Cldh стойност компютърна томография при диагностициране на насипни формации doverifikatsionnoy
Днес, конус светлини компютърна томография технологии (CBCT) е активиран с минимална доза радиация, за да се получи истински multiplanar-и 3D-изображения структури на лицево-челюстната област и е довела до множество изследвания за диагностициране и оценка на заболявания на главата и шията.
Неоплазми черепно-лицево-челюстна област по отношение на други места на неопластично 8-22% [1, 2, 3]. През последните години се наблюдава значително увеличение на изследователските на главата и шията органи и, като резултат, увеличаване на броя на диагностицирани тумори на тези анатомични области.
За космически заема лезии на лицево-челюстната региона включват доброкачествени и злокачествени тумори, тумори като лезии и кисти, характеризиращи се с разрушително растеж. Има огромно количество литература, посветена на темата. Разнообразието от хистологични и морфологични форми, както и клинични прояви доведе до въвеждането на голям брой термини и класификация [5]. Объркването в медицинската литература по този въпрос предизвиква значителни затруднения при провеждане на научни изследвания.
Трябва да се отбележи, че в първоначалния период на неговото развитие, по-голямата част на образование не различна специфичност на симптомите [4,5], поради което затруднява признаване на истинската същност на разрушителните процеси и затегнат отношение откриват тумори.
Разбира се, крайната диагноза на цялото многообразие от изпълващи пространството лезии на базата на резултатите от аутопсия на биопсия материал, който с голяма точност позволява да се провери неопластичен процес. Но комплекс анатомията на главата често налага ограничения върху създаването на достъп за получаване на материал от тумора, или просто не е възможно. В такива случаи предварителните, doverifikatsionnaya диагностика на базата на компютърна томография данни става изключително важни, и образовани систематичен подход за четене, научни изследвания и знания rentgensimeotiki придобие голямо значение [6, 7].
анализ компютърна томография на данни позволява:
1. установи присъствието на образуването съраунд,
2. да се определи разпространението му,
3. да се характеризират граници и сенки,
4. идентифициране на дълбочина лезия на лицето и черепната участва в патологичния процес на дъвчене и лицевите мускули, мускулите на окото, зрителния нерв, очни ябълки съдържание pterygopalatine-венечния и infratemporal ями retromandibulyarnyh, на назофаринкса и пространства peripharyngeal
5. контролира следоперативни промени
Тези характеристики правят възможно да се получи информация за стадия на заболяването, неговото разпространение и да изберете подходящо консултиране и лечение, включително хирургически.
Следните доклади случаи дават представа за основните симптоми да са запознати с диференциацията на злокачествени новообразувания Chloe и ги разполага от обемен образуване доброкачествена [6,9].
1. инфилтрационна остеолиза на костни структури, като резултат от дисбаланс и фрактура на образуване на кости;
2. хетерогенност сянка структура сянка неравни контури;
3. Липсата на ясни граници във връзка с околните тъкани;
4. Плътността на сянка от + 14HU до + 72HU (характерен само за спирала CT скенери);
5. Изберете сянката неоплазми на парчетата кости с неправилна форма с филтриращите знаци в периферията на остеолиза.
Клиничен случай №1
Пациентът, мъж, 19 години се оплакват от подуване на левия средната третина на лицето (фиг. 1).
Фиг. 1. CT показва, остеосаркома, тумор инфилтрация настъпва от предната стена на челюстен наляво включващи алвеоларна кост (остеолиза).
№2 клиничен случай
Съпругът на пациента. 16 години с анамнеза за вадене на зъб преди една година. Той се оплаква от рязко увеличение на размера на лицето на лявата, дисфагия и затруднен говор поради натиска на туморната маса в гърлото (фиг. 2.3).
Фиг. 2. КТ данни за остеосарком, удари в лявата половина на горната челюст, участващи птеригоидната кост и долната челюст, с инфилтрация под формата на слънчева светлина и маркирани на надкостницата реакция. Assisted деформация и подуване на меките тъкани.
Фиг. 3. 3d-реконструкция на остеосаркома с деформация и подуване на меките тъкани.
Като се вземат предвид радиологични диагностични функции, трябва да се помни, че те не са напълно надеждни. Рядко, но може да се появи в доброкачествени тумори и насипни Chloe образувания с различен генезис [6, 8].
Основната отличителни черти CT доброкачествени тумори и туморни заболявания Chloe които са диференциално диагностична стойност, показани в клинични № Примери 3, 4, 5 и са както следва:
1. изместване, деформация на костни структури, остеопения придружена от постепенно изтъняване на костите до появата на дефекти;
2. костна деструкция чрез натиск и не инфилтрационна остеолиза (основен признак на диференциране на злокачествени тумори);
3. хетерогенност сянка структура от облак образуване на по-висока плътност. вместо на костни фрагменти в сянка.
Клиничен случай №3
Съпругът на пациента. 50 години с анамнеза за отстраняване хирургия амелобластом рамките очевидно здрави тъкани. Той се оплаква от повторение на туморна формация (фиг. 4).
Фиг. 4. CT доказателства за рецидивираща кистозна амелобластом.
Във връзка тяло над дясното мандибуларни, определена от "подуване" и неравномерно изтъняване на предната плоча тяло челюст обширна разграждане с ясно част, полициклични контури неправилна овална форма, размери 4.5 х 3.5 х 3.0 см. Кортикална слой на предната челюст повърхност значително изтънени, които не са определени места, на надкостницата реакция офлайн. В патология в секцията видими стени и варовикови включвания. Право психическо отваряне и по-далечен канал, разделен десен долен алвеоларен нерв не се определя.
Клиничен случай №4
Съпругът на пациента. 32 (фиг. 5).
Фиг. 5. CT доказателства за масови поражения на долната челюст, което изисква проверка.
Тя се удари в десния клон на долната челюст. Том определя от кистозна формация, овални ясни полициклични вериги, които замества цялата короноидеус и простиращи се в процеса на ставния. обем на костите се увеличава поради подуване. Cortex значително изтънени, понякога не се наблюдава. Канал ниско алвеоларен нерв тясно граничи до образуването на горната стена на по-близкия му част не се наблюдава. В десния панел podyazychnoy видима лимфен възел, измерване на 1.7 от 0.9 cm.
Клиничен случай №5
Съпругът на пациента. 17 години. CT проучване потвърждава присъствието на тумори (фиг. 6,7).
Фиг. 6. Orthopantomogram пациент с одонтогенна keratokistami.
CT доказателства за наличието на множество одонтогенен keratokist. Определена от множество овални, zubosoderzhaschie кухина, ясно гладка отляво и отдясно на полициклични контури, хомогенна rentgenprozrachnosti. Тялото и клоните на долната челюст образуването на костите се простира по протежение на дясната страна на предкътници и кътници на ляво и височините на condylar процеси. Костната структура леко се увеличава по размер, поради подуване, разредена кортикална плоча. Различие № корени на зъби 43, 44. Обемен образуване zubosoderzhaschie челюст отглеждат в максиларните синуси, заемащ почти целия обем, и отдясно - разпространението в infratemporal ямка.
Фиг. 7. CT изследване показва наличие на множество одонтогенен keratokist.
Изводи: Компютърна томография на изследването е абсолютно необходимо, за да потвърди наличието на по-голямата част от образованието, определят степента на неговото разпространение, както и участие на съседни анатомични структури, създаване doverifikatsionnogo диагноза, която ни позволява да се обоснове изборът на лечение и начина на неговото прилагане. Важно е да се опише с големи подробности границите на сенките, характерни промените в костните структури, включително фрагменти от кости, е вътре в сянката, спазвайте преобладаването на филтриращите признаци на остеолиза или остеопения костни структури за налягането, като те се намират във всеки един етап от този процес. Характеристика на тези функции често може да се прецени степента на растежа на тумора и активност на процеса на унищожаване на костите структури, което е много важно при определяне doverifikatsionnogo диагноза.