Couvelaire матката рискови фактори, стратегия лечение, профилактика

Couvelaire матката е сериозно усложнение на бременност или раждане, когато преждевременно отделяне на плацентата е придружено от масивно кървене, маточни мускулна тъкан настъпва импрегниране кръв, кръв проникване в коремната кухина. Рискът от развитие на този синдром се увеличава значително с плацентни аномалии, плацента превия, многоплодна бременност. Синдромът е описан за първи път във Франция гинеколог A. Kuvelerom. Тази патология изисква индивидуален подход към лечението, поради високия риск от увреждане при жени с късното диагностициране.

Най-честата причина за образуването на такива усложнения като couvelaire матката е Отлепване плацента (PONRP).

При нормална физиологична бременност и вагинален плацента доставка преди раждането на детето и осигурява хранителни вещества за плода на дихателната функция, така че излъчването си обикновено трябва да се извърши в срок 3 рода, периода, непосредствено след изгонването на плода. Ако по някаква причина има отделяне на плацентата от стената на матката преди това, има retroplacental хематом образува couvelaire матката и фетуса отглеждане хипоксия (кислород глад).

Рискови фактори за преждевременна отлепване на нормално намиращи се плацента, са следните държави:

• Многоплодната бременност или голям брой на ражданията в акушерска анамнеза
• Хипертонична болест на сърцето при бременност
• Късно прееклампсия и еклампсия
• Пушенето по време на бременност и употребата на алкохол и наркотици.

Клиничните прояви на синдрома Kuvelera

Клиничната картина при синдрома Kuvelera прогресира бързо. Най-важната характеристика диагностика е външен кървене. Следва да се отбележи, че разпределянето на кръв извън женските полови органи по време на отлепване на плацентата е не винаги, кръвта може да се натрупа между плацентата и матката стената, образувайки хематом значителен размер. Този тип на откъсване допринася propotevanie кръв през стената на матката в коремната кухина. Ако една жена се чувства болка по време на палпация на матката, е вероятно да са настъпили с кръв накисване миометриума и развива синдрома Kuvelera. Тревожни фактор е промяна на естеството на фетални движения: остър, внезапна укрепване на движение или, обратно, забавя тяхното изчезване и може да бъде показателно за хипоксия. Ето защо, по време на раждането на висок риск от кървене е необходимо да се извърши CTG-наблюдение на плода. За започване на отлепване на плацентата може да посочи внезапно появяване забавяния CTG, силни коремни болки, упорити между контракциите или бутане.

Терапевтични тактика в синдром Kuvelera

Когато диагнозата на отлепване на плацентата възможно най-скоро да извърши цезарово сечение, дори когато предродилна смърт на плода. По време на операцията, извършена мерки за спиране на кървене, оценка на състоянието на матката. Ако диагноза синдром интраоперативно Kuvelera, а след това реши да хистеректомия без придатъци. Ако погледнем фото отстранява орган, матката при синдром, характеризиращ Kuvelera мрамор тялото мускулна слой е напълно наситен с кръв. За предотвратяване на усложнения като DIC изпълнява хистеректомия заедно с гърлото, това е направено за предотвратяване на прекомерно кървене от дънера на врата и появата на дисеминирана интраваскуларна коагулация, като шийката е източник на тромбопластин. След операцията, жената се извършва в мониторинга интензивни грижи, превенция на кръвоизливи се извършва и DIC.

На снимката - отлепване на плацентата с кървене

Профилактика на кървене

Профилактика на кръвоизливи по време на бременност и по време на раждането е задължително да харчи лекар в гинекологичен кабинет. В момента на регистриране на бременност оценка на рисковите фактори. Навременното откриване на рискови фактори допринасят за формирането на правилните тактики на бременност и раждане, предотвратяване на тежки усложнения, като например смърт на плода или загуба на органи.

Ако по време на бременността жената е настроена диагноза хипертония или прееклампсия, е необходимо да се вземе решение за начина на доставка, за извършване на профилактика на плода хипоксия през третия триместър на бременността и раждането.

Превантивни мерки също са в редовни посещения на гинекологичен кабинет преди бременността, навременно лечение на възпалителни заболявания на матката и ендометриоза, тъй като патологични промени в матката може да провокират плацентни аномалии и преждевременно отлепване. Управлението на бременността и раждането при жените с предразположение към кървене, трябва да се извършва в болница висше - перинатални центрове.