените. Окончателната диагноза на белодробна туберкулоза трябва да бъде въз основа на данните от CT, клинична картина, медицинска история, и (най-важното) откриване на Mycobacterium туберкулоза в храчки, слюнка, материалът, получен по време на бронхоскопия, и така нататък. Г.

Идентифициране на промените в белите дробове на туберкулоза трябва да се даде, както следва (когато CT), за да направи оценка на същността на промените: - (за да се отговори на въпроса "Това, което виждаме в огнището, множествена огнища кухина, белодробната тъкан инфилтрация зона?") за оценка на локализацията на промени - в какво съотношение, което сегмент (и) са разположени; оценка на честотата на промяна (едно- или двустранно, локално или дифузен); комплект (приблизително) процес фаза (инфилтрация, гниене, засяване, запечатване, резорбция, калцификация); класифицира определени промени в съответствие с таблицата по-долу.

Основно туберкулоза комплекс

Когато компютър tomografiieta туберкулоза форма се проявява, както следва: възможно е да се разкрие уплътнение част на белодробната тъкан (тип консолидация или "матирано стъкло" или смесен); "Път" до корена на светлина, имащи възпалителен характер, образувани поради периваскуларно (перибронхиален) инфилтрация; и лимфаденопатия бронхопулмонална група белодробен корен и съответната странична медиастинален. В непосредствена близост до проникне в белодробната тъкан може да се намери за интерстициален уплътнение чт lymphostasis (бъркалка на "матово стъкло" вида).

Основно туберкулоза комплекс. CT. Стрелките показват лезията в белодробната тъкан и уголемени медиастиналните лимфни възли от същата страна

Туберкулоза на интраторакални лимфни възли

Основният CT знака на туберкулоза на интраторакални лимфни възли (VGLU) - увеличение на размера на лимфните възли (много неспецифични симптом, който може да се дължи на тумор участие на лимфните възли, тяхната реакция на възпалителния процес или просто грешка на тълкуване). Чрез Trufanovu G. Е. 3 може да различи TB VGLU: инфилтрационна и ниска тумор.

Инфилтрационна formatuberkuleza VGLU CT характеризира с появата на тъканни срезове на белодробна инфилтрация в базалните секции заедно с увеличаване на бронхопулмонална лимфен възел група, както и на страната на paratrahealnyhlimfouzlov лезии по-големи от 10 мм в диаметър.

Когато тумор форма туберкулоза лимфни възли се увеличава в значителна степен (25-30 mm в диаметър и повече), в центъра може да бъде открит случаен некроза - кухината с хоризонтално ниво на течността. Когато контрастен и засилено периферните части и некротичната зона в центъра на плътността остава непроменена.

"Small" форма VGLU туберкулоза се характеризира с леко увеличение на лимфните възли (8-10 мм в диаметър), както и "изтрива" симптоматично. Компютърна томография се говори за "малък" форма VGLU туберкулоза може да бъде проверена само ако други методи за туберкулоза, тъй като промяна в напречен размер на лимфните възли в такива малки граници не е надежден CT знак на туберкулоза и може да се дължи на грешки в измерванията.

Увеличението на всички групи от медиастиналните лимфни възли. Компютърна томография. Пациентите са подложени на лимфен възел пункция, а след това с диагноза "туберкулоза VGLU"

CT. Туберкулоза на медиастиналните лимфни възли, тумор-форма

Miliary туберкулоза

Характеризира се с остро, бързо прогресиращ разбира се, и лоша прогноза. Това е рядко да се намери малки дифузни лезии само в белите дробове, най-често те са разкрити също така в други органи - далака, бъбреците, черния дроб, черва, мозъчни мембрани. CT знак на милиарна белодробна туберкулоза - наличието на множество малки лезии (1-2 мм в диаметър), дифузно във всички белите дробове. Диференциалната диагноза трябва да се извършва само с малко фокусно метастази.

Miliary туберкулоза. CT. Човек може да види множествена просото (малка) огнища (1-2 мм), случайно разпръснати в белите дробове

дисеминирана туберкулоза

Дисеминирана белодробна туберкулоза под компютър tomografiiharakterizuetsya присъствие на няколко огнища с различни размери. Обикновено, има тенденция да локализация доминиране на лезии в горната част на листа. Разпространение в белодробна туберкулоза може да бъде хематогенен - ​​тогава правилно заоблени джобове, разпределени равномерно по всички части на белите дробове, не разполага с анатомичен бронхите и белодробни съдове. Когато се установи, lymphogenic огнища разпространение в големи количества в базалните секции, идентифицирани като се сгъсти преграда и interlobular уголемени медиастинални лимфни възли.

Право - lymphogenous разпространяват белодробна туберкулоза, наляво - hematogen разпространена туберкулоза

фокусно туберкулоза

Когато компютърна томография белодробна туберкулоза открива в фокусни няколко уплътнения локализирани в една порция (1-2 сегменти). Туберкулоза огнища са разположени надолу по веригата на бронхите и също в interlobular Запушалките. Туберкулоза размер огнища обикновено е по-малко от едно см, тяхната структура може да бъде както хомогенна и региони с висока плътност поради калциеви отлагания, което показва, че адекватна терапия или удължено времетраене на процеса.

CT. Focal туберкулоза на горния лоб на левия бял дроб

Един единствен център за туберкулоза, локализирана в десния горен лоб

Инфилтрационна белодробна туберкулоза

КТ признаци на инфилтрационна туберкулоза са: уплътняващи части от белодробната тъкан в "непрозрачен" стъкло с процес на бързо развитие, увеличаване на плътността и център образуване инфилтрат килим с затихване (кухини). В следващите изпълнения инфилтрационна белодробна туберкулоза могат да бъдат открити компютърна томография:

- няколко огнища на различни форми и размери, заобиколени от широка зона на уплътняването белодробна тъкан ( "матова");
- инфилтриране на разпадането в центъра (започне формиране на кухина);
- голяма инфилтрация (заема сегмент или няколко сегмента на белия дроб) кухина без разграждане.

Инфилтрационна туберкулоза. KT.Infiltrat преден сегмент на десния горен лоб. пациент показа Mycobacterium туберкулоза в храчки

Различни варианти на инфилтрация в белия дроб в туберкулозни пациенти с лабораторно потвърдена диагноза

tuberculoma

CT. Tuberculoma горната дясна лоб

Tuberkulomah различна локализация идентифицирани в компютърна томография

пещера туберкулоза

Главната особеност на кавернозен туберкулоза при стайна температура в белия дроб - наличието -polosti кухини с гладки и плоски стени с малка дебелина (2-3 mm), понякога - калциеви включвания, около която може да открие белодробната тъкан компресия зона на "матово стъкло" тип. На устната кухина може да се наблюдава или съдържанието му не са определени (когато източване бронхите работи).

Кавернозен белодробна туберкулоза. CT. Човек може да види кухина със стени с различна дебелина, без съдържание, а в някои изображения, също така се виждат източване бронхите

Fibro-кавернозен туберкулоза

Priznakomfibrozno-кавернозен туберкулоза при стайна температура и рентгеново е наличието на кухини във фонов режим изразена склеротични промени около нея и в стените. Стените на фибро на кухината променени - дебелина (до 1 cm), неравномерно. Лоб на белия дроб, в която локализиран влакнест кухина е с намален размер, корена на светлината се измества към кухината. Кухината околната промените в белодробната тъкан, наблюдавани от тип булозен-фиброзни и бронхиектазии.

Fibrocavernous туберкулоза компютърна томография и рентгенова

цироза туберкулоза

Tsirrotichechesky туберкулоза е резултат от инфилтрационна или кавернозен, и се характеризира с маркирани промени в белодробната тъкан на белодробна фиброза тип. Когато компютърна томография pritsirroticheskomtuberkuleze legkihvyyavlyayutsya изразена склеротични промени булозни промени, намаляване на обема на белодробни лезии, медиастинума промяна към лезията.

туберкулозен плеврит

Когато CT е решена течност в гръдния кош, в различни количества, обикновено над 10 единици плътност Hounsfield мащаб. Плътност на флуидите характеристики не позволяват да се направи разграничение между надеждно възпалителния ексудат и гнойта, особено за определяне на нейната етиология. Чрез контрастен в туберкулозен плеврит може да открие натрупване на контрастни плеврата - равномерно, за разлика от вторични тумори.

Плеврален излив в туберкулоза в представянето си до плътност не се различава от други изливи етиология

Туберкулоза на трахеята и бронхите

Рядко намерено самостоятелно, като усложнение на други форми на туберкулоза. КТ да сключи бронхите туберкулоза е изключително трудно. Диагнозата се поставя чрез бронхоскопия взето и микроскопско изследване на материала.

Второ становище на медицинските специалисти

Изпращайте вашите данни от изследвания и да получите експертна помощ от нашите експерти!